Процес визначення ступеня тяжкості серцевої недостатності у хворих на серцево-судинну патологію

1. Процес визначення ступеня тяжкості серцевої недостатності у хворих на серцево-судинну патологію, що включає відбір проби 2мл крові, з якої отримують сироватку, визначення в 0,1мл сироватки крові вмісту кінцевого продукту NOсинтазної реакції, використання як показника тяжкості серцевої недостатності у хворих на серцевосудинну патологію вмісту кінцевого продукту NOсинтазної реакції, який відрізняється тим, що як показник тяжкості серцевої недостатності застосовують вміст цитруліну, при цьому при вмісті цитруліну 50,5-70,5мкмоль/л, роблять висновок про наявність серцевої недостатності першого ступеня, при вмісті цитруліну 70,6-80,5мкмоль/л, роблять висновок про наявність серцевої недостатності другого ступеня А (СНІІа), 80,6-100,5мкмоль/л роблять висновок про наявність серцевої недостатності другого ступеня В (СНІІа), при вмісті цитрулі A 2 71737 1 3 71737 4 2мл сироватки, до неї додають 0,5мл розчину сироватку, до 0,1мл якої додають 0,9мл фізіологіВа(ОН) та 0,2мл 20% розчину ZnSO, переміщують чного розчину, проводять депротеінізацію додаскляною паличкою та центрифугують на протязі 10 ванням 0,2мл 2N НСlO4, суміш центрифугують при хвилин при 6000 оборотах на хвилину, відбирають 10000g на протязі 10хв., до 0,4мл супернатанту надосадну рідину. 1мл надосадної рідини заливадодають 2мл реагенту (1мл 59mМ diaceють в кадмієву колонку та додають 0,25мл аміачtylmonoxim+1ml 32mM antipyrine+55mM ferric ного буфера (рН=9,8 ) та 0,75мл дистильованої sulfate in 6M H2SО4), кип'ятять протягом 15хв. на води. Рідина може стати каламутною. Колонки з водяній бані і після охолодження визначають верідиною вміщують в апарат для струшування та личину екстинції на спектрофотометрі при довжині залишають на 45 хвилин. Розчин повністю зливахвилі 465нм., в контрольну пробу додають 0,1мл ють з колонок та додають до нього 0,6мл Реактива фізіологічного розчину, в стандартну пробу додаГріса, залишають на 30-40 хвилин. Оптичну щільють 0,1мл 100мкМ розчин цитруліну, вміст цитруність отриманого розчину вимірюють на спектроліну розраховують по формулі: фотометрі при 540нм в кюветі 1см. В якості станA ´ C мкмоль/ л D= дартного розчину використовують розчин нітрита В натрію. Після використання кадмієві колонки ретеА - показник екстинції сироватки крові; льно двічі промивають етиловим спиртом, потім В - показник екстинції стандарту; дистильованою водою та заливають 0,1N розчиС - вміст цитруліну в стандартній пробі ном соляної кислоти. 100мкмоль/л; Цей процес має наступні недоліки: він потреD - вміст цитрулін у в пробі. бує використання багатьох дорогих реагентів, Кількість цитруліну в сироватці крові оцінюють окрім того, вміст нітрит-аніону залежить від багазгідно того, що в нормі вміст цього показника в тьох екзогенних чинників, таких, як продукти харкрові людини є 20,1-50,1мкмоль/л в той час, коли у чування, що містять нітрити, якості води, повітря, хворих на серцево-судинну патологію з синдромом застосування лікарських засобів, що містять спосерцевої недостатності цей показник вищий за луки азоту. Нітрит-аніон є нестійким продуктом 50,1мкмоль/л. NO-синтазної реакції (період існування до 30 сеПроцес пояснюється наступними прикладами: кунд), який схильний до подальших перетворень. Приклад 1 Це знижує точність визначення, а тим самим ефеХворий В. 45 років, діагноз: Ішемічна хвороба ктивність лікування хворих на серцево-судинну серця, стенокардія напрягу, функціональний клас патологію, що мають синдром серцевої недостатII, СН0 (серцева недостатність відсутня). ності. По вищеописаному процесу було проведено В основу винаходу поставлене завдання роздослідження. робки процесу визначення ступеню тяжкості серОтримані наступні результати: А - 0,398; В цевої недостатності, в якому шляхом зміни дій, 0,866. режимів та застосовуваних речовин забезпечуєтьРозрахунок: ся зменшення використання сироватки крові та [0,398:0,866]×100мкмоль/л=40,6мкмоль/л. підвищення специфічності та точності оцінки стуВміст цитруліну в сироватці крові є пеню тяжкості серцевої недостатності і, тим са40,6мкмоль/л, що є показником норми. мим, підвищення ефективності діагностики та лікуПриклад 2 вання хворих на серцево-судинну патологію, що Хворий Д. 55 років, діагноз: Ішемічна хвороба мають синдром серцевої недостатності. серця, стенокардія напрягу, функціональний клас Для цього процес передбачає визначення в III, атеросклеротичний кардіосклероз, СНI. 0,1мл сироватки крові вмісту кінцевого продукту По вищеописаному процесу було проведено NO-синтазної реакції. дослідження. Новим в процесі є те, що для оцінки ступеню Отримані наступні результати: А - 0,492; В тяжкості серцевої недостатності в якому в якості 0,866. показника використовують показник вмісту