Спосіб лікування катаракти

Спосіб лікування катаракти, що включає факоемульсифікацію катаракти із введенням наконечника факоемульсифікатора до передньої камери та наступне розламування ядра, який відрізняється тим, що перед проведенням ультразвукової дії на рогівку поміщають біологічно інертний матеріал Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології та може бути використаний при видаленні катаракти Відомий спосіб лікування катаракти ("Наш опит в факоемульсификации катаракти" Н М Серпєнка "Офтальмологический журнал, 1999, №1, с 38), при якому проводять факоемульсифікацію катаракти Підготовка до операції проводиться за загальноприйнятим методом, здійснюють розріз склери, парацентез рогівки біля лімба, пдродисекція кришталикового ядра, обертання кришталика ядра у його площині Вводять наконечник факоемульгатора до передньої камери, виконують скальпування поверхневих шарів кришталика з наступним розламуванням ядра Впровадження цієї методики дозволило зробити операцію менш травматичною для очного яблука, зменшити КІЛЬКІСТЬ ускладнень під час операції та у післяопераційному періоді, зменшити перебування пацієнта у стаціонарі меру і досягаючи внутрішньої поверхні рогівки, проходять до рогівки Під час їх проходження в останній вони частково поглинаються нею Ультразвукові хвилі, пройшовши через всю товщину рогівки та досягнувши межі різниці середовищ, відбиваються та через рогівку спрямовуються у напрямі до передньої камери, що викликає повторне поглинання ультразвукового випромінювання рогівкою В основу винаходу покладено завдання вдосконалення способу лікування катаракти, у якому вміщення на рогівку біологічно інертного матеріалу забезпечує запобігання повторного поглинання ультразвукового випромінювання рогівкою при його проходженні через неї, за рахунок чого виключаються ускладнення, викликані ультразвуковою хвилею Поставлена мета досягається тим, що у способі лікування катаракти, який включає факоемульсифікацію катаракти із введенням наконечника факоемульсифікатора до передньої камери та наступне розламування ядра, згідно з винаходом перед проведенням ультразвукової дії на рогівку помішують біологічно інертний матеріал Спосіб здійснюється таким чином Підготовка до операції проводиться ВІДПОВІДНО до загальноприйнятих принципів Виконується ретробульбарна анестезія (як правило, 2-4мл 2% розчину лідокашу) Робиться розріз кон'юнктиви біля лімба на 11 -1 ч Виконується парацентез рогівки біля лімба на 4ч Робиться введення канюлі підтримувача передньої камери через парацентез Робиться розріз (поверхнева насічка) склери пря Проте цьому методу властиві й недоліки Зокрема, одним з післяопераційних ускладнень є ендотеліально-епітеліальна дистрофія рогівки Причиною ускладнення є надмірне поглинання рогівкою ультразвукового випромінювання під час операції Під час факоемульсифікацм катаракти наконечник приладу знаходиться у передній камері ока та випромінює ультразвукові хвилі, що поширюються у напрямі до рогівки Під час операції у передній камері знаходиться фізіологічний розчин, здатний пропускати ультразвукові хвилі до рогівки Тому ультразвукові хвилі, що випромінюються у напрямі до рогівки, проходячи через передню ка ю СО ^00 ю 58435 ма або дугоподібна опуклістю до рогівки у 2мм від лімба довжиною 7мм Потім виконується розшарування склеро-рогівкової тканини глибиною до 4мм Виконується парацентез рогівки біля лімба на 2ч Робиться розріз довжиною 3 0-3 2мм у глибині розшарування Виконується заповнення передньої камери віскоеластиком Виконується круговий капсулорексис діаметром 5 0-5 5мм тонким пінцетом Виконується пдродисекція кришталикового ядра Робиться обертання кришталикового ядра у його площині Виконується встановлення речовини на рогівку Виконується введення наконечника факоемульсифікатора до передньої камери Робиться скальпування поверхневих шарів кришталика Виконується створення вертикального "рову" у товщі кришталика, після обертання ядра на 90 градусів створення перпендикулярно направленого "рову" на 4/5 товщини кришталика Потім виконується розламування ядра за ходом "ровів" на 4 фрагменти з наступною емульсифікацією кожного з них Робиться виведення наконечника факоемульсифікатора з передньої камери Виконується можливе зняття речовини з рогівки Виконується евакуація кришталикових мас, що залишилися, іригаційною системою або канюлею Імплантація ЮЛ до капсульного мішка Відновлюється положення кон'юнктиви шляхом термокоагуляцм з попереднім накладенням одного шва на склеральну рану або без нього Приклад Хворий Н Поступив в стаціонар із скаргами на Комп'ютерна верстка Т Чепелєва низький зір на правому оці Хворому проведено обстеження на правому оці визначення гостроти зору, периметрія, визначення внутрішньочного тиску Встановлення діагнозу незріла катаракта правого ока Метод лікування проводився по зазначеній методиці, хворий виписався з гостротою зору правого ока 1,0 При повторному огляді через 1 місяць скарг немає, гострота зору 1 0, поле зору не змінилось, кон'юнктива блідно-рожева, рогівка прозора, передня камера помірної глибини, райдужка без особливостей, зіниця Змм в діаметрі, жваво реагує на світло, скло видне тіло прозоре, очне дно без особливостей При проведенні операції за вищевказаною методикою ультразвукова хвиля, що проходить по рогівці, дійшовши до межі з біологічно інертним матеріалом не відіб'ється у зворотному напрямі, а пройде далі по біологічно інертному матеріалу Після досягнення зовнішнього краю біологічно інертного матеріалу ультразвукова хвиля відбивається на межі різниці середовищ, що викликає зміну напряму останньої Поширення ультразвукової хвилі у біологічно інертному матеріалі після відбивання буде у напрямі до передньої камери Подвійне проходження ультразвуку через біологічно інертний матеріал викликає значне поглинання останнього Таким чином, запропонований спосіб запобігає вторинному поглинанню ультразвукового випромінювання рогівкою при його проходженні через неї Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна