Спосіб лікування міхурово – сечоводного рефлюксу та рефлюкс – нефропатії у дітей

Спосіб лікування міхурово-сечоводного рефлюксута рефлюкс-нефропатм у дітей шляхом призначення антиоксиданту, який відрізняється тим, що як антиоксидант призначають біологічно активну добавку "Mega Pro" (Traconol) Винахід стосується медицини, а саме урології та нефрології і може бути використаним у лікуванні міхурово-сечоводного рефлюксу та рефлюкснефропатм у дітей Основою розвитку міхурово-сечоводного рефлюксу (МСР) у дітей є морфофункцюнальна незрілість структур верхніх та нижніх сечовивідних шляхів, міхурово-сечоводного сегмента Незрілі чи нерозвинені елементи нирки та сечоводів можуть бути втягнуті як у процес відновлення функції тканин (матурація - дозрівання), так і в процес їх запалення (диспластичне запалення) та замісного переродження сполучною чи жировою тканинами, що у багатьох випадках обумовлює незадовільні результати оперативної корекції На це вказує і спонтанне зникання МСР у 20 - 30% випадків на протязі перших 2 років життя Практично завжди при МСР та рефлюкснефропатм у дітей мають місце підвищення мембранолізу, мембранодеструкція та мітохондріальні порушення (у процесах окисного фосфорилування та тканинного дихання) Дисплазія тканин сечової системи обумовлює нестабільність цитомембран, а також значно знижує їх СТІЙКІСТЬ ЯК ДО бактеріальних токсинів, так і до вільнорадикального окислення Одним із механізмів дестабілізації клітинних мембран при МСР та рефлюкс-нефропатм є активація вільнорадикального окислення ЛІПІДІВ Тому у комплексному лікуванні МСР та рефлюкс-нефропатм у дітей все більше значення має саме консервативна терапія, яка вимагає включення до комплексу лікувальних засобів мембраностабілізуючих, антиоксидантних та коригуючих внутрішньомітохондріальні зміни препаратів Але проблема ефективного лікування МСР та рефлюкс-нефропатм у дітей ще далека до вирішення і ще високим залишається відсоток незадовільних результатів Відомий спосіб лікування МСР та рефлюкснефропатм у дітей, який полягає у внутрішньом'язовому призначенні препарату цитохром С [Возианов А Ф , Сеймивский Д А , Бекмуратов У Болезни мочевого пузыря у детей - К Здоровья, 1992 с 206] СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналога і винаходу, що заявляється 1) призначення медикаментозної терапії Проте даний спосіб є не завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та тривалого внутрішньом'язового призначення), препарат не є натуральним, є синтетичною речовиною, є висококоштовним, часто мають міс Сегментарна ниркова гіпоплазія, фокальносегментарний гломерулосклероз, хронічний атрофічний пієлонефрит та вторинно зморщена нирка у багатьох випадках патогенетично обумовлені МСР Ці захворювання об'єднані у одну групу "рефлюкс-нефропатія" У дітей раннього віку рефлюкс-нефропатія має місце у 20 - 40% випадків МСР При цьому у ЗО - 40% спостерігаються різноманітні типи ниркової дисплазм (гіпоплазія, сегментарна гіпоплазія, кістозна гіпоплазія та ш) У багатьох випадках рефлюкс-нефропатія залишається і після хірургічної корекції МСР та викликає вторинне зморщення нирок Тому важливе значення має необхідність стимуляції дозрівання незрілих елементів сечової системи Це питання стає ще більш актуальним, оскільки зріст та остаточна диференціація тканин сечової системи закінчується до 7 - 8 річного віку (О о> со го ю це побічні явища (алергічні реакції, озноб із підвищенням температури тіла), що потребує визначення індивідуальної чутливості до нього шляхом внутрішньошкірного упорскування, ін'єкції препарату болісні Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб лікування МСР та рефлюкс-нефропатм у дітей, який полягає у пероральному призначенні антиоксидантів (вітамін Е- токоферолу ацетат) [Вербицкий В И , Чугунова О Л , Грудкина С В , Пыков М И , Гуревич А И , Мачехина Л Ю , Бояджян М Б , Таболин В А Особенности рефлюкс-нефропатии у детей раннего возраста - Педиатрия - 2001 - №2 - С 35 - 40] СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу і винаходу, що заявляється 1) призначення антиоксиданту Проте даний спосіб не є завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та 3 - 4 - кратного прийому), досить часто виникають побічні явища (алергічні, диспептичні реакції"), внаслідок синтетичного характеру препарату може бути канцерогенний ефект, препарат має досить слабкі