Спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції

Спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції, який полягає у визначенні шляхом анкетування здатності пацієнта контролювати момент виникнення еякуляції, задоволеності сексуальною функцією та виразності психоемоційного дистресу, пов'язаного з передчасною еякуляцією, який відрізняється тим, що додатково визначають за допомогою секундоміра тривалість інтравагінального латентного періоду у секундах, кількісно вимірюють за допомогою візуальних умовноінтервальних порядкових 10-бальних шкал здатність пацієнта контролювати передчасну еякуляцію, задоволеність пацієнта статевим актом, ступінь психоемоційного дистресу, пов’язаного з недостатньою тривалістю статевого акта, визначають частоту виникнення еякуляції відносно моменту введення статевого члена у піхву, момент виникнення передчасної еякуляції відносно початку статевого життя, наявність у пацієнта постійного сексуального партнера, кількість статевих актів за тиждень, отримані значення в балах обробляють за допомогою комп’ютера і, якщо тривалість інтравагінального передеякулярного латентного періоду є меншою 2 хвилин та ступінь контролю еякуляції менше або дорівнює 5 балам, ступінь емоційного дистресу більше або дорівнює 6 балам, встановлюють діагноз передчасної еякуляції. (19) UA (21) a200901862 (22) 02.03.2009 (24) 10.02.2011 (46) 10.02.2011, Бюл.№ 3, 2011 р. (72) ГОРПИНЧЕНКО ІГОР ІВАНОВИЧ, СИТЕНКО АНДРІЙ МИХАЙЛОВИЧ, НУРІМАНОВ КАМІЛЬ РАЇСОВИЧ, ЗАЙЦЕВ ВАЛЕРІЙ ІВАНОВИЧ, ГАФСІ МАХЕР (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ УРОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" (56) UA 21251 U 15.03.2007 увесь документ Althof S. Development and validation of a new questionnaire to assess sexual satisfaction, control and distress associated with premature ejaculation/ Althof S., Rosen R., Symonds Т., Mundayat R., May K., Abraham L.// J. Sex. Med. - 2006 Феномен «преждевременной эякуляции».www.vp.saratov.ru/need-47.pdf 06.03.2007 увесь документ Панков В.И. «Эякуляция».- 03.01.2005 увесь документ http://www.impotentov.net/ejaculatorydisorders/041211b.html Зайцев В.И., Гафси Махер Б.М. «Возможности объективизации жалоб у пациентов с преждевременной эякуляцией».- Буковинський медичний вісник Том 11, №2, 2007 www.bsmu.edu.ua›Files/BMV›…/BMV-2007-11-02037.pdf увесь документ Symonds T., Perelman M. A., Althof S., Giuliano F., Martin M., May K., Abraham L., Crossland A., Morris M. «Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool».-Accepted 5 January 2007, Published online 16 January 2007, pages 565 573 http://www.europeanurology.com/article/S03022838%2807%2900032-2/abstract увесь документ C2 2 (11) 1 3 менту еякуляції, нездатності пацієнта контролювати момент виникнення еякуляції та наявності психоемоційного дистресу. Відомий спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції [1], взятий за прототип, полягає в опитуванні пацієнта за допомогою анкети "Індекс передчасної еякуляції", яка складається з 10 запитань, які визначають здатність пацієнта контролювати момент виникнення еякуляції, виходячи з частоти випадків, коли пацієнт був здатен контролювати еякуляцію, задоволеності та впевненості у можливості контролювати еякуляцію, задоволеності тривалістю статевого акта, задоволеність сексуальною функцією на підставі оцінки задоволеності сексуальними відношеннями, статевим актом та сексуальним життям в цілому; а також вираженість психоемоційного дистресу, пов'язаного з передчасною еякуляцією, за ступенем незадоволеності недостатньою тривалістю статевого акту та неможливістю контролювати еякуляцію, за останні 4 тижні, при цьому для кожного запитання пропонують від 5 до 6 впорядкованих варіантів відповідей, у вигляді визначень, з яких пацієнт має вибрати ті, що найбільш близько відповідають його