Спосіб консервативного лікування вікової катаракти

Спосіб консервативного лікування вікової катаракти, що включає застосування антиоксидантних і гепатопротекторних препаратів, який відрізняється тим, що призначають очні краплі "Квінакс" місцево по 2 краплі 3 рази на добу кожного дня на весь курс лікування у сполученні з препаратом "Карсил" по 1 драже 3 рази на добу, кожного дня за схемою: 1 місяць прийому, 5–6 місяців – перерва. (19) (21) 20041109390 (22) 15.11.2004 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. №12, 2006р. (72) Венгер Галина Юхимівна, Ульянова Надія Анатоліївна (73) Одеський державний медичний університет (56) Мальцев Е.В, Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика.- Одесса, 2002.- С. 305. Рефракционная хирургия и офтальмология.- Т.3.№ 2, 2003.- С.40-42 3 77520 сяця, з повторним призначенням через кожні шість місяців. Строк спостереження за хворими складав 12 місяців. Всім хворим проводилось стандартне офтальмологічне обстеження (до початку лікування, через 1, 6 та 12 місяців після початку лікування):визначення гостроти зору, поля зору, тонометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, визначення чутливості зорового нерва по фосфену, УЗехобіометрія. Швидкість прогресування катаракти оцінювали за змінами показників гостроти зору у динаміці, даним біомікроскопії кришталиків з обов'язковим медикаментозним мідріазом, за динамікою змін показників оптичної щільності кришталиків. Для визначення оптичної щільності кришталика одержували статичне зображення кришталика в світлі що проходить, в умовах мідріаза за допомо 4 гою фотощілинної лампи "Carl Zeizz" на чорнобілій плівці Kodak Professional Pro Foto 400BW. Після машинного проявлення плівки негативи аналізувалися на мікроскопі "Carl Zeizz Axiostar" з підключеною цифровою відеокамерою. Отримані цифрові зображення вивчали з використанням програмного забезпечення "ВидеоТест 4.0Мастер" виробництва фірми "ВидеоТест", Росія. Оптичну щільність кришталиків визначали в одиницях яскравості (о.я.). У всіх групах хворих вихідна максимальна коригована гострота зору складала у середньому 0,7; при біомікроскопії виявлялись поодинокі дрібні задньокапсулярні вакуолі, початкова офускація задньої капсули кришталика, огрубіння заднього кришталикового шва. Оптична щільність кришталиків до початку лікування у всіх групах спостереження статистичне не відрізнялась (Таблиця 1). Таблиця 1 Динаміка змін гостроти зору та оптичної щільностікришталика при різних методах консервативного лікування Метод лікування Квінакс Квінакс, Карсил Після початку лікування 6 місяців 12 місяців 0,6±0,02 0,55±0,03 Показники До лікування Гострота зору Оптична щільність Гострота зору Оптична щільність 0,7±0,03 1 місяць 0,7±0,04*1 2,0±0,04 2,02±0,07*1 2,12±0,04 2,23±0,06 0,71±0,02 0,7±0,02*1 0,б5±0,03*1 0,65±0,03 *1, *2 2,01±0,03 2,01±0,04*1 2,07±0,04*1 2,08±0,03 *1, *2 *1 р > 0,05 порівняно зі станом на момент початку лікування; *2p < 0,05 порівняно з хворими, які отримували лише «Квінакс». У результаті проведених досліджень встановлено, що у хворих, які отримували лише «Квінакс» через шість місяців після початку лікування гострота зору знизилась на 14,3%. Надалі катаракта продовжувала прогресувати, про що свідчило зменшення гостроти зору через рік на 21,4%. Поруч з цим, оптична щільність кришталика збільшувалася відповідно на 6 та 11,5% порівняно зі станом на момент початку лікування. Наведені показники гостроти зору та оптичної щільності кришталика корелювали з даними біомікроскопічного дослідження. У групі хворих, які отримували комплексне лікування виявлена лише тенденція до зменшення гостроти зору та збільшення оптичної щільності кришталика через шість місяців після початку лікування. Обстеження хворих даної групи через рік після початку лікування не виявило ознак прогресування катаракти. У цих хворих також були вища гострота зору на 18,2% і нижча на 7,2% оптична щільність кришталика, порівняно з хворими, які впродовж року отримували лише «Квінакс». Таким чином, запропонований спосіб лікування вікової катаракти має переваги порівняно з прототипом за рахунок одночасного впливу на місцеві (у кришталику), патогенетичні ланки катаракти та на системні фактори, зокрема, стан антиоксидантної системи, функціональний стан печінки, зміни яких сприяють прогресуванню помутнінь кришталика, що забезпечує посилення ефектів призначених препаратів і взагалі підвищує ефективність лікування вікової катаракти. Приклад 1. Хвора П., 59 років. Звернулася в клініку у 2002 році зі скаргами на поступове зниження гостроти зору на обох очах впродовж останніх 3 місяців. При обстеженні: гострота зору правого ока 0,85, лівого ока - 0,7, додаткова корекція не поліпшує. Границі поля зору обох очей у межах норми. Внутрішньоочний тиск 20,0мм рт.ст. на обох очах. При біомікроскопії була виявлена початкова офускация задньої капсули кришталика на правому оці, початкові помутніння й одиничні вакуолі в задніх кортикальних шарах на лівому оці. При офтальмоскопії патологічних змін виявлено не було. Чутливість зорового нерва по фосфену склала 35 і 48мкА на правому і лівому оці відповідно. За даними УЗ-ехобіометрії передньо-задній розмір кришталиків склав 4,2мм. Оптична щільність кришталика на правому оці 1,94о.я., на лівому - 2,04о.я. Діагноз: Обидва ока: Початкова катаракта. Призначено консервативне лікування за стандартною методикою: очні краплі "Квінакс" по 2 краплі три рази на день. При повторному обстеженні через 1 рік зареєстроване зниження гостроти зору: на правому оці до 0,7, на лівому - до 0,6. При біомікроскопії: посилення помутнінь задньої 5 77520 капсули кришталика, огрубіння заднього кришталикового шва і вакуолізація задніх кортикальних шарів. Збільшення оптичної щільності кришталика правого ока до 2,05о.я., лівого до 2,10о.я. Хворій призначене комплексне лікування за запропонованим способом. При обстеженні через 1 рік не було відзначено погіршення зорових функцій і біомікроскопічної картини. Показники оптичної щільності кришталика не змінилися. Комп’ютерна верстка Б. Голік 6 Література: 1.Мальцев Є.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика.Одесса: Астропринт, 2002. - 448 с.2. 2.Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Шеремет Н.Л. Классификация катаракт и возможности их терапевтического лечения // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2003.- Т. 3, № 2. - С. 37-42. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601