Спосіб лікування раку молочної залози

Спосіб лікування раку молочної залози, що включає кріодеструкцію та хірургічне видалення пухлини, який відрізняється тим, що кріодеструкцію проводять одним циклом впродовж 10 хвилин при температурі-150ºС або при-190ºС під контролем доплерівської ультрасонографії датчиком електронного лінійного сканування з частотною характеристикою 7,5-12 мГц. (19) (21) 20041008747 (22) 26.10.2004 (24) 15.11.2006 (46) 15.11.2006, Бюл. № 11, 2006 р. (72) Шалімов Сергій Олександрович, Литвиненко Олександр Олександрович, Лялькін Сергій Анатолійович, Лаврик Галина Василівна (73) Інститут онкології Академії медичних наук України (56) UA A 48556 15.08.2002 AJR, Oct. 1986.- 147.- P. 665 - 669 3 77285 4 аплікатора знижувалась впродовж 1,5 хвилин до Позитивним в прототипі є те, що даний спосіб 190°С. Деструкція проводилась протягом 10 хвидозволяє значно підвищити абластичність опералин одним циклом, відігрів аплікатора - 2,5 хвилитивного втручання за рахунок досягнення девіталіни. Весь час проводиться ультразвуковий монітозації пухлини, що приводить до покращання відринг розповсюдження зони льоду, за допомогою далених результатів лікування хворих на рак допплерометричних методик реєструються показмолочної залози. ники кровотоку. Зона деструкції потім відтаювала Суттєвим недоліком прототипу є неможливість самостійно. Після відтаювання проводилась оброточної візуалізації пухлини в тканині молочної забка операційного поля та виконувалась радикальлози та контролю за процесом кріодеструкції. Конна мастектомія за методикою Маддена. Патогістотроль здійснювався візуально та пальпаторно, що логічний висновок №15320-35: інфільтруюча може привести до деяких неточностей при провекарцинома молочної залози в стані різко виражеденні кріовтручання. ного лікувального патоморфозу - дисоціація пареВ основу винаходу поставлено задачу вдосконхіми пухлини, гіпергідратація строми раку молочналити спосіб лікування раку молочної залози з ної залози з явищами фібриноїдного набухання і використанням кріодеструкції шляхом проведення деструкції основної речовини та колагенових фібультразвукового моніторингу під час виконання рил, диссеміновані дрібно вогнищеві некрози пухкріовтручання, що дасть можливість виконувати лини, оточені лімфоцитами та лейкоцитами, що кріодеструкцію більш прицільно. відображають індукований характер незворотних Поставлена задача вирішується таким чином. пошкоджень, зв'язаних з холодовою деструкцією. До проведення кріотерапії виконується ультПеребіг післяопераційного періоду - без ускладразвукове дослідження молочної залози датчиком нень. Рана загоїлась первинно. На 15-ту добу піселектронного лінійного сканування з частотною ля операції розпочатий ад'ювантний курс поліхіміхарактеристикою 7,5-12МГц. Точно встановлюєтьотерапії. ся локалізація патологічного процесу в молочній II. Хвора Ш., 57 років. Історія хвороби №8051. залозі, розміри його з вирахуванням об'єму, харакДіагноз: рак лівої молочної залози ІІА стадія тер країв та структура пухлини. За допомогою до(T2N0M0), клінічна група II. Локалізація пухлини: пплерометричних методик та кольорового картуверхньо-внутрішній квадрант. Треба відзначити, вання визначається наявність та тип що в цьому випадку пухлина молочної залози паваскуляризації пухлини, живлячої судини, харакльпаторно не визначалася, тобто при виконанні тер власного пухлинного кровотоку. Після загалькріодеструкції без УЗ-контролю помилка була б ного знеболення під контролем ультразвукового практично неминучою. Ультразвукова візуалізація датчика на шкірі точно над проекцією пухлини дозволила локалізувати пухлину, підібрати аплікавстановлюється кріоаплікатор і виконується кріотор потрібного діаметру (в залежності від її розмідеструкція впродовж 10 хвилин при температурі ру та глибини розташування в тканині залози) та 150°С чи -190°С з подальшим спонтанним відтаюоцінити ефективність кріовпливу як під час фази ванням. В реальному часі проводиться ультразвузамерзання, так і після відтаювання. Після закінковий моніторинг структурних змін в пухлині. Вимічення спонтанного відтаювання локуси кровоплину ряється зона льоду та визначається повна в проекції пухлини не реєструвались. Проведена проморозка пухлини, реєструються показники крорадикальна мастектомія за методикою Пейті. Павоплину, їх зміна в процесі замороження пухлини. тогістологічний висновок №17523-8 - пухлинний Після процесу відігріву ще раз проводиться ультвузел (2,5см) в стані дегенеративно-некротичних развуковий контроль за зоною інтересу. змін в об'ємі 100% девіталізації після кріодеструкВідомо, що основні зміни після кріодеструкції ції, характерне поєднання коагуляційних некрозів відбуваються в судинах (дія низької температури паренхіми з ділянками колікваційного лізісу паренна рідину). Після відігріву в проекції зони льоду хіми та строми. Перебіг післяопераційного періоду локуси кровоплину не реєструвались, що свідчить - без ускладнень. Рана загоїлась первинно. про ефективність кріовтручання. Таким чином, використання інтраопераційного Після закінчення процесу спонтанного вІдтаюультразвукового моніторингу під час виконання вання виконується радикальна мастектомія за одкріодеструкції раку молочної залози дозволяє піднією з відомих методик, органозберІгаюча операвищити ефективність кріовпливу за рахунок точної ція або мастектомія з одномоментною візуалізації пухлини, контролю за процесами зареконструкцією молочної залози. морожування та відтаювання в режимі реального Прикладами конкретного виконання способу є часу, вимірювання кровотоку в пухлині до та після витяги з двох Історій хвороб: кріодеструкції. У випадках ракових пухлин, що не І. Хвора Г., 55 років. Історія хвороби №5066. пальпуються, інтраопераційний ультразвуковий Діагноз: рак лівої молочної залози llΙΑ стадія моніторинг під час виконання кріодеструкції можна (Τ3Ν1Μ0), II клінічна група. Локалізація пухлини: вважати методом вибору. верхньо-зовнішній квадрант. Операція - радикальДжерела інформації. на мастектомія за Мадденом з попередньою кріо1. Летягин В.П. Современные тенденции в лечедеструкцією пухлини. Під загальним знеболенням нии первичного рака молочной железы // Вопр. під контролем ультразвукового датчика на шкірі онкологии. - 1998. - Т.44. - №5. - С.632-636. точно над проекцією пухлини встановлюється ап2. Fisher В. The revolution of breast cancer surgery // лікатор кріозонду базової універсальної кріохірурWorld J. Surg. - 1985. - Vol.9. - №5. - p.655-660. гічної установки "Кріо-Пульс" та виконується кріо3. Кульчицький К.I. Оперативна хірургія і топоградеструкція пухлини. Температура робочої частини фічна анатомія. - К., 1994. - 464с. дик. 5 77285 6 4. Адамян А.Т. Сравнительная характеристика 5. Пат. 48556А, Україна, МПК А61В17/00. / Шаліхирургических осложнений после операций Холсмов C.O., Литвиненко О.О., Галахін К.О. та інш. теда и Пейти у больных раком молочной железы // (UA). - №2001106891. Заявл. 10.10.2001. Опубл. Актуальные проблемы современной онкологии. 15.08.2002. Бюл. №8. Спосіб лікування раку моло1987. - Вып.5. - С.124-127. чної залози (прототип). Комп’ютерна верстка О. Гапоненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601