стану. Недоліками даного способу є трудомісткість, недостатня інформативність, неможливість об'єктивно оцінити суб'єктивні симптоми передчасної еякуляції, складність інтерпретації та статистичної обробки результатів опитування. В основу винаходу поставлене завдання удосконалити спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції, шляхом додаткового визначення (за допомогою секундоміру тривалості інтравагінального передеякуляторного латентного періоду у секундах, кількісного вимірювання за допомогою візуальних умовноінтервальних порядкових 10-ти бальних шкал здатності пацієнта контролювати передчасну еякуляцію, задоволеності пацієнта статевим актом, ступеня психоемоційного дистресу, пов'язаного з недостатньою тривалістю статевого акта, визначення частоти виникнення еякуляції відносно моменту введення статевого члена у піхву, моменту виникнення передчасної еякуляції відносно початку статевого життя, наявності у пацієнта постійного сексуального партнера, кількості статевих актів за тиждень, отримані значення в балах обробляють за допомогою комп'ютера, і якщо тривалість інтравагінального передеякуляторного латентного періоду є меншою 2 хвилин, ступінь контролю еякуляції менше або дорівнює 5 балам, ступінь психоемоційного дистресу більше або дорівнює 6 балам, встановлюють діагноз пе 93416 4 редчасної еякуляції, що дасть можливість спростити процедуру обстеження, підвищити його інформативність, диференціювати вроджену та набуту форми передчасної еякуляції, кількісно оцінити вираженість симптомів передчасної еякуляції, та полегшити інтерпретацію результатів обстеження. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції, який полягає у визначенні здатності пацієнта контролювати момент виникнення еякуляції, задоволеності сексуальною функцією та виразності психоемоційного дистресу, пов'язаного з передчасною еякуляцією, згідно з винаходом, додатково визначають тривалість інтравагінального передеякуляторного латентного періоду у секундах, кількісно вимірюють за допомогою візуальних умовноінтервальних порядкових 10-ти бальних шкал здатність пацієнта контролювати передчасну еякуляцію, задоволеність пацієнта статевим актом, ступінь психоемоційного дистресу, пов'язаного з недостатньою тривалістю статевого акта, визначають частоту виникнення еякуляції відносно моменту введення статевого члена у піхву, момент виникнення передчасної еякуляції відносно початку статевого життя, наявність у пацієнта постійного сексуального партнера, кількість статевих актів за тиждень, і якщо, тривалість інтрава-гінального передеякуляторного латентного періоду є меншою 2 хвилин та ступінь контролю еякуляції менше або дорівнює 5 балам, ступеню психоемоційного дистресу більше або дорівнює 6 балам встановлюють діагноз передчасної еякуляції. Спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції виконують наступним чином: пацієнт, що звернувся до клініки зі скаргами на недостатню тривалість статевого акту та неможливість контролювати еякуляцію, у присутності лікаря заповнює анкету, яка наведена в таблиці 1. Тривалість передеякуляторного ін-травагінального латентного періоду вимірюється сексуальною партнершею під час статевого акту за допомогою секундоміру, який активують у момент введення статевого члена у піхву і зупиняють, при виникненні сім'явиверження. Лікар вносить у анкету середньоарифметичне результатів трьох вимірювань ін-травагінального передеякуляторного латентного періоду. Кількісну оцінку психологічних показників, що включають ступінь контролю еякуляції, задоволеність статевим актом, виразність психоемоційного дискомфорту проводять за допомогою 10-ти бальних візуальних аналогових шкал, при цьому пацієнт підкреслює той бал шкали, який на його думку найбільш точно відповідає його стану. 