Спосіб селективної корекції внутрішньо – кишкового гомеостазу у пацієнтів з гнійно – запальними ураженнями органів панкреато – біліарної зони

1. Спосіб селективної корекції внутрішньокишкового гомеостазу у пацієнтів з гнійнозапальними ураженнями органів панкреатобіліарної зони, що полягає у введенні антибактерійного препарату, який відрізняється тим, що 2 (19) 1 3 71470 4 терапія яка полягає у дом'язевому та ентеральзастосування препарату Ентерол 250 і Біфілакт ному введенні пацієнту антибактеріальних преекстра та стимуляція спонтанної механічної депаратів таких як цефтріаксон, триметоприм або контамінації кишки високими очисними клізмами цефтазидим та кишкових антисептиків [3]. із прокінетиками, на фоні порушеної перистальПроте, таке лікування, на фоні порушеного тики та картини пневматизації кишечника забезпасажу по ШГСТ, супроводжується розвитком печує відновлення внутрішньопросвітної мікроцілої низки ймовірних ускладнень, а саме: сенсифлори на всьому протязі шлунково-кишкового білізація організму пацієнта, порушення балансу тракту. кишкової мікрофлори, високою ймовірністю розКлінічний ефект запропонованого способу витку дисбактеріозу та діарейного синдрому, різселективної корекції внутрішньо-кишкового гономанітних алергічних ускладнень та значного меостазу з використанням даних препаратів прозниження імунітету хворого. слідковувався у кількісному зменшенні розвитку В основу винаходу поставлено завдання, інфекційних ускладнень (доброякісний абортившляхом якісної зміни антибактеріального препаний перебіг, розвиток асептичного некрозу з форату на фоні стимуляції адекватного пасажу по рмуванням кист, відтермінування формування шлунково-кишковому тракті (спонтанна механічна абсцесу); відновленні моторики кишечника; мождеконтамінація кишки високими очисними клізливості проведення масивної антибактеріальної мами з прокінетиками) забезпечити якісне співтерапії, без порушення біоценозу товсті" кишки; відношення усі х компонентів мікрофлори кишечпрофілактуванні вторинних інфекційних ускладника, попередити розвиток процесів бактерійної нень у ранньому післяопераційному періоді. транслокації в умовах дисбіозу товстого кишечСпосіб здійснюють таким чином. ника, відновити процеси травлення у хворих з Хворим з гнійно-запальними ураженнями орважким перебігом гнійно-запальних уражень органів панкреато-біліарної зони вводять ентерваганів панкреато-біліарної зони. льно антибактерійний препарат пробіотик - живий Поставлене завдання вирішується тим, що у біотерапевтичний агент Ентерол 250 та додаткоспособі селективної корекції" внутрішньово вводять пробіотик Біфілакт екстра, на фоні кишкового гомеостазу у пацієнтів з гнійностимуляції спонтанної механічної деконтамінації запальними ураженнями органів панкреатокишки високими очисними клізмами та прокінетибіліарної зони, який полягає у введенні антибакками, починаючи з першої доби поступлення патеріиного препарату, згідно з винаходом як антицієнта протягом 10 діб згідно до запропонованої бактерійний препарат використовують пробіотик схеми лікування: живий біотерапевтичний агент Ентерол 250 та 1 доба - 3 доба - Ентерол 250 по 500мг´3 радодатково вводять пробіотик Біфілакт екстра, зи на добу, препарати вводять протягом 10 діб, ентерально, 4 доба - 10 доба - Ентерол 250 по 500мг´2 на фоні стимуляції спонтанної механічної деконрази на добу, тамінації кишки високими очисними клізмами та 1 доба - 10 доба - Біфілакт екстра в кількості прокінетиками. біфідобактерії 1,5´107 та лактобактерії 106 тричі Поставлене завдання вирішується ще й тим, на добу. що Ентерол 250 вводять по 500мг перша-третя Основний ефект селективної корекції внутрідоба тричі на добу, четвеірта-десята доба - двічі шньо-кишкового гомеостазу полягає в зростанні на добу, а Біфілакт екстра - в кількості біфідобакздатності флори кишечнику до колонізації, шлятерії 1,5´107 та лактобактерії 106 тричі на добу. хом підвищення пропорції лакто- та біфідобактеКомбіноване комплексне застосування живорій, які запобігають всмоктуванню продуктів розго біотерапевтичного агента Ентерол 250 та пропаду і як наслідок попереджують розвиток біотика Біфілакт екстра на фоні стимуляції спонендотоксикозу, сприяють зниженню запальних танної механічної деконтамінації кишки високими реакцій з боку слизівки кишечника, що є альтерочисними клізмами та прокінетиками є принципонативним методом боротьби з хірургічною інфекво новим підходом стосовно селективної корекції цією. внутрішньо-кишкового гомеостазу, як методу проПриклад 1 філактики розвитку процесів бактерійної транслоХворий П., 28 років поступив з гострим інтенкації, профілактування та лікування діарейного сивним больовим синдромом в епігастральній синдрому та кишкового дисбактеріозу у хворих з ділянці, нудоту, блювання жовчю AT гнійно-запальними ураженнями органів панкреа140/60мм.