антиоксидантні властивості В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування МСР та рефлюкснефропатм у дітей шляхом заміни лікарського препарату, що забезпечить значне підвищення ефективності та комплексності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення антиоксиданту, новим є те, що як антиоксидант призначають біологічно активну добавку "Mega Pro" (Traconol) Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому Запропонований нами спосіб забезпечує комплексне лікування як МСР та рефлюкс-нефропатм у дітей, так і деяких супутніх захворювань та ускладнень При цьому досягається прискорення дозрівання недорозвинутих елементів сечової системи та міхурово-сечоводного сегмента, так званий ефект матураци, за рахунок антиоксидантних, мембраностабілізуючих та імуномодулюючих властивостей препарату БІОЛОГІЧНО активна добавка (БАД) "Mega Pro" (ОПЦ (ОРС) - олігомерний проантоціанідін Traconol) є препаратом виробництва компанії "New Spirit Naturals INC" (США), має сертифікати виробника, сертифікати якості, ГІГІЄНІЧНІ сертифікати Роси, заключения Інституту харчування РАМП, результати ГІГІЄНІЧНОЇ оцінки УкрНДІ харчування від 25 03 1996, №160, ГІГІЄНІЧНИЙ висновок державної санітарно-гігієнічної експертизи на імпортовану продукцію від 08 041996, №5 08 07/217, ГІГІЄНІЧНІ висновки МОЗ України №03 4/66 від 11 06 1997, №5 08 07/5364/5365/5366/5367/5368 від 14121998, результати ГІГІЄНІЧНОЇ ОЦІНКИ УНГЦ МОЗ України №8 2/1602 від 27 07 2000, ГІГІЄНІЧНИЙ висновок №5 08 07/3820 від 31 07 2000 БАД "Mega Pro" є фітопрепаратом та складається з екстракту кісточок червоного винограду, олігомерних проантоціанідшів, бюфлавоноідів БАД "Mega Pro" є цілком натуральним, не має побічних ефектів та протипоказань, його застосу 53396 вання можливе у дітей раннього віку, що забезпечує підвищення ефективності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ Препарат містить олігомерний проантоціанідін у стандартизованій дозі з концентрацією не менш ніж 95%, який є найбільш сильним антиоксидантом та має антирадікальну дію, більшу ніж вітамін Е чи селен у 50 разів та більшу ніж вітамін С - у 20 разів, що значно покращує ефективність лікування Препарат додатково містить також бюфлавоноіди, які є антиоксидантами, що покращує ефективність лікування "Mega Pro" є водорозчинним, що спрощує його прийом, збільшує його бюдоступність та покращує ефективність лікування БАД "Mega Pro" приймається курсами від 1 до 6 МІСЯЦІВ та довше у вікових дозах один раз на добу чи рідше, що збільшує прийнятність лікування БАД "Mega Pro" має просту схему використання та просте дозування (1 капсулу на 68кг маси, дітям - 1 капсула від 1 разу на добу до 1 разу на тиждень), що збільшує прийнятність лікування Однієї упаковки БАД "Mega Pro" вистачає на термін від 1 місяця до 1 року, що поряд з великим строком зберігання (3 роки) знижує вартість лікування БАД "Mega Pro" має сильну протиалерпчну дію, що підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність Препарат має сильну протизапальну та протисклеротичну дію, що покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність "Mega Pro" є імуномодулятором, що покращує ефективність лікування, забезпечує його комплексність та лікує супутні імунодефіцити, які завжди мають місто при інфекціях сечової системи БДЦ "Mega Pro" має сильну протипухлинну та антистресову дію, що підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність Таким чином, у сукупності суттєві ознаки забезпечують значне підвищення ефективності лікування, комплексність лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ Спосіб лікування МСР та рефлюкс-нефропатм у дітей здійснюють таким чином Після комплексного урологічного обстеження пацієнта (УЗД, рентгенологічне обстеження, функціональний стан нирок, відсутність анатомічних перешкод до виходу сечі, відсутність необхідності термінової оперативної корекції та ш ), визначення діагнозу МСР (з рефлюкс-нефропатією чи без неї) призначають БАД "Mega Pro" курсом чи курсами від 1 до 12 МІСЯЦІВ чи довше у вікових дозах (тривалість курсів визначають індивідуально та у динаміці) Приймають у дозі 1 капсула на 68кг маси (стандартна доза для дорослих), дітям - 1 капсула від 1 разу на добу або частіше (не більше 6 капсул на добу) до 1 разу на тиждень у залежності від віку, до їжі або через 1 - 2 години після неї, запиваючи 100 - 200мл води