Спосіб проведення комбінованого стегново-підколінного шунтування

Реферат: Спосіб проведення стегново-підколінного шунтування включає використання синтетичного протезу або великої підшкірної вени. Для реконструкції використовується комбінований шунт із дезоблітерованої поверхневої стегнової артерії та синтетичного протезу. UA 77153 U (54) СПОСІБ ПРОВЕДЕННЯ КОМБІНОВАНОГО СТЕГНОВО-ПІДКОЛІННОГО ШУНТУВАННЯ UA 77153 U UA 77153 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, зокрема судинної хірургії, і призначена для покращення результатів артеріальних реконструкцій на підколінній артерії за рахунок довшої тривалості прохідності шунта (оскільки сегмент дезоблітерованої стегнової артерії, що контактує із підколінною артерією, є власним матеріалом і це забезпечує менший ризик тромбозу шунта в пізньому післяопераційному періоді). Показом для проведення стегново-підколінного шунтування є облітеруючий атеросклероз нижньої кінцівки із проявами хронічної критичної ішемії, спричиненої оклюзією поверхневої стегнової артерії на всьому протязі до дистального сегменту підколінної. Механізм дії полягає в тому, що дезоблітерована поверхнева стегнова артерія є власним автологічним матеріалом, який згідно доказової медицини є кращим ніж синтетичний протез. За рахунок своєї пошарової будови оклюзовану артерію можна дезоблітерувати і залишені еластична мембрана та адвентиція мають антитромботичні властивості та на такому анастомозі повільніше розвивається гіперплазія інтими ніж при використанні синтетичного матеріалу. Це забезпечує довші періоди прохідності після стегново-підколінної реконструкції. Задачею корисної моделі є подовження тривалості прохідності шунта після стегновопідколінних реконструкцій за рахунок використання дезоблітерованої поверхневої стегнової артерії як матеріалу для формування комбінованого шунта. Поставлена задача вирішується тим, що при виділенні зони біфуркації стегнової артерії операційний доступ подовжується дистально вздовж поверхневої стегнової артерії щоб виділити її протягом 8-10 см. Надалі кільцевим дезоблітератором виконується ендартеректомія із поверхневої стегнової артерії і дезоблітерований сегмент видаляється. Комбінований шунт формується шляхом пришивання дезоблітерованого сегменту поверхневої стегнової артерії до дистальної частини синтетичного протезу після чого здійснюється традиційне стегновопідколінне шунтування із виконанням дистального анастомозу між підколінною артерією та дезоблітерованою вставкою. Технічний результат полягає у зниженні ймовірності розвитку пізнього тромбозу протеза після артеріальної реконструкції за рахунок того, що структура власної стегнової артерії є більш адаптована для транспорту крові у підколінному сегменті, зменшує турбуленції в зоні анастомозу із сповільненням розвитку неоінтими, знижує ризики механічного перетискання протезу під час рухів у колінному суглобі. Прототипом № 1 даної методики є використання синтетичного протезу для стегновопідколінного шунтування, він заміщує облітеровані сегменти поверхневої стегнової та підколінної артерій і за рахунок своєї будови забезпечує транспортування крові у дистальному напрямі. Недоліком використання синтетичного протезу згідно даних сучасної доказової медицини є швидкопрогресуюча гіперплазія інтими в зоні анастомозу із вкороченням тривалості прохідності протезу, а також підвищений ризик інфікування протезу. Згідно патентів US 2011/0276348 А1, US 1995/5472404 А. Прототипом № 2 даної методики є використання великої підшкірної вени для стегновопідколінного шунтування, яка на даний час є найкращим матеріалом для проведення такого типу операції. Власна вена має менший ризик раннього інфікування, а властивості її стінки забезпечують тривалий період функціонування шунта. Недоліком використання великої підшкірної вени є те, що в якості шунта вона придатна тільки у 25-30 % пацієнтів. Згідно патентів US 2005/0183731 А1, US 2005/0196421 A1. Отже запропонований спосіб використання дезоблітерованої поверхневої стегнової артерії як складової формування комбінованого шунта для стегново-підколінної реконструкції показує кращі показники тривалості прохідності шунта та зменшує ризик раннього його інфікування. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб проведення стегново-підколінного шунтування, що включає використання синтетичного протезу або великої підшкірної вени, який відрізняється тим, що для реконструкції використовується комбінований шунт із дезоблітерованої поверхневої стегнової артерії та синтетичного протезу. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1