Ендоапарат для розвантаження та відновлення кульшового суглоба

Ендоапарат для розвантаження та відновлення кульшового суглоба, що містить основу з елементами кріплення і бобишку з отвором, в якому встановлена вісь ротації з сергою, шарнірно з'єднаною з вушками наконечника розпірного елемен та, а також стегновий стержень з головкою, зв'язаною за допомогою стяжного гвинта з наконечником, який відрізняється тим, що на проксимальній частині осі ротації виконана пласка лиска, а на внутрішній поверхні бобишки - гострокутний виступ, обернений вершиною до центра отвору, з двома опорними площинами, взаємодіючими поперемінно із зазначеною лискою, а нижні торці серги виконані у вигляді скошених і спряжених між собою під кутом 145-160° площин, розміщених з можливістю взаємодії з наконечником. Корисна модель відноситься до медицини, а саме - до травматології та ортопедії і призначена для хірургічного лікування диспластичних або дистрофічних уражень кульшового суглоба, переважно уродженого вивиху або підвивиху стегна. Після виконання хірургічного втручання на кульшовому суглобі виникає необхідність у тривалому розвантаженні компонентів кульшового суглоба у девному положенні стегна, а саме - у положенні відведення на визначений кут, та внутрішній ротації для повноцінного відновлення компонентів кульшового суглоба. Це виконується за допомогою спеціальних апаратів, які розміщують паралельно шийці стегнової кістки і фіксують відповідно по латеральній поверхні клубової кістки та проксимальній частині стегна. Відомий ендоапарат для розвантаження та відновлення кульшового суглоба, що містить основу з елементами кріплення і бобишку з отвором. В якому встановлена вісь ротації з сергою, шарнірно з'єднаною з вушками наконечника розпірного елемента, а також стегновий стержень з головкою, зв'язаною за допомогою стяжного гвинта з наконечником [а.с. СРСР №1497793, A61F2/32, 92]. У даному апараті вісь ротації виконана циліндричної форми, а нижні торці серги закруглені і встановлені в вушках наконечника таким чином, що не взаємодіють з ними. Це дає змогу забезпечити ендоапарату свободу руху у всіх площинах практично без обмежування величини руху, що дозволяє лікувати такі дистрофічні ураження кульшового суглоба, як хвороба Пертеса або асептичний некроз головки стегнової кістки. В той же час, для лікування уродженого вивиху або підвивиху стегна необхідні спеціальні умови у післяопераційному періоді, які обмежували б рухи у кульшовому суглобі, що попереджує виникнення рецидиву вивиху або підвивиху стегна. Ці умови можуть бути виконані за рахунок обмеження руху у кульшовому суглобі у горизонтальній і фронтальній площині. Однак відомий апарат не передбачає обмеження руху суглоба, а тому не придатний для лікування таких уражень кульшового суглоба як вивих або підвивих його, що обмежує функціональні можливості ендоапарата. Завдання даної корисної моделі полягає у створенні ендоапарата для розвантаження та відновлення кульшового суглоба, який забезпечує умови для обмеження руху суглоба у горизонтальній та фронтальній площині і тому придатний для лікування уродженого вивиху або підвивиху стегнової кістки, а отже, збільшує його функціональні можливості. Поставлене завдання вирішується тим, що в ендоапараті для розвантаження та відновлення кульшового суглоба, що містить основу з елементами кріплення і бобишку з отвором, в якому встановлена вісь ротації з сергою, шарнірно з'єднаною з вушками наконечника розпірного елемента, а також стегновий стержень з головкою, зв'язаною за допомогою стяжного гвинта з наконечником, згідно до корисної моделі на проксимальній части CD CO CO оГ 10366 ні осі ротації виконана пласка лиска, а на внутрішній поверхні бобишки - гострокутний виступ, обернений вершиною до центра отвору, з двома опорними площинами, взаємодіючими поперемінне із зазначеною лискою, а нижні торці серги виконані у вигляді скошених і спряжених між собою під кутом 145-160° площин, розміщених з можливістю взаємодії з наконечником. Виконання на проксимальній частині осі ротації пласкої лиски, а на внутрішній поверхні бобишки гострокутного виступу, оберненого вершиною до центра отвору, з двома опорними площинами, взаємодіючими поперемінно із зазначеною лискою дозволяє обмежувати ротацію апарата, а отже, і стегнової кістки у горизонтальній площині залежно від ступеню ураженості кульшового суглоба, а виконання нижніх торців серги у вигляді скошених і спряжених між собою під кутом 145-160 ° площин, розміщених з можливістю взаємодії з наконечником обмежує рух апарата, а отже, і стегнової кістки у фронтальній площині, у межах кута скошеності площин зазначених торців серги. