Спосіб реконструкції груді

Реферат: Спосіб реконструкції груді включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота в ділянку молочної залози. Після транспозиції сосково-ареолярний комплекс виділяють на верхньомедіальній живильній ніжці і проводять через сформований отвір у переміщеному поперечному шкірно-м'язовому клапті прямого м'яза живота. UA 88070 U (54) СПОСІБ РЕКОНСТРУКЦІЇ ГРУДІ UA 88070 U UA 88070 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операціях реконструкції груді. Відомий спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірном'язового клаптя прямого м'язу живота в ділянку молочної залози [Watterson P.A. TRAM flap rd anatomy correlated with a 10-year clinical experience with 556 patients/ P.A.Watterson, J. 3 Bostwick, T.R.Hester [et al.]// Plast.Reconstr.Surg.-1995. - Vol.95, №7.-P.1185-1194] Недоліками цього способу є низький естетичний результат. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб реконструкції груді, який за рахунок того, що після транспозиції сосково-ареолярний комплекс виділяють на верхньомедіальній живильній ніжці і проводять через сформований отвір у переміщеному поперечному шкірно-м'язовому клапті прямого м'язу живота, поліпшив би естетичний результат. Поставлена задача вирішується тим, що у способі реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота в ділянку молочної залози, згідно корисної моделі, після транспозиції виділяють сосково-ареолярний комплекс на верхньомедіальній живильній ніжці і проводять через сформований отвір у переміщеному поперечному шкірно-м'язовому клапті прямого м'язу живота. Виділення сосково-ареолярного комплексу на верхньо-медіальній живильній ніжці, і проведення його через сформований отвір у переміщеному поперечному шкірно-м'язовому клапті прямого м'язу живота після транспозиції, дозволяє поліпшити естетичний результат, за рахунок розташування в ділянці максимальної проекції груді, а також зберегти чутливість і кровопостачання сосково-ареолярного комплексу, зменшити кількість подальших коригуючих операцій і виключити необхідність додаткового забору тканин для реконструкції сосковоареолярного комплексу. Спосіб виконують наступним чином. Після підготовки виконують остаточне маркування шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота. Розсікають шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневрозу і мобілізують тканини до латерального ряду перфорант. Після розсічення апоневрозу виділяють справа і зліва живильну судинну "ніжку" - a. et v.epigastrica inferior. Пересікають прямі м'язи живота. Клапоть піднімають на двох живильних ніжках. Формують підшкірний тунель, клапоть виводять в проекцію груді, фіксують до країв дефекту м'яких тканин. Виділяють сосково-ареолярний комплекс на верхньомедіальній живильній ніжці і виконують його транспозицію через сформований в клапті підшкірний тунель в ділянку максимальної проекції груді. В зоні тунелю виконують деепідермізацію живильної ніжки сосково-ареолярного комплексу. В донорській області здійснюють реконструкцію апоневрозу за допомогою сітки "Prolene" і виконують абдомінопластику. Встановлюють активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконують пошарове ушивання ран. Приклад Хвора К., 53 роки, історія хвороби №5226, госпіталізована в клініку 23.09.2013 з діагнозом: віддалені наслідки двосторонньої мастектомії. Після підготовки виконали остаточне маркування шкірно-м'язового клаптя прямого м'язу живота. Розсікли шкіру і підшкірно-жирову клітковину до апоневрозу і мобілізовані тканини до латерального ряду перфорант. Після розсічення апоневрозу виділили справа і зліва живильну судинну "ніжку" - a. et v.epigastrica inferior. Пересікли прямі м'язи живота. Клапоть підняли на двох живильних ніжках. Сформували підшкірний тунель, клапоть вивели в проекцію лівої груді і зафіксували до країв дефекту м'яких тканин. Виділили сосково-ареолярний комплекс на верхньомедіальній живильній ніжці і виконали його транспозицію через сформований в клапті підшкірний тунель в ділянку максимальної проекції лівої груді. В зоні тунелю виконали деепідермізацію живильної ніжки сосково-ареолярного комплексу. В донорській області здійснили реконструкцію апоневрозу за допомогою сітки "Prolene" і виконали абдомінопластику. Встановили активні дренажі. Гемостаз по ходу операції. Виконали пошарове ушивання ран. Хвора з гарним естетичним результатом в задовільному стані була виписана на амбулаторне лікування. По запропонованому способу прооперовано 3 хворих. Укожного з пацієнтів відмічено гарний естетичний результат, збережена чутливість і кровопостачання сосково-ареолярного комплексу, зменшена кількість подальших коригуючих операцій і виключена необхідність додаткового забору тканин для реконструкції сосково-ареолярного комплексу. В той же час, серед 3 хворих, прооперованих за способом-аналогом, спостерігався низький естетичний результат, була відсутня чутливість і порушено кровопостачання сосковоареолярного комплексу. У 3 пацієнток реконструкція груді і САК виконана в 2 етапи. У однієї з них спостерігався частковий некроз ареоли і пацієнтка потребувала коригуючої операції з додатковим забором тканин для реконструкції ареоли. 1 UA 88070 U Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє поліпшити естетичний результат, а також зберегти чутливість і кровопостачання сосково-ареолярного комплексу, зменшити кількість подальших коригуючих операцій і виключити необхідність додаткового забору тканин для реконструкції сосково-ареолярного комплексу. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб реконструкції груді, який включає транспозицію поперечного шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза живота в ділянку молочної залози, який відрізняється тим, що після транспозиції сосково-ареолярний комплекс виділяють на верхньомедіальній живильній ніжці і проводять через сформований отвір у переміщеному поперечному шкірно-м'язовому клапті прямого м'яза живота. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2