5 93416 6 Таблиця 1 Анкета "Профіль симптомів передчасної еякуляції" 1. Чи турбує Вас передчасна еякуляція з початку статевого життя? Так О Ні 2. Чи є у Вас постійний сексуальний партнер? Так О Ні 3. Яка частота сексуальних контактів за тиждень? ________ 4. Як часто еякуляція виникає до-, в процесі- та після введення статевого члена у піхву (у відсотках)? До Під час Після 5. Якою в середньому є тривалість періоду від моменту введення статевого члена у піхву до виникнення еякуляції у хвилинах? __________ 6. В якій мірі Ви здатні контролювати момент виникнення еякуляції? Мінімально 0 1 2 3 4 5 6 8 9 10 Максимально 7. В якій мірі Ви задоволені статевим актом? Мінімально 0 1 2 3 4 5 6 8 9 10 Максимально 8. Наскільки негативно передчасна еякуляція впливає на Ваш психоемоційний стан? Мінімально 0 1 2 3 4 5 6 8 9 10 Максимально Під час заповнення анкети, лікар роз'яснює пацієнту сутність незрозумілих запитань та термінів, а анкетування проводять при первинному обстеженні пацієнта та по закінченні курсу лікування. Спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції пройшов апробацію та тестування за критеріями надійність та обґрунтованість в клініці відділу сексопатології та андрології ДУ "Інститут урології АМН України", у 38 пацієнтів з передчасною еякуляцією середнім віком 33±11 років та у 38 чоловіків з нормальною еякуляторною функцією відповідного віку (33±10 років). Запропонований спосіб характеризує високий ступінь надійності, за що свідчить відсутність статистично достовірної різниці між оцінками симптомів передчасної еякуляції, отриманими при первинному та повторному анкетуванні, які наведені у таблиці 2. Результати оцінок симптомів передчасної еякуляції є логічними та погодженими між собою, на що вказує наявність статистично достовірної кореляції між тривалістю передеякуляторного періоду, ступенем контролю еякуляції, задоволеністю статевим актом та психоемоційним дискомфортом, що також доведено в таблиці 3. Таблиця 2 Аналіз надійності способу оцінки симптомів передчасної еяколяції Показники Відсоток пацієнтів, у яких еякуляція виникає до інтроекції (%) Відсоток пацієнтів, у яких еякуляція виникає під час введення статевого члена в піхву (%) Тривалість передеякуляторного латентного періоду (хв.) Ступінь контролю еякуляції (бали) Задоволеність статевим актом (бали) Емоційний дискомфорт (бали) * Me (Процентілі 25; 75) ** 2 критерій *** Парний тест Вілкоксона Передчасна еякуляція n=38 Передчасна еякуляція (ретест) n=38 Достовірність різниці, р 21,0+13,0 24,0±14,0 >0,05** 32,0±15,0 35,0+15,0 >0,05** 1,3 (1,0; 1,5)* 1,5(1; 1,5)* >0,05*** 4 (2; 5)* 5 (3; 6)* 9 (7; 10)* 3 (2; 4)* 4 (2; 5)* 9(6; 10)* >0,05*** >0,05*** >0,05*** 7 93416 8 Таблиця 3 Аналіз узгодженості оцінок симптомів передчасної еяколяції Показники Тривалість передеякуляторного латентного періоду Ступінь контролю еякуляції Задоволеність статевим актом Емоційний дискомфорт Тривалість передеякуляторного латентного періоду r* Р** Ступінь контролю еякуляції r Р 0,73 < 0,0001 0,73 0,68 - 0,85 < 0,0001 < 0,0001 < 0,0001 0,74 -0,77 < 0,0001 < 0,0001 * r - коефіцієнт кореляції Спірмена ** достовірність r Спосіб оцінки симптомів передчасної еякуляції є достатньо обґрунтованим оскільки психометричний аналіз виявив статистично достовірну різницю між результатами анкетування пацієнтів з перед часною еякуляцією та чоловіків з нормальною еякуляторною функцією (контроль), що наведені в таблиці 4. Таблиця 4 Аналіз обґрунтованості способу оцінки симптомів передчасної еякуляції Передчасна еяДостовірність Контроль n=38 куляція n=38 різниці, р Показники Відсоток пацієнтів, у яких еякуляція виникає до інтроекції (%) Відсоток пацієнтів, у яких еякуляція виникає під час введення статевого члена в піхву (%) Тривалість передеякуляторного періоду (хв.) Ступінь контролю еякуляції (бали) Задоволеність статевим актом (бали) Психоемоційний дискомфорт (бали) * 21,0+13,0 0