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно та промислово корисним. Запропонований ендоапарат для розвантаження та відновлення кульшового суглоба пояснюється кресленнями, де на Фіг.1 зображена профільна проекція його в перетині; на Фіг.2 - теж саме, фронтальна проекція; на Фіг.З - переріз АА на Фіг.1 (збільшено); на Фіг.4 - теж саме, при обертанні осі ротації за годинниковою стрілкою; на Фіг.5 - теж саме, що і на Фіг.З, при обертанні осі ротації проти годинникової стрілки; на Фіг.6 - вузол А (збільшено). Ендоапарат для розвантаження та відновлення кульшового суглоба містить основу 1 з елементами кріплення, виконаними у вигляді виступу 2 і шипів 3 і бобишку 4 з отвором 5, в якому встановлена вісь ротації 6 з сергою 7, шарнірно з'єднаною за допомогою осі 8 з вушками 9 наконечника 10 розпірного елемента. Останній включає регулювальний гвинт 11 і цапфу 12. В наконечнику 10 виконано конічне гніздо 13 і нарізний отвір 14. Гвинт 11 має конусний кінець 15, що входить в гніздо 13. З утворенням конічного спряження, причому кут конусності вибраний за умовами самогальмування, тобто менш ніж кут тертя для матеріалів спряжених деталей. Ендоапарат має також стегновий стержень 16 з головкою 17, зв'язаною за допомогою стяжного гвинта 18 з наконечником 10. На проксимальній частині осі 6 ротації виконана пласка лиска 19, а на внутрішній поверхні бобишки гострокутний виступ 20, обернений вершиною 21 до центра отвору 5, з двома опорними площинами 22 і 23, взаємодіючими поперемінне із зазначеною лискою. Кут а виступу складає у межах 150-160°. Нижні торці серги 7 виконані у вигляді скошених і спряжених між собою під кутом В, що дорівнює 145-160°, площин 24 і 25, розміщених з можливістю взаємодії з наконечником 10. Ендоапарат використовують наступним чином Після виконання хірургічного втручання з приводу диспластичного ураження кульшового суглоба - вивиху або підвивиху стегнової кістки, спочатку встановлюють стержень 16 в зборі з цапфою 12 в заздалегідь підготовлений отвір у стегновій кістці до упору головки 17 з її поверхнею. В нарізний отвір 14 цапфи 12 вкручують регулювальний гвинт 11 в зборі зі стяжним гвинтом 18, підводять тазовий вузол і стикують наконечник 10 з гвинтом 11, а конусний кінець 15 вводять у гніздо 13 наконечника. За рахунок обертання регулювального гвинта 11 підводять основу 1 до клубової кістки пацієнта і на місці готовлять отвори під виступ 2 та шурупи (на кресленнях не позначені). Виступ 2 вводять в отвір, шурупи загвинчують. Основа 1 при цьому притягується до кістки, шипи 3 впинаються в неї і основа надійно фіксується. Обертаючи регулювальний гвинт 11 в ту або іншу сторону встановлюють необхідну довжину розпірного елемента. Положення регулювального гвинта 11 фіксують, вгвинчуючи стяжний гвинт 18 в отвір 14 наконечника. В процесі функціонування ендоапарата залежно від руху нижньої кінцівки здійснюється проворот осі 6 ротації в отворі 5 бобишки, а також серги 7 навколо осі 8. При цих проворотах ось 6 ротації контактує за допомогою лиски 19 поперемінно з одною або другою опорними площадкими 22 і 23, що сприяє обмеженню руху суглоба у фронтальній площині. Виконання кута а виступу 20 у межах 150-160° дозволяє виконувати повертання суглоба на кут 10-12° по відношенню до нормального його положення. В той же час, при обертанні серги 7 навколо осі 8 нижні торці її, що виконані у вигляді скошених і спряжених між собою площин 24 та 25, взаємодіють з наконечником 10, що обмежує рух апарата у горизонтальній площині у межах 12-18° і попереджає, таким чином рецидив підвивиху або вивиху стегнової кістки. Виконання кута В менше ніж 145° збільшує кут повороту суглоба, що може створити загрозу виникнення рецидива захворювання. В той же час, виконання кута В більш ніж 160° обмежує рух суглоба, що не сприяє найшвидшому розвантаженню та відновленню суглоба. Таким чином, таке конструктивне виконання ендоапарата дозволяє здійснювати тривале розвантаження кульшового суглоба у певному положенні стегна - у положенні відведення його та обмеження ротації на визначені кути, що сприяє повноцінному відновленню компонентів кульшового суглоба, особливо при лікуванні уродженого підвивиху або вивиху стегнової кістки. Випадків рецидиву захворювання при цьому у пацієнтів не виникало. 10366 Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 4 Фіг. З Фіг. 6 Комп'ютерна верстка Д. Шеверун Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної" власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601