рт.ст, п ульс 120, частота дихання 23. З то-біліарної зони. Поєднане використання препаанамнезу відомо, що внаслідок зловживанням ратів Ентерол 250 та Біфілакт екстра забезпечує алкоголю неодноразово відмічав посилення болю максимальний клінічний ефект, обумовлений у епігастральній ділянці, тривалість приступу до синергічною дією цих препаратів. Ентерол 250 моменту госпіталізації - 3 доби. На момент постузавдяки своїй здатності пригнічувати ріст патоплення лейкоцитоз 14,0´109Г/л, гемоглобін генних та умовно-патогенних мікроорганізмів і 160г/л, діастаза сечі 1024Од, гематокрит 58, заг. грибків забезпечує ефект стабільності балансу білок 86,7, білірубін 13,6, цукор крові 4,6ммоль/л, мікрофлори кишечника, а Біфілакт екстра сприяє сечовина 4,2, креатинін 0,145. поступленню в організм хворого надлишкової Дані УЗД огляду: печінка не виступає з-під кількості біфідо- та лактобактерій, що створює краю реберної дуги, край гострий. Структура дрізахисний бар'єр для проникнення патогенних бнозерниста, ехогенність звичайна, утвори не бактерій у судинне русло, попереджує розвиток візуалізуються. Внутрішньо-печінкові протоки не процесів бактерійної транслокації. Комбіноване розширені. Гепатохоледох 5-6мм. Воротна вена 5 71470 6 11мм. Селезінкова 6мм. Жовчевий міхур конкреревинного простору. Термін лікування в хірургічментів не містить, стінка не потовщена, чітка. ному відділенні становив 72 доби. За цей період Підшлункова залоза нечітка, паренхіма її дрібнопроведено 6 програмованих оперативних втр узерниста, контур нерівний. Ехогенність знижена. чань з накладанням єюностоми на першій операГоловка підшлункової залози 38мм., тіло 34мм., ції. Перше оперативне втручання на 12 добу, хвіст 42мм. В паренхімі хвоста кілька гіпоехогенпочинаючи з першої доби проведено інтенсивний них включень по 10-12мм.. Вірсунгова протока не курс консервативної терапії з включенням селекрозширена. Заочеревинні лімфовузли не збільтивної корекції внутрішньо кишкового гомеостазу шені. Набряк заочеревинного простору значно та раціонального ентерального харчування у виражений. Ліва нирки не візуалізується за рахуранній післяопераційний період згідно з запропонок набряку. Вільної рідини в черевній порожнині нованою схемою комбінованого застосування не виявлено. Ентерол 250 та Біфілан екстра. Включення в Проведений спосіб запропонованої селектикомплекс терапевтичних заходів запропонованої вної корекції внутрішньо-кишкового гомеостазу схеми дозволило попередити процеси вторинносприяв позитивному перебігу захворювання, стан го інфікування, профілактувати розвиток дисбакпацієнта був скомпенсований консервативною теріозу кишки, проводити ентеральне харчування терапією без використання агресивного оператив ранньому післяопераційному періоді. На мовного втр учання. мент виписки стан пацієнта повністю скомпенсоПриклад 2 ваний, що підтверджено даними об'єктивного Хворий Ю., 31 рік поступив з гострим інтеногляду, лабораторних обстежень, показами УЗД сивним больовим синдромом, профузним блюдослідження. ванням АТ 80/60мм.рт.ст, пульс 120, частота диДжерела інформації: хання 22. З анамнезу відомо, що внаслідок 1. Beger H.G., Bittner R., Buchler M. Bacterial зловживанням алкоголю неодноразово відмічав contamination of pancreatic necrosis. Gastroenпосилення болей у епігастральній ділянці та поterology 1986; 91(2): 433-8. переку, тривалість приступу до момента госпіта2. Rattner D.W., Legermate D.A., Lee M.J. et al. лізації - 2 доби. На момент поступлення лейкоциEarly surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection. тоз 11.8´109/л, гемоглобін 118г/л, діастаза сечі Am J Surg 1992; 163(1): 105-10. 128Од, заг. білок 65.5, білірубін 50.7, цукор крові 3. Ho H.S., Frey C.F. The role of antibiotic pro11.2ммоль/л, сечовина 7.6, креатинін 0.15. phylaxis in severe acute pancreatitis. Arch Surg Дані УЗД огляду: головка підш. 49, тіло 33, 1997; 132: 487-93. хвіст 51, наявність рідини в сальниковій сумці, значний набряк та деструкція клітковини заоче Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601