Ортез на всю ногу

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме, до ортопедії і може бути використаний при лікуванні патологій в області тазостегнового суглобу, наприклад, хвороби Пертеса. Відомий відвідний ортез на всю ногу, який включає стремено з пружною опорою. Із стременом жорстко зв'язані дві шарнірні шини, до яких прикріплені манжетка гомілки та гільза стегна, на якій виконана туберна площинка. На передній частині гільз гомілки та стегна розташовані ремінні кріплення. (Ортез для лікування хвороби Пертеса (типу шини Томаса). Каталог "ESHED agvanced orthopaedics LTD". Ізраїль). Недоліки його полягають у тому, що конструкція ортеза не дозволяє при необхідності регулювати величини встановлених кутів відведення стегна, внутрішньої ротації та згинання-розгинання нижньої кінцівки, що призводять до неможливості оптимального встановлення ушкодженої головки стегна відносно вертлужної западини. Крім того посадочне кільце гільзи стегна має незамкнуту форму, що знижує ефект розвантаження тазостегнового суглоба, а компенсація видовження кінцівки по мірі зростання пацієнта виконується за рахунок підйому гільзи стегна відносно центрів обертання колінних шарнірів шин, що нетехнологічно і сприяє незручності для пацієнта при ходьбі та сидінні. Відомий також ортез (в оригіналі апарат), на всю ногу з напівкорсетом, який включає стремено з пружною опорою. Із стременом жорстко зв'язані дві шарнірні шини, до яких в нижній частині прикріплена манжетка гомілки, а в верхній - комбінована гільза, яка охоплює тулуб, область таза та стегно кінцівки, що вражена. Стегнова частина комбінованої гільзи виконана з розрізом і має туберну площинку, а її верхня частина виконана у вигляді напівкорсета. На передній частині манжетки та комбінованої гільзи розташовані ремінці кріплення. [Разгружающий аппарат. Сборник трудов «Протезирование и протезостроение». М., ЦНИИПП, 2000,- вып. 96, с. 58-62]. Цей пристрій прийнято за прототип. Недоліками його являються неможливість, регулювання величин кутів "відведення-приведення", внутрішньої ротації, та "згинання-розгинання", внаслідок чого неможливо оптимально встановити ушкоджену головку стегнової кістки відносно вертлужної западини та забезпечити якісне лікування. Крім того відсутня можливість компенсації подовження кінцівки по мірі її зростання без зміни схеми побудови ортеза. Технічною задачею винаходу являється забезпечення оперативного регулювання величин кутів "відведенняприведення", внутрішньої ротації, "згинання-розгинання" в тазостегновому суглобі та можливості компенсації подовження кінцівки по мірі зростання пацієнта без зміни схеми побудови ортеза. Ця задача вирішена тим, що в ортезі на всю ногу, який включає опору для стопи, внутрішню та зовнішню шарнірно сполучені шини, до яких в нижній частині прикріплена розрізна гільза гомілки (в оригіналі каркас гомілки) та опора, в верхній частині гільза стегна, виконана з туберною площинкою в задній області та з розрізом в передній області, та сполучена з напівкорсетом, на передній частині гільз гомілки, стегна та напівкорсету по лінії розрізу встановлені елементи кріплення, відмінністю являється те, що в ньому встановлений двошарнірний тазостегновий вузол, сполучений з зовнішньою шарнірною шиною і напівкорсетом. Нижня частина зовнішньої шарнірної шини виконана з повздовжнім наскрізним пазом, в якому з можливістю переміщення встановлені гвинт та різьбова втулка, до яких жорстко приєднана гільза стопи, підошовна частина якої за допомогою пружної тянки сполучена з опорою. До нижньої частини опори жорстко приєднаний пружний елемент. Використання двошарнірного тазостегнового вузла дозволяє встановлювати необхідні кути "відведенняприведення" та "згинання-розгинання" ушкодженої головки стегнової кістки відносно вертлужної западини і забезпечити необхідний обсяг рухів в тазостегновому суглобі в залежності від індивідуальних показань пацієнтів. Виконання зовнішньої шини з наскрізним повздовжнім пазом дозволяє регулювати довжину ортезу по мірі збільшення довжини кінцівки при зростанні пацієнта та користуватися одним ортезом на протязі тривалого періоду лікування. Гільза стопи, яка за допомогою пружної тянки сполучена з опорою дозволяє встановлювати необхідну внутрішню ротацію кінцівки та в процесі лікування більш надійно фіксувати її положення. Пружний елемент, приєднаний до опори, пом'якшує ударні навантаження на кінцівку в процесі ходьби. Суть винаходу пояснюється кресленням, на якому зображено: Фіг.1 - загальний вигляд пристрою (вид спереду); Фіг.2 - загальний вигляд пристрою (вид збоку); Фіг.3 - розріз по А-А. Ортез на всю ногу містить опору 1 на зовнішній поверхні якої з рівними