цитруРозрахунок: ліну, при цьому при вмісту цитруліну 50,1[0,492:0,866]×100мкмоль/л=50,7мкмоль/л. 80,5мкмоль/л, роблять висновок про наявність Вміст цитруліну в сироватці крові є серцевої недостатності першого ступеню, а при 50,7мкмоль/л, що є показником незначного перевмісту цитрулін у 80,5-100,1мкмоль/л, роблять вивищення норми. сновок про наявність серцевої недостатності друПриклад 3 гого ступеню. Хворий Б. 51 рік, діагноз: Ішемічна хвороба Застосування нового показника, який відрізнясерця, стенокардія напрягу, кардіосклероз, СНIIа. ється значною стійкістю і незалежністю від різного По вищеописаному процесу було проведено роду ендогенних та екзогенних чинників (характер дослідження. харчування, застосовані медичні препарати, що Отримані наступні результати: А - 0,619; В містять сполуки азоту то що) дозволяє підвищити 0,866 точність діагностики, а також забезпечити еконоРозрахунок: мію досліджуваного матеріалу що забезпечує під[0,619:0,866]×100мкмоль/л=71,5мкмоль/л. вищення ефективності лікування хворих на серцеВміст цитруліну в сироватці крові є во-судинну патологію. 71,5мкмоль/л, що є показником перевищення норВ конкретних варіантах застосування показними і вищім за такий у хворого з СН I. ка вмісту цитрулін у в процесі здійснюють таким Приклад 4 чином. Після взяття проби крові з неї отримують 5 71737 6 Хворий С. 52 роки, діагноз: Ішемічна хвороба Вміст цитруліну в сироватці крові є серця, стенокардія напрягу, функціональний клас 90,0мкмоль/л, що є показником перевищення норIII, кардіосклероз СН IIв. ми і вищим за такий у хворого з СН I. По вищеописаному процесу було проведено Приклад 9 дослідження. Хворий Ф. 42 роки, діагноз: ДКМП - ділятаціонОтримані наступні результати: А - 0,802; В на кардіоміопатія СН IIа. 0,915. По вищеописаному процесу було проведено Розрахунок: дослідження. Отримані наступні результати: А - 0,713; В [0,802:0,915]×100мкмоль/л=87,7мкмоль/л. 0,890. Вміст цитруліну в сироватці крові є Розрахунок: 87,7мкмоль/л, що є показником перевищення норми і вищім за такий у хворого з СН I і СНIIа. [0,713:0,890]×100мкмоль/л=80,1мкмоль/л. Приклад 5 Вміст цитруліну в сироватці крові є Хворий С. 56 років, діагноз: Ішемічна хвороба 80,1мкмоль/л, що є показником значного перевисерця, нестабільна стенокардія, ФК-ІII, кардіосклещення норми і значно вищім за такий у хворих з роз, СНIIв. СНI. По вищеописаному процесу було проведено Приклад 10 дослідження. Хворий Ш., 48 років, діагноз: Ревматизм у стаОтримані наступні результати: А - 0,813; В дії ремісії, комбінована мітральна та аортальна 0,915. вада серця, кардіосклероз, СН0. Розрахунок: По вищеописаному процесу проведено дослідження. [0,813:0,915]×100мкмоль/л=88,9мкмоль/л. Отримані наступні результати: А - 0,382; В Вміст цитруліну в сироватці крові є 0,790. 88,9мкмоль/л, що є показником перевищення норРозрахунок: ми і вищим за такий у хворого з СН I та СНIIа. Приклад 6 [0,382:0,790]×100мкмоль/л=48,4мкмоль/л. Хворий З. 50 років, діагноз: Гіпертонічна хвоВміст цитруліну в сироватці крові є роба IIс., гіпертензивне серце, СН0. 48,4мкмоль/л, що є показником норми. По вищеописаному процесу було проведено Приклад 11 дослідження. Хворий Ф. 49 років, діагноз: Ревматизм в стадії Отримані наступні результати: А - 0,449; В ремісії, комбінована мітральна вада серця, кардіо0,917. склероз, СНIIв. Розрахунок: По вищеописаному процесу було проведено дослідження. [0,449:0,917]×100мкмоль/л=49,0мкмоль/л. Отримані наступні результати: А - 0,786; В Вміст цитруліну в сироватці крові є 0,790. 49,0мкмоль/л, що є показником норми. Приклад 7 Розрахунок: Хворий М. 54 роки, діагноз: Гіпертонічна хво[0,786:0,790]×100мкмоль/л=90,9мкмоль/л. роба IIс., гіпертензивне серце, СНI. Вміст цитруліну в сироватці крові є По вищеописаному процесу було проведено 90,9мкмоль/л, що є показником значного перевидослідження. щення норми і значно вищим за такий у хворих з Отримані наступні результати: А - 0,632; В СНI та у хворих на ІХС з СН IIа. 0,917. Приклад 12 Розрахунок: Хворий Д. 56 років, діагноз: ДКМП - ділятаціонна кардіоміопатія СН III. [0,632:0,917]×100мкмоль/л=69,0мкмоль/л. По вищеописаному процесу було проведено Вміст цитруліну в сироватці крові є дослідження. 69,0мкмоль/л, що є показником перевищення норОтримані наступні результати: А - 0,926; В ми. 0,914. Приклад 8 Розрахунок: Хворий Ч. 53 роки, діагноз: Гіпертонічна хвороба IIc., гіпертензивне серце, СНIIв. [0,926:0,914]×100мкмоль/л=101,3мкмоль/л. По вищеописаному процесу було проведено Вміст цитруліну в сироватці крові є дослідження. 101,3мкмоль/л, що є показником значного переОтримані наступні результати: А - 0,824; В вищення норми і значно вищим за такий у хворих з 0,917. СНI та у хворих на ІХС з СН IIa-в. Розрахунок: [0,824:0,917]×100мкмоль/л=90,0мкмоль/л. Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601