Спосіб морфологічної оцінки зубчастих аденом товстої кишки

Реферат: Спосіб морфологічної оцінки зубчастих аденом товстої кишки включає дослідження кишкових крипт. У разі виявлення пласких утворень на слизовій оболонці товстої кишки виконують ендоскопічну резекцію слизової оболонки. Резектований операційний матеріал видаляють назовні, фіксують і відправляють на патогістологічне дослідження. При морфологічній оцінці мікропрепарату визначають форму кишкових крипт і, при виявленні зірчасто подібного перетворення епітелію крипт, їх розширення, без змін у забарвленні цитоплазми і ядер епітеліальних клітин, що формують зірчасті структури, встановлюють діагноз зубчастої аденоми. UA 103404 U (12) UA 103404 U UA 103404 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до патологічної анатомії, хірургії, гастроентерології, ендоскопії, онкології, і може бути використана при морфологічній оцінці зубчастих аденом товстої кишки у біопсійному і операційному матеріалі. При сучасному ендоскопічному дослідженні діагностуються пласкі утворення, які за традиційною морфологічною оцінкою трактуються як гіперпластичні поліпи. Такого виду утворення не є небезпечними в плані розвитку онкології, і такі хворі виключаються з програм спостереження. Однак значна частина таких утворень при прискіпливому аналізі виявляються аденомами зубчастого типу. Отже - підлягають обов'язковому видаленню і вивченню, а хворих необхідно включати у програми спостереження. Тобто морфологічна діагностика зубчастих аденом суттєво змінює діагностично-лікувальну тактику. Відомо спосіб визначення утворень товстої кишки як гіперпластичних за виявленням факту розростання клітин епітелію кишкових крипт [Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. - М.: Триада-Х, 1998. 496 с.]. Недоліком відомого способу є те, що в ньому не оцінюються зміни форми кишкових крипт і, таким чином, не діагностуються аденоми зубчастого типу, що суттєво погіршує прогноз у пацієнтів і підвищує ризики розвитку раку товстої кишки. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення якості оцінки біопсійного і операційного матеріалу у випадках зубчастих аденом товстої кишки. Поставлена задача вирішується тим, що у способі морфологічної оцінки зубчастих аденом товстої кишки, що включає дослідження кишкових крипт, згідно з корисною моделлю, у разі виявлення пласких утворень на слизовій оболонці товстої кишки виконують ендоскопічну резекцію слизової оболонки, резектований операційний матеріал видаляють назовні, фіксують і відправляють на патогістологічне дослідження, при морфологічній оцінці мікропрепарату визначають форму кишкових крипт і, при виявленні зірчастоподібного перетворення епітелію крипт, їх розширення, без змін у забарвленні цитоплазми і ядер епітеліальних клітин, що формують зірчасті структури, встановлюють діагноз зубчастої аденоми. Спосіб, що заявляється, дозволяє при морфологічній оцінці пласких утворень товстої кишки встановити їх аденоматозний характер зубчастого типу шляхом визначення форми кишкових крипт, що суттєво змінює подальшу діагностично-лікувальну тактику, підвищуючи якість оцінки біопсійного і операційного матеріалу у випадках зубчастих аденом товстої кишки. Корисна модель пояснюється рисунком, де зображено приклад мікрофотографії зубчастої аденоми. Забарвлення гематоксилін-еозин, збільшення x 100. Спосіб морфологічної оцінки зубчастих аденом товстої кишки здійснюють наступним чином. У разі виявлення пласких утворень на слизовій оболонці товстої кишки виконують ендоскопічну резекцію слизової оболонки, резектований операційний матеріал видаляють назовні, фіксують і відправляють на патогістологічне дослідження. При морфологічній оцінці мікропрепарату діагноз зубчастої аденоми встановлюють при виявленні зірчастоподібного перетворення епітелію крипт, розширення крипт, можливо з їх одночасним видовженням, без змін у забарвленні цитоплазми і ядер епітеліальних клітин, що формують зірчасті структури. Також не спостерігається змін у ядрах на відміну від традиційних папілярно-тубулярних аденом (гіперхромії ядер, збільшення їх, порушення ядерно-цитоплазматичного співвідношення, тобто ознаки дисплазії). Ефективність розробленого способу морфологічної оцінки зубчастих аденом товстої кишки апробовано на базі патогістологічного центру гастроцентру медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг", наведено клінічний приклад. Клінічний приклад Пацієнту Б. 42 роки, медична карта № 1541, 02.10.2014 року у відділенні ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг" була виконана ендоскопічна резекція слизової оболонки попереково-ободової кишки з пласкою поверхневою неоплазією розміром 7 мм. Резектований операційний матеріал видалено назовні, фіксовано і відправлено на патогістологічне дослідження. При морфологічній оцінці мікропрепарату виявлені зірчастоподібне перетворення епітелію крипт, розширення і видовження крипт, без змін у забарвленні цитоплазми і ядер епітеліальних клітин, що формують зірчасті структури. Не спостерігалася гіперхромія і збільшення ядер, порушення ядерно-цитоплазматичного співвідношення, тобто не виявлено ознак дисплазії властивих папілярно-тубулярним аденомам. За сукупністю виявлених ознак встановлено морфологічний діагноз: зубчаста аденома попереково-ободової кишки. На основі діагнозу хворому призначена контрольна колоноскопія через 1 рік, з урахуванням можливості виникнення подібних утворень на інших ділянках 1 UA 103404 U слизової оболонки товстої кишки, а також враховуючи підвищеної ризик онкологічного перетворення зубчастих аденом товстої кишки. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб морфологічної оцінки зубчастих аденом товстої кишки, що включає дослідження кишкових крипт, який відрізняється тим, що у разі виявлення пласких утворень на слизовій оболонці товстої кишки виконують ендоскопічну резекцію слизової оболонки, резектований операційний матеріал видаляють назовні, фіксують і відправляють на патогістологічне дослідження, при морфологічній оцінці мікропрепарату визначають форму кишкових крипт і, при виявленні зірчасто подібного перетворення епітелію крипт, їх розширення, без змін у забарвленні цитоплазми і ядер епітеліальних клітин, що формують зірчасті структури, встановлюють діагноз зубчастої аденоми. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2