Спосіб лікування синдрому передчасної еякуляції

Спосіб лікування синдрому передчасної еякуляції, що включає хірургічні маніпуляції, який відрізняється тим, що пацієнту на фоні антибактеріального лікування виконують трансуретральну катетеризацію і балонну дилатацію сім'явипорскуючих проток. (19) (21) a201014193 (22) 29.11.2010 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) ЛІСОВИЙ ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, АРКАТОВ АНДРІЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ, КНІГАВКО ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, ПАНАСОВСЬКИЙ МИКОЛА ЛЕОНІДОВИЧ (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 ження чутливості (Горпинченко И.И., Мирошников Я.О. Эректильная дисфункция. - Львов: Медицина світу, 2003. - 88 с.). Часто лікарські засоби призначають у сукупності з фізіотерапевтичними маніпуляціями. Так, наприклад, відомий спосіб лікування синдрому передчасної еякуляції, який включає призначення тенотена по 1 таблетці 2-3 рази на добу, курсом 810 тижнів. На промежину впливають безперервним інфрачервоним випромінюванням потужністю 10 мВт. Тривалість щоденного сеансу 10 хвилин, курс 10-12 процедур (Пат. №2400249 RU, МПК А61К 39/395, А61Р 15/10, A61N 5/067. Способ лечения преждевременной эякуляции / Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т.; ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи". З. №2009118103/14; заявл. 12.05.2009; опубл. 27.09.2010). Хірургічна корекція - френікулотомія або селективна нейротомія - є ефективним інструментом лікування синдрому передчасної еякуляції. Так, наприклад, відомий спосіб хірургічного лікування синдрому передчасної еякуляції, який включає призначення лікарських засобів та хірургічні маніпуляції. Згідно способу, проводять лідокаїновий тест. При збільшенні часу статевого акту не менше ніж в 10 разів виконують наступне втручання: навколовінцевим доступом скелетують статевий член, на відстані 2-3 см від краю розрізу виділяють 4-5 основних нервових стволи по дорсальній поверхні статевого члену, нерви пересікають, затим відновлюють нерви шляхом накладання інтрафасцикулярного шва кінець в кінець (Пат. №2234256 RU, МПК А61В 17/00, Способ хирургического лечения преждевременной эякуляции / Сокольщик М.М., Вазиев Я.А., Гагарина С.В., Петрович Р.Ю.; Соколыцик Михаил Миронович. З. №2002129230/14; заявл. 01.11.2002; опубл. 20.08.2004). Даний спосіб лікування синдрому передчасної еякуляції є найбільш близьким до того, що заявляється, за результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Недоліком цього способу є його травматичність та недостатня ефективність у випадках звуження або повної непрохідності вічок сім'явипорскуючих проток. У зв'язку з вищевикладеним, в основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності лікування синдрому передчасної еякуляції, зниження травматичності. Задачу, яку покладено в основу винаходу, вирішують тим, що у відомому способі лікування синдрому передчасної еякуляції, що включає хірургічні маніпуляції, згідно з винаходом, пацієнтам на фоні антибактеріального лікування виконують трансуретральну катетеризацію і балонну дилатацію сім'явипорскуючих проток. Технічний ефект винаходу, а саме підвищення ефективності лікування синдрому передчасної еякуляції, досягають за рахунок відновлення прохідності сім'явипорскуючих проток, зняття підвищеного тиску, запалення та зменшення чутливості 96541 4 сім'явипорскуючих проток та сім'яного горбику, що збільшує час до еякуляції та веде до нормалізації статевого контакту. Спосіб виконують наступним чином: при зверненні хворого з синдромом передчасної еякуляції проводять ретельний збір анамнезу, в тому числі сексологічного. Діагностують присутність вегетативної дисфункції (тести за шкалами Гамільтона, Спілбергера-Ханіна). Проводять діагностичні заходи (УЗД простати та сім'яних міхурців до та після еякуляції, лідокаїновий тест). Виконують культурологічні посіви та полімеразну ланцюгову реакцію секрету простати на інфекційні збудники. Клінічні аналізи сечі, крові, секрету простати. Аналіз крові на вміст статевих гормонів. Якщо у хворого виявлений синдром передчасної еякуляції із звуженням або непрохідністю сім'явипорскуючих проток, то на 3-4 добу антибактеріального лікування проводять трансуретральну катетеризацію та балонну дилатацію цих проток. Ефективність способу, ілюструють наступні приклади його клінічного використання: Приклад 1 Хворий К., 28 років, звернувся до стаціонару з синдромом передчасної еякуляції. Середня тривалість статевого контакту 1,5 хвилини - 20-25 фрикцій. При культурологічному, серологічному та ПЛР дослідженні виявлена трихомонадноуреаплазменна інфекція. На УЗД ознаки хронічного обструктивного простатовезикуліту, із відсутністю прохідності сім'явипорскуючих проток (сім'яні міхурці не скорочуються після еяколяції). Призначена терапія: Стілат (гатіфлоксацин 200 мг та орнідазол 500 мг) - 1 пігулка тричі на добу протягом 15 діб, свічки Наклофен (диклофенак) 50 мг на ніч 10 діб, потім Дистрептаза 1 свічка на ніч 6 діб, виявилася малоефективною: дизурічні явища майже зникли, але хворий продовжував скаржитися на передчасну еяколяцію (1-2 хвилини), що призвело до подовження дисгармонії у шлюбних стосунках. Приклад 2 Хворий Л., 29 років, звернувся до стаціонару з синдромом передчасної еякуляції. Із анамнезу відомо, що вже більше 12 років страждає прискореною еякуляцією та хронічним простатовезикулітом. Неодноразово лікувався, але без суттєвого ефекту. Середній час до виникнення оргазму був 60-80 секунд (15-25 фрикцій). Сам оргазм стертий, болісний. При культурологічному, серологічному та ПЛР-дослідженні виявлена трихомонадноуреаплазменна інфекція. На УЗД ознаки хронічного обструктивного простатовезикуліту, із відсутністю прохідності сім'явипорскуючих проток (сім'яні міхурці не скорочуються після еякуляції). Призначена терапія: Стілат (гатіфлоксацин 200 мг та орнідазол 500 мг) - 1 пігулка тричі на добу протягом 15 діб, свічки Наклофен (диклофенак) 50 мг на ніч 10 діб, потім Дистрептаза 1 свічка на ніч 6 діб. На 4 добу лікування проведена трануретральна катетеризація та балонна дилатація сім'явипорскуючих проток. Вказане комплексне медикаментозне та малоінвазивне хірургічне лікування виявилося ефективним: через 3 доби почали скорочуватися сім'яні міхурці після еякуляції. На 7 добу пацієнт почав відчувати подовження статевого контакту до 5 2,5 хвилин (30-40 фрикцій), через 17 днів чоловік досяг одночасного оргазму з дружиною (доеякуляторний час складав майже 5 хвилин) без болісних Комп’ютерна верстка А. Рябко 96541 6 відчуттів, що призвело до гармонізації шлюбних стосунків. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601