Спосіб розведення країв рани при перев’язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного генезу

Реферат: Спосіб розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного генезу включає розведення країв міні-доступу та виведення для візуального контролю перфорантної вени. Використовують пристрій для розведення країв рани при пере в'язці перфорантних вен, робоча поверхня якого при введені у рану не травмує її краї та чітко і тривало візуалізує перфорантну вену. UA 104038 U (12) UA 104038 U UA 104038 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для обробки перфорантних вен при горизонтальному венозному рефлюксі у хворих з трофічними виразками нижніх кінцівок венозного ґенезу. В патогенезі захворювання на варикозну хворобу, ключовим механізмом є недостатність венозних клапанів, яка сприяє формуванню гіпертензії у венах нижніх кінцівок з наступним розвитком вертикальних та горизонтальних рефлюксів крові, а в подальшому порушень на клітинному, тканинному і мікроциркуляторному рівні, що призводить, зрештою, до деструкції тканин. Для усунення горизонтального рефлюкса венозної крові виконуються оперативні втручання, спрямовані на перев′язку перфорантних вен, загальноприйнятими способами є операції за Кокетом або за Лінтоном (Фельдером). [Савельев B.C., Гологорский В.Α., Кириенко А.И. и др. Флебология. Руководство для врачей. Под ред. B.C. Савельева // М.: Медицина, 2001. 664 с.], [Липницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей // М: Медицина, 2010. - 160 с.] Недоліками запропонованих способів є: При операції за Кокетом з міні-розрізів довжиною 2-3 см за допомогою крючків Фарабефа, зубатих або хірургічних пінцетів виконується розведення країв рани та виділення перфоранту, під час чого виконується надмірна травматизація країв рани; Під час виконання оперативного втручання не має достатнього захисту країв рани від їх травматизації, що може призвести до небажаної капілярної кровотечі або пошкодження прилеглих анатомічних структур; Змінюючи кут нахилу крючків або їхнє місце розташування в рані частіше погіршується або короткочасно зникає візуальний контакт з дном рани; В людей з надмірним розвитком жирової тканини на нижніх кінцівках для виконання маніпуляцій на перфорантних венах потрібно збільшувати розтин шкіри, а при візуалізації анатомічних структур перешкоджає рихла жирова тканина, яка заповнює рану. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити процес розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного ґенезу, для усунення патологічного горизонтального венозного рефлюкса, з подальшим формуванням естетичного рубця. Поставлена задача вирішується тим, що створення способу розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного ґенезу, що базується на розведенні країв міні-доступу, та виведення для візуального контролю перфорантної вени. Використовують пристрій для розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен. (Пат. № 91590 Україна, МПК А61В 17/02. Пристрій для розведення країв рани при перев'язці перфоратних вен / Ждан В.Μ., Ляховський В.І., Рябушко P.M.; заявники і власники: Ждан В.М., Ляховський В.І., Рябушко P.M. - №u201401183; заявл. 07.02.2014; опубл. 10.07.2014, бюл. № 13/2014), робоча поверхня якого при введенні у рану не травмує її краї та чітко і тривало візуалізує перфорантну вену. Даний спосіб виконується наступним чином: Пацієнту з підтвердженим діагнозом трофічної виразки венозного ґенезу, за допомогою ультразвукового кольорового ангіосканування підтверджують горизонтальний венозний рефлюкс та маркують неспроможні перфорантні вени на шкірі кінцівки. Суть корисної моделі пояснює креслення. Розрізом довжиною 2,5-3,0 см (а. креслення) над перфорантною веною (b. креслення) розсікаємо шкіру, розводячи підшкірно-жирову клітковину доходимо до фасції; Заводимо пристрій для розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен (с. креслення) потім заводимо ще один і розташовуємо в рані їх один проти іншого; Завівши два пристрої в рану чітко візуалізується дно її де знаходиться перфорантна вена (b. креслення); Пристрої формують канал 2,0 см в діаметрі та максимальною глибиною 2,0 см через який оптимально виконують маніпуляції на вені; Травматизація країв рани під час таких маніпуляцій мінімальна, що і дає можливість для формування естетичного, малопомітного рубця. Спосіб розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного ґенезу має наступні переваги, чим і обумовлює подальший позитивний ефект: Використання запропонованого способу не супроводжується надмірною травматизацією країв рани та запобігає травматизації прилягаючих анатомічних структур; Завдяки способу розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного ґенезу завжди знаходиться під візуальним контролем зона операції; 1 UA 104038 U 5 10 В людей з надмірно розвиненим підшкірно-жировим шаром або занадто ущільненим не потребується додаткового розширення операційної рани та додаткової травматизації навколишньої тканини; Завжди в умовах даного способу є простір, достатній для маніпуляції по перев'язці перфорантної вени, який обмежений робочою поверхнею пристрою для розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен; Внаслідок запропонованих дій, що передбачає наш спосіб можливе формування естетичного та малопомітного післяопераційного рубця; Спосіб розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного ґенезу значно прискорює хід оперативного втручання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб розведення країв рани при перев'язці перфорантних вен у хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозного генезу, що включає розведення країв міні-доступу, та виведення для візуального контролю перфорантної вени, який відрізняється тим, що використовують пристрій для розведення країв рани при пере в'язці перфорантних вен, робоча поверхня якого при введені у рану не травмує її краї та чітко і тривало візуалізує перфорантну вену. Комп’ютерна верстка О. Гергіль Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2