У дітей молодшою віку при неможливості ковтати капсули, капсулу розкривають та и вміст дають у невеликій КІЛЬКОСТІ солодкої рідини Добовий питний режим краще збільшити у 1,5 - 2 рази Препарат зберігають пло 53396 цього пацієнта оперативна корекція МСР на тлі тно зачиненим у сухому МІСЦІ при кімнатній темперефлюкс-нефропатм та нейрогенного сечового ратурі міхура з високою вірогідністю була б неефективПриклад ною Тому у сечовий міхур поставлено постійний Хворий П , 6 років, надійшов до урологічного катетер Foley та призначено консервативну теравідділення зі скаргами на біль у животі та поперепію -БАД "Mega Pro" курсами по 6 МІСЯЦІВ у вікових ковій ДІЛЯНЦІ, зміни у аналізах сечі у вигляді лейдозах (тривалість курсів мала бути максималькоцитурм, мікрогематури та протешурм При надною) "Mega Pro" був призначений у дозі 1 капсула ходженні стан ближче до задовільного Змін з боку 1 раз на добу, до їжі або через 1 - 2 години після серцево-судинної системи не виявлено, AT - 90/70 неї, запиваючи 100 - 200мл води Добовий питний мм рт ст У загальному та біохімічному аналізах режим був збільшений у 1,5 - 2 рази крові патологічних змін немає Загальний аналіз сечі питома вага - 1015, білок - 0,66г/л, лейкоцити Контроль через 6 МІСЯЦІВ відновлення адекватної евакуації контрасту з обох боків, МСР справа - 25 - ЗО у полі зору Аналіз сечі по Нечипоренку Л не реєструється, зліва - 1 ст Досягнута КЛІНІКО- 25000, Э - 4000 При бактеріологічному дослілабораторна ремісія пієлонефриту Постійний кадженні сечі - зріст кишкової палички та протею тетер Foley знято Проба Зимницького, пит вага -1005 -1017 УЗД нирок та сечового міхура ознаки МСР з БАД "Mega Pro" був призначений знову у дозі 1 обох боків, двобічного уретеропдронефрозу, струкапсула 4 рази на тиждень, до їжі або через 1 - 2 ктура ниркової тканини не є однорідною, її товщигодини після неї, запиваючи 100 - 200мл води Дона - у межах норми, КІЛЬКІСТЬ залишкової сечі у бовий питний режим також був збільшений у 1,5-2 сечовому міхурі - 450мл рази Хворому також було призначене режимне сечовипускання кожні 40 - 60 хвилин Радіоізотопна ренографія зниження функції нирки на 15 - 20% з обох боків, уповільнення вивеКонтроль через 12 МІСЯЦІВ після первинної годення радіоізотопного препарату, пієлоренальні спіталізації відновлення адекватної евакуації конрефлюкси трасту з обох боків МСР не реєструється з обох боків Досягнута стійка клініко-лабораторна ремісія Екскреторна урографія рентгенологічна карпієлонефриту Залишкової сечі у сечовому міхурі тина двобічного уретеропдронефрозу з уповільнемає За даними УЗД адекватне зростання ниненням виведення контрастної речовини до 90 рок, миски та сечоводи не розширені За даними хвилин радіоізотопного дослідження показники у межах Мікційна цистографія змішаний міхуровонорми сечоводний рефлюкс 3 ступеня з обох боків, нейрогенний сечовий міхур, БАД "Mega Pro" був призначений у подальшому ще на протязі одного року у дозі 1 капсула 1 - 2 Цистоскопія мінімальна латеральна ектопія рази на тиждень постійно, до їжі або через 1 - 2 вічка сечовода з обох боків, вічко сечовода зіяє з години після неї, запиваючи 100 - 200мл води Дообох боків, КІЛЬКІСТЬ залишкової сечі - 500мл бовий питний режим був збільшений у 1,5 рази Ангіографія нирок артерюфаза - ниркова арХворому було призначене регулярне сечовипустерія не змінена, дифузно у деяких ділянках нирки кання кожні 60 -120 хвилин мають місце незначні порушення анпоархітектоніки, нефрофаза - гомогенна, накопичення контрасКонтроль через 2, 3, 4 та 5 років після первинтної речовини обома нирками задовільне, у деяких ної госпіталізації функція нирок добра з обох боділянках нерівномірне ків МСР, не реєструється з обох боків Досягнута стійка клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту КЛІНІЧНИЙ діагноз МСР (змішаний) III ст з обох Залишкової сечі у сечовому міхурі немає За дабоків Рефлюкс-нефропатія Нейрогенний сечовий ними УЗД адекватне зростання нирок, миски та міхур Латералізація вічок сечоводів з обох боків сечоводи не розширені, структура паренхіми одХронічний обструктивний пієлонефрит, неповна норідна За даними щорічного радіоізотопного доклініко-лабораторна ремісія Хронічна ниркова слідження усі показники у межах норми недостатність 0 -1 ступеня У зв'язку зі складною урологічною патологією у ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24