Процес лікування деструктивного панкреатиту і пристрій для його реалізації

1. Процес лікування гострого деструктивного панкреатиту, що включає розтин сальникової сумки, маніпуляції на підшлунковій залозі і в сальниковій сумці, дренування сальникової сумки в ділянці ложа підшлункової залози, лаваж сальникової сумки в ділянці підшлункової залози та уведення лікарських препаратів і газів в післяопераційному 3 75284 4 вана всередині основної трубки і виступає з неї гнійно-запальних ускладнень і, кінець кінцем, крізь отвір в поперечній частині. підвищує якість лікування. Описані процес і пристрій дозволяють Технічні рішення, які покладені в основу проздійснити стабільну фіксацію дренажу в рані, вицесу і пристрою, є відображенням єдиного далення відокремлюємого із зони, яка дренується, винахідницького задуму, націлення на вирішення а також підведення лікарських препаратів і повітря єдиного завдання і не можуть бути використані (або кисню) безпосередньо до осередку деструкції. одне без одного. Але недоліком цих рішень є травматичність устаЗаявнику невідоме подібне взаємне розташуновлювання, яка пов'язана з необхідністю розтину вання основної і допоміжної трубок, розташування діафрагми, резекції ребра, розсіченням м'язів спиїх в тілі хворого і забезпечення за рахунок цього ни. Видалення дренажу після виконання ним своєї дренування ложа підшлункової залози і всього функції також надмірно травматичне за рахунок об'єму сальникової сумки. неорганічності його форми (з поперечною Приклад виконання даного процесу ділянкою). Слід також відзначити необхідність доілюструється кресленнями, на яких зображені: сить довгого вільного кінця допоміжної трубки, що фіг. 1 - загальний вигляд пристрою, суттєво підвищує імовірність його відмов в процесі фіг. 2 - черевна порожнина в процесі операції, маніпуляцій. Якщо ж згаданий кінець виконаний пристрій розташований в сальниковій сумці. недостатньо довгим, більша частина лікарських Докладний опис згаданого процесу суміщено з препаратів попадає в дренаж, на досягаючи зони прикладом його конкретного виконання. дренування. Всі ці недоліки призводять до зниПристрій містить основну і допоміжну трубки 1, ження якості лікування як в процесі оперативного 2 відповідно з перфорованою і суцільною втручання, так і в післяопераційному періоді. ділянками. На суцільній ділянці допоміжна трубка В основу групи винаходів поставлене завдан2 розташована коаксиально всередині основної ня створення процесу (способу) і пристрою для трубки 1, а її перфорована ділянка виступає з лікування гострого деструктивного панкреатиту, в трубки 1 крізь отвір 3. Останнє з натягом охоплює яких підвищення якості лікування забезпечується трубку 2. За рахунок цього забезпечується щільне адекватним дренуванням сальникової сумки, ложа з'єднання трубок 1, 2. підшлункової залози в процесі операції і уведенПроцес здійснюється наступним чином. Після ням в післяопераційному періоді лікарських розкривання сальникової сумки 4 здійснюють препаратів крізь дренажі, які установлені, що маніпуляції на підшлунковій залозі 5 і в зменшує ризик виникнення гнійно-запальних усксальниковій сумці 4. Дренування сальникової сумладнень. ки 4 здійснюють таким чином, що основну трубку 1 Поставлене завдання вирішується тим, що в розташовують по низу сальникової сумки відносно процесі лікування гострого деструктивного пантіла хворого, в зоні підшлункової залози 5 або її креатиту, який включає розтин сальникової сумки, ложа (у випадку необхідності маніпуляції на підшлунковій залозі і в сальниковій панкреатонекректомії, панкреатосеквестректомії, сумці, дренування сальникової сумки в ділянці резекції підшлункової залози 5), а допоміжну трубложа підшлункової залози, лаваж сальникової ку 2 - по верхньому контурі сальникової сумки 4. сумки в ділянці підшлункової залози, уведення Трубки 1, 2 виводять крізь контрапертури 6 і лікарських препаратів і газів в післяопераційному фіксують до шкіри. Підшивають отвори в періоді, згідно з винаходами додатково установсальниковій сумці 4 до парієтальної очеревини, люють дренаж по нижньому контурі сальникової відроджують цілісність сальникової сумки 4. Лаваж сумки, а лаваж сальникової сумки здійснюють по сальникової сумки 4 в післяопераційному періоді всій її порожнині. здійснюють по всій її порожнині, уводять лікарські Поставлене завдання вирішується також тим, препарати, повітря або кисень. Вільний кінець що в пристрої для реалізації процесу, який містить допоміжної трубки 2 може бути заглушений, що основну і допоміжну трубки з перфорованими і забезпечує контакт з порожниною сальникової суцільними ділянками, а також повітрявод, згідно з сумки речовин, які уводяться зовні, наприклад, винаходами на суцільних ділянках допоміжна лікарських препаратів. трубка розташована всередині основної, перфоКлінічний приклад рована ділянка допоміжної трубки виступає з Хворий К. потрапив до хірургічного відділку перфорованої ділянки основної трубки крізь отвір, Мерефянської ЦРЛ 16.01.2004 з клінічними пропри цьому довжини перфорованих ділянок сумірні явами гострого панкреатиту. Захворів 14.01.2004. з розмірами сальникової сумки, а допоміжна трубНезважаючи на консервативне лікування, яке прока суміщена з повітряводом. водилося, стан хворого не покращувався. ЗростаНаявність у складі процесу лікування нових ли симптоми подразнення очеревини, у зв'язку з операцій (дренування сальникової сумки по нижчим хворий 18.01.2004 був оперований. При ревізії ньому контурі, її лаваж по всій порожнині) і нових органів черевної порожнини поставлено діагноз: взаємозв'язків вузлів у складі пристрою (розташусубтотальний геморагічний панкреанекроз, дифузвання частини допоміжної трубки всередині ний ферментативний перитоніт. Сальникова сумка основної, суміщення повітряводу з допоміжною розкривалася шляхом розсічення шлунковотрубкою) забезпечує видалення відокремлюємого, ободової зв'язки. В процесі операції в сальникову секвестрів підшлункової залози, а також сумку установлено пристрій, який виконано згідно можливість уведення в післяопераційному періоді з винаходом. Основна трубка розташована по лікарських препаратів і кисню або інших газів крізь нижньому, а допоміжна - по верхньому контурі дренажі, які установлені. Все це знижує ризик порожнини сальникової сумки. Дренажний 5 75284 6 пристрій виведений крізь отвори у малому сальниздійснювалася крізь основну трубку. В наступному ку і контрапертури у правому і лівому підребер’ях фракційне уводили лікарські речовини (200 мл таким чином, що ділянка, на якій допоміжна трубка розчину фурациліну, антибіотики) два раза на дорозташована всередині основної, виведена крізь бу. Дренажний пристрій видалено на 20-ту добу. праву контрапертуру. Вільні кінці основної і Рани в зоні дренування загоїлися вторинним натядопоміжної трубок виведені крізь ліву контрапергуванням, в зоні лапаротомії - первинним. Хворий туру. Для збереження герметичності отвори в маодужав. лому сальнику підшиті до парієтальної очеревини. Таким чином, група винаходів дозволяє забезДренажний пристрій фіксований до шкіри. Сальнипечити більш адекватне дренування сальникової кова сумка ушита. В післяопераційному періоді, сумки та ложа підшлункової залози. Це знижує поряд з комплексним консервативним лікуванням, ризик гнійно-запальних ускладнень, а в разі їх випроводили постійний проточно-промивочний ланикнення прискорює одужання. Все згадане важ (впродовж 10 днів) сальникової сумки крапідвищує якість лікування хворих із згаданою пельним уведенням 2-3 л фурациліну 1:5000, з патологією. додаванням антибіотиків. Евакуація Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601