Спосіб діагностики туберкульозу

Спосіб діагностики туберкульозу шляхом виготовлення депарафінованих гістологічних зрізів з ураженої тканини, який відрізняється тим, що на гістологічні зрізи наносять розчин туберкуліну в розведенні 1:20 та розчин суміші натрієвої солі етилендіамінодибурштинової кислоти в еквімолекулярному співвідношенні з альдонатом кальцію, і при появі на тканинних елементах продуктів реакції у вигляді преципітатів дрібнозернистого осаду діагностують туберкульоз. (19) (21) a200804136 (22) 02.04.2008 (24) 12.01.2009 (46) 12.01.2009, Бюл.№ 1, 2009 р. (72) СУСЛОВ ЄВГЕНІЙ ІВАНОВИЧ, UA, ПІДГ АЄВСЬКА ТЕТЯНА ПЕТРІВН А, UA, КУЗОВКОВА СВІТЛАН А ДМИТРІВН А, U A, ЗАГАБА ЛЮДМИЛА МИХАЙЛІВН А, UA, ПІДГАЄВСЬКИЙ ІГОР ЮРІЙОВИЧ, UA, ЛІСКІНА ІРИНА ВАЛЕНТИНІВНА, U A (73) ДЕРЖАВН А УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ФТИЗІАТРІЇ І ПУЛЬМОНОЛОГІЇ ІМ. Ф.Г. ЯНОВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", UA (56) UA C2 22351 17.09.2001 3 85345 у співвідношенні 1:20, при якому продукти реакції у вигляді преципітатів дрібнозернистого осаду чітко визначалися. Для отримання оптимальних результатів були випробувані розчини суміші натрієвої солі етилендіамінодибурштинової кислоти та альдонату кальцію у співвідношенні 2:1, 1:1 та 1:2 грам-молекул. Дослідним шляхом було встановлено, що оптимальним є співвідношення реагентів 1:1 граммолекул, тобто, еквімолекулярне співвідношення. Спосіб здійснюють наступним чином: виготовляють гістологічні препарати з уражених тканин, їх депарафінують, після чого наносять розчин туберкуліну в розведенні 1:20, та розчин суміші натрієвої солі етилендіамінодибурштинової кислоти в еквімолекулярному співвідношенні з альдонатом кальцію. Поява на зрізах тканин продуктів реакції у вигляді преципітатів дрібнозернистого осаду свідчить про туберкульозне ураження тканин. Наводимо конкретні приклади здійснення способу. Приклад 1. Гістологічний препарат з тканини легень пацієнта Х-ва, історія хвороби №521 був пофарбований за прототипом. Туберкульозна етіологія захворювання була підтверджена мікробіологічним дослідженням. Визначені дифузно розташовані на зрізі лімфоїдноклітинні інфільтрати, ділянки некрозу, але туберкульозні гранульоми у всьому полі зору були відсутні. При комплексній оцінці випадку все ж виникла думка про туберкульозне ураження тканин легень. Для перевірки цього припущення гістологічні зрізи було оброблено за способом, що заявляється. На гістологічних зрізах тканин були чітко визначені продукти реакції у вигляді дрібнозернистого осаду, що свідчило про туберкульозну етіологію захворювання. Приклад 2. При дослідженні гістологічного препарату тканин легень пацієнта Д-ко, історія хвороби №433, при фарбуванні зрізів за прототипом були визначені мозаїчно розташовані лімфоїдноклітинні інфільтрати та гігантські багатоядерні 4 макрофаги. Виникла думка, що тканини уражені туберкульозом. Але при обробці гістологічних препаратів за способом, що заявляється, продуктів реакції у вигляді дрібнозернистого осаду не було знайдено, що вказувало на відсутність туберкульозу. При мікробіологічному дослідженні у цього хворого було визначено мікотичне ураження тканин. Приклад 3. В гістологічних препаратах тканин легень хворого Л-ов, історія хвороби №531, туберкульозна етіологія захворювання якого була підтверджена мікробіологічним дослідженням, при фарбуванні тканин легень за прототипом визначена масивна лімфоїдноклітинна інфільтрація. При аналітичній оцінці анамнезу виникла думка про лейкозне ураження тканин, але при обробці гістологічних зрізів за способом, що заявляється, в ділянках лімфоїдної інфільтрації були визначені продукти реакції у вигляді дрібнозернистого осаду, що свідчило про туберкульозну етіологію захворювання. З метою визначення діагностичної чутливості і специфічності способу, що заявляється, було проаналізовано результати дослідження тканин легень 50 хворих на туберкульоз і 30 аналогічних, отриманих у здорових людей, загиблих в результаті автокатастрофи, оброблених за способомпрототипом та за способом, що заявляється (див. таб. 1, табл. 2). Таким чином, спосіб що заявляється, має високий показник чутливості гістологічної діагностики, який при відсутності туберкульозних гранульом дорівнює 98,0%, проти 69,1% за способом - прототипом, діагностична специфічність способу, що заявляється - 96,7%, проти 66,7% за способом прототипом, що має перевагу і практичну доцільність використання розробленого способу. Спосіб діагностики туберкульозу нескладний у виконанні і може бути використаний у лабораторіях патоморфології закладів практичної охорони здоров'я фтизіатричного профілю. Таблиця 1 Порівняльна характеристика показників специфічності і чутливості способу, що заявляється і способу – прототипу Кількісні показники Кількість обстежених хворих Кількість істинопозитивних Кількість похибно негативних Кількість похибно позитивних Істинонегативні Діагностична чутливість, (%) Способи морфологічної діагностики Прототип Спосіб, що заявляється 50 50 29 49 13 1 8 0 30 30 69,1 98,0 5 85345 6 Таблиця 2 Кількісні показники Кількість обстежених здорових Кількість істинопозитивних Кількість похибно негативних Діагностична специфічність, (%) Комп’ютерна в ерстка В. Клюкін Способи морфологічної діагностики Прототип Спосіб, що заявляється 30 30 20 29 10 1 66,7 96,7 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601