проміжками виконані отвори 2, в яких жорстко, з можливістю регулювання по висоті, закріплена внутрішня шарнірна шина 3. До нижньої частини опори 1 жорстко приєднаний пружний елемент 4 прямокутної форми. До внутрішньої шарнірної шини 3 та зовнішньої шарнірної шини 5 з замками 6 жорстко приєднані гільза 7 гомілки та гільза 8 стегна. До гільзи 8 стегна з можливістю знімання за допомогою двох штирів 9 фігурної форми приєднано клапан 10, а в вер хній частині гільзи 8 виконана туберна площинка 11 для опори сідничного бугра пацієнта. З верхньою частиною зовнішньої шини 5 жорстко зв'язаний, наприклад, тазостегновий двошарнірний вузол 12 з ексцентричними упорами 13 та гайкою 14, яка сполучена з гвинтом 15, головка якого виконана у вигляді конуса. Ексцентричні упори 13 встановлені з можливістю переустановки в отворах перехідної ланки 16 дисковидної форми. До верхньої ланки тазостегнового двошарнірного вузла 12 приєднаний напівкорсет 17. Нижня частина зовнішньої шарнірної шини 5 виконана з наскрізним пазом 18, в якому з можливістю переміщення встановлені гвинт 19 та різьбова втулка 20, до яких жорстко приєднана гільза 21 стопи. Підошовна частина гільзи 21 за допомогою, наприклад, пружної тянки 22 сполучена з опорою 1. Ортез фіксується на кінцівці та тулубі пацієнта за допомогою кріплення 23, виконаного, наприклад, із стрічки "Velkro". Ортез на всю ногу використовують наступним чином. При розфіксованому кріпленні 23, знятому клапані 10 та розфіксованих замках 6 ортез з напівкорсетом 17, з попередньо встановленими кутами "відведення-приведення", внутрішньої ротації та кутами "згинаннярозгинання" надягають на пацієнта. Клапан 10 вкладають всередину гільзи 8 стегна, встановивши фігурні головки штирів 9 у відповідні отвори гільзи 8 стегна, та за допомогою кріплень 23 фіксують ортез та напівкорсет 17 на кінцівці та тулубі пацієнта, слідкуючи за тим, щоб сідничний пагорб пацієнта щільно прилягав до туберної площинки 11. Замки 6 ортезу при необхідності фіксують кінцівки в розігнутому стані. Ортез на всю ногу готовий для використання. При стоянні та ходьбі на ортезі розвантаження враженого тазостегнового суглоба здійснюється, в основному, за рахунок посадки сідничного бугра пацієнта на туберну площинку 11 та, частково, за рахунок передачі частини навантаження на область попереку та гр удної клітки. В процесі користування ортезом на всю ногу, при необхідності зміни по результатам рентгенівського контролю значень кутів "відведення-приведення", "згинання-розгинання" та внутрішньої ротації нижньої кінцівки, є можливість легко відкоректувати ці кути. Необхідний кут "відведення-приведення" стегна встановлюється при відпущеній гайці 14, а його фіксація здійснюється за рахунок затягування конусного сполучення гайкою 14. Значення необхідних кутів "згинаннярозгинання" встановлюються шляхом переустановки ексцентричних упорів 13 у відповідні різьбові отвори тазостегнового двошарнірного вузла 12. Необхідний кут внутрішньої ротації кінцівки частково встановлюється за рахунок "підтягування" пружної тянки 22, яка сполучена з підошовною частиною гільзи 21 стопи і опорою 1, та шляхом незначного кутового зміщення нижньої ланки відносно тазостегнового вузла 12. Компенсація подовження кінцівки по мірі зростання пацієнта реалізується за рахунок переміщення вниз гільзи 21 стопи відносно паза 18 за допомогою гвинта 19 та втулки 20. При використанні ортеза з напівкорсетом різниця у довжині здорової кінцівки та кінцівки з ортезом компенсується за допомогою гумової пластинки, яка наклеюється на підошву вз уття, вз утого на здорову кінцівку. В клініці УкрНДІпротезування на цей час за допомогою такого ортезу проведено лікування більше 10 пацієнтів з патологіями в тазостегновому суглобі, в тому числі з приводу хвороби Пертеса, яке свідчить про ефективність його використання. Ортез підвищує функціональність хворих, надійність розвантаження тазостегнового суглобу та якість їх лікування. Таким чином, ортез на всю ногу дозволяє забезпечити можливість оперативно та плавно встановлювати необхідні величини кутів "відведення-приведення", "згинання-розгинання" та "внутрішньої ротації" стегна, що дозволяє оптимально встановити ушкоджену головку стегнової кістки відносно вертлужної западини і забезпечити необхідний обсяг рухів в тазостегновому суглобі, і тим самим підвищити функціональність ортезу та якість лікування. Можливість регулювання довжини ортезу дозволяє звільняти тазостегновий суглоб від навантаження в процесі лікування по мірі збільшення довжини кінцівки, що виключає необхідність заміни ортезу. на протязі тривалого періоду лікування, що спрощує та здешевлює ви трати на лікування таких хворих.