Спосіб оцінки ефективності протипаразитарної терапії при гіардіазі

Спосіб оцінки ефективності протипаразитарної терапії при гіардіазі, що включає мікроскопію 3 85491 вок про ефективність протипаразитарного лікування роблять як за кількістю особин збудника в дослідному матеріалі, так і за характером індукованої збудником деструкції кристалічної структури ціанокобаламіну. Перелік фігур. Фіг.1. Світіння кристалу інтактного ціанокобаламіну в поляризованому світлі. Поляризаційна флуоресценція: ЛЮМАМ 8-м. Об. х10; х15К. Фіг.2. Руйнування кристалу ціанокобаламіну в результаті взаємодії з лямбліями, отриманими зі зскрібка із слизової оболонки язика хворого. Поляризаційна флуоресценція: ЛЮМАМ 8-3м. Об. х10; х15К. Фіг.3. Вигляд кристалу ціанокобаламіну при контакті зі зскрібком із слизової оболонки язика хворого в процесі лікування. Поляризаційна флуоресценція: ЛЮМАМ 8-3м. Об. х10; х15К. Фіг.4. Кристали ціанокобаламіну при інкубації із зскрібком зі слизової оболонки язика хворого після завершення протипаразитарної терапії. Поляризаційна флуоресценція: ЛЮМАМ 8-3м. Об. х10; х15К. Спосіб здійснюють наступним чином. З метою оцінки ефективності протипаразитарної терапії хворого на гіардіаз біологічний матеріал для дослідження беруть у нього перед лікуванням і в окремі періоди з зскрібка зі слизової оболонки. Отриманий матеріал змішують на чистому знежиреному предметному склі з аналогічним об'ємом 1% водного розчину ціанокобаламіну, витримують при кімнатній температурі в захищеному від прямого світла місці до висихання і досліджують у полі зору мікроскопа за методом поляризаційної флуоресценції. При аналізі звертають увагу на форму і характер світіння мікрокристалів ціанакобаламіну, що змінюються за наявності в мікропрепараті збудників гіардіазу. Так, якщо кристали інтактного ціанокобаламіну ромбоподібної форми (Фіг.1) у поляризованому світлі висвічують рубіновим червоним світлом, то за наявності у мікропрепараті збудників гіардіазу мікрокристали ціанокобаламіну набирають аморфного "пошматованого" вигляду, а на поверхні і вглибині аморфної маси розміщені в значній кількості тіла паразитів, що флуоресціюють яскраво-жовтим світлом (Фіг.2). Висновок про ефективність лікування роблять за динамікою наведених ознак в мікропрепараті: при позитивному наслідку лікування в мікропрепараті відсутні тіла паразитів, а кристали ціанакобаламіну утримують притаманну їм ромбоподібну форму, 4 навпаки, наявність в мікропрепараті аморфних мас ціанокобаламіну в оточенні вегетативних і цистовидних форм паразитів є свідченням неефективності лікування. Приклад 1. Хворий Ч., 37 років, знаходився на лікуванні в денному стаціонарі з діагнозом "Рецидивуюча кропив'янка". При копрологічному дослідженні знайдено цисти лямблій. Діагноз гіардіазу було підтверджено при дослідженні дуоденального вмісту, серологічним дослідженням крові (виявлено антитіла до антигенів лямблій) та при дослідженні зскрібку зі слизової оболонки язика за методикою поляризаційної флуоресценції. Лікування хворого, окрім антигістамінних препаратів та кортикостероїдів, включало застосування проти паразитарного засобу орнідазолу у комбінації з жовчогінними середниками, ферментами та ентеросорбентними препаратами. Вищенаведена комплексна системна терапія забезпечила стійку ремісію. При повторному копроскопічному аналізі цисти лямблій не знайдено, проте дослідженням зіскрібку із слизової оболонки язика встановлена наявність цист лямблій на фоні рекристалізації ціанокобаламіну в мікропрепараті (Фіг.3). Завдяки продовженню лікування хворого ще впродовж 7 днів, лямблії в зіскрібку із слизової оболонки язика не виявлялися, а мікрокристали ціанокобаламіну в мікропрепараті набули типової форми (Фіг.4). В результаті, хворого виписано із стаціонару в задовільному стані. Приклад 2. За запропонованим способом оцінювали ефективність лікування 30 хворих на гіардіаз, з яких за результатами додаткового обстеження в 6 випадках було проведено пролонговане лікування в стаціонарі до отримання позитивних результатів лабораторного обстеження, а загальний наслідок протипаразитарного лікування таким чином сягнув практично стовідсоткового рівня. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує точнішу і інформативнішу, ніж за відомим способом-прототипом, оцінку протипаразитарного лікування хворих на гіардіаз, і може знайти застосування в клініко-лабораторній практиці. Джерело інформації. 1. М.І. Шкільна. Гіардіаз (лямбліоз): особливості епідеміології збудника та паразитарної інвазії на сучасному етапі /Матеріали науково-практичної конференції "Актуальні проблеми екології мікроорганізмів". Тернопіль, Укомедкнига. 2007. - С.77-79. 5 Комп’ютерна в ерстка В. Клюкін 85491 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601