Спосіб реконструкції груді

Реферат: Спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота на живлячих ніжках в ділянку молочної залози, причому виділення живлячих ніжок клаптя виконують зі збереженням частини апоневрозу на прямих м'язах живота. UA 102328 U (12) UA 102328 U UA 102328 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операціях реконструкції груді. Відомий спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірном'язового клаптя прямого м'язу живота на живлячих ніжках в ділянку молочної залози [Watterson P.A. TRAM flap anatomy correlated with a 10-year clinical experience with 556 patients / rd P.A.Watterson, J. 3 Bostwick, T.R.Hester [et al.] // Plast. Reconstr. Surg.-1995. - Vol.95, № 7. - P.l 185-1194]. Недоліками цього способу є велика кількість ускладнень у вигляді травматизації ніжки клаптя та порушення кровопостачання клаптя. Задачею корисної моделі є розробка такого способу реконструкції груді, який за рахунок того, що при виділенні живлячих ніжок клаптя, зберігають частини апоневрозу на прямих м'язах живота, забезпечував би зниження кількості ускладнень у вигляді травматизації та порушення кровопостачання клаптя. Поставлена задача вирішується тим, що у способі реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота на живлячих ніжках в ділянку молочної залози, згідно з корисною моделлю, виділення живлячих ніжок клаптя виконують зі збереженням частини апоневрозу на прямих м'язах живота. Зберігання частини апоневрозу на прямих м'язах живота при виділенні живлячих ніжок клаптя, при транспозиції поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота в ділянку молочної залози, забезпечує зниження кількості ускладнень у вигляді травматизації та порушення кровопостачання клаптя, за рахунок збереження судинних зв'язків між м'язом та апоневрозом. Спосіб виконують наступним чином. Після підготовки виконують остаточне маркування шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота. Розсікають шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневроза і мобілізують. Розсікають шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневроза і мобілізують тканини до латерального ряду перфорант. Зі зберіганням частин апоневрозу на прямих м'язах живота виділяють справа і зліва живлячу судинну "ніжку" - a. et v.epigastrica inferior. Пересікають прямі м'язи живота. Клапоть піднімають на двох живлячих ніжках. Формують підшкірний тунель, клапоть виводять в проекцію груді, фіксують до країв дефекта м'яких тканин. В донорській області здійснюють реконструкцію апоневроза за допомогою сітки "Prolene" і виконують абдомінопластику. Встановлюють активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконують пошарове ушивання ран. Асептичні пов'язки. Приклад. Хвора М., 57 років, історія хвороби № 2039, була прийнята в клініку 27.03.2015 з діагнозом: віддалені наслідки мастектомії справа. Після підготовки виконали остаточне маркування шкірном'язового клаптя прямого м'язу живота. Розсікли шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневроза і мобілізовані тканини до латерального ряду перфорант. Зі зберіганням частин апоневрозу на прямих м'язах живота виділили справа і зліва живлячу судинну "ніжку" - a. et v.epigastrica inferior. Пересікли прямі м'язи живота. Клапоть підняли на двох живлячих ніжках. Сформували підшкірний тунель, клапоть вивели в проекцію правої груді і зафіксували до країв дефекта м'яких тканин. В донорській області здійснили реконструкцію апоневроза за допомогою сітки "Prolene" і виконали абдомінопластику. Встановили активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконали пошарове ушивання ран. Асептичні пов'язки. Хвора в задовільному стані, без ускладнень у вигляді травматизації та порушення кровопостачання клаптя була виписана на амбулаторне лікування. По запропонованому способу прооперовано 7 хворих. У кожного з пацієнтів відмічена відсутність ускладнень у вигляді травматизації та порушення кровопостачання клаптя, зменшена кількість подальших коригуючих операцій. В той же час, серед 7 хворих, прооперованих за способом-аналогом, спостерігалося ускладнення у вигляді травматизації ніжок клаптя і часткове порушення кровопостачання клаптя. У 2 пацієнток у зв'язку з порушенням кровопостачання клаптя реконструкція груді виконана в 2 етапи, спостерігався частковий некроз клаптя і пацієнтка потребувала коригуючої операції з додатковим забором тканин для реконструкції груді. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє забезпечувати зниження кількості ускладнень у вигляді травматизації та порушення кровопостачання клаптя. 1 UA 102328 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота на живлячих ніжках в ділянку молочної залози, який відрізняється тим, що виділення живлячих ніжок клаптя виконують зі збереженням частини апоневрозу на прямих м'язах живота. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2