Спосіб діагностики складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця

Реферат: Спосіб діагностики складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця шляхом дослідження плазми крові. Додатково визначають у плазмі крові фактор некрозу пухлин  (ФНП), рівні протизапального інтерлейкіну (IЛ-8), С-реактивного білка (СРБ) та у випадку, коли значення ФНП перевищує 53 пг/мл, ІЛ-8 - перевищує 13 пг/мл, СРБ - більше 20 мг/л, роблять висновок про наявність складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця. UA 104207 U (12) UA 104207 U UA 104207 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіології, і може бути використана для виявлення хворих зі складними, схильними до дестабілізації стенозами коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця. На сьогоднішній день накопичена значна кількість експериментальних і клінічних даних, які визначають ознаки або маркери стенозів коронарних судин. Однак в зв'язку з різними проблемами застосування таких способів діагностика складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця залишається актуальною. Відомий спосіб визначення стенозів артерій серця з використанням даних внутрішньосудинного ультразвукового дослідження коронарних артерій, зокрема, з використанням доплерівських флоуметрів (Bimbaum Y., Luo H., Siegel R.J. Evaluation of the coronary arteries by intravascular ultrasound and Doppler flow wires. - ACC Curr. J. Rev., 1998. Vol.7 (2): 31-37). Недоліками цього способу є його технічна складність, у тому числі необхідність наявності дороговартісної апаратури, велика тривалість дослідження, а також можливість ускладнень, властивих внутрішньосудинним маніпуляціям. Відомий спосіб діагностики стенозу коронарних артерій (RU2000130741, МПК А61В5/02, А61В5/0468, дата публікації заявки: 20.10.2002), за яким на поверхню грудної клітки хворого накладають 80 ЕКГ-електродів, реєструють ЕКГ у вказаних множинних точках у спокої, після кожного ступеня навантаження (при велоергометрії) і під час періоду відновлення, дані реєстрації піддають комп'ютерному аналізу, будують ізоінтегральні і ізоінтегральні різницеві карти інтервалів ST, підставляють отримані параметри карт: різниця Min інт. ST; різницю Min ST; різницю середній ST, в побудовані дискримінантні рівняння і по перевищенню значення рівняння для аортальної вади і ІХС над значенням рівняння для аортальної вади роблять висновок про наявність у хворого стенозу коронарних артерій. Недоліками цього способу є його технічна складність, у тому числі необхідність наявності дороговартісної апаратури, велика тривалість дослідження, його багатостадійність та невизначеність для загалу технології комп'ютерного аналізу даних. Відомий спосіб визначення стенозів артерій серця з використанням даних ультразвукового дослідження серцево-судинної системи, зокрема, з використанням мультипланової черезстравохідної ультразвукової допплерографії коронарних артерій (Карпов Р.С, Павлюкова Е.Н., Врублевский А.В. та ін. Современные методы диагностики коронарного атеросклероза Бюлетень 3 РАМН, 2006, 2 (120): 105-117). Недоліками такого способу є його технічна складність, у тому числі необхідність у наявності дорогих мультипланових черезстравохідних датчиків ехокардіографій і апаратури для ендоскопічного дослідження стравоходу, а також наявність протипоказань і можливість ускладнень при ендоскопічному дослідженні стравоходу. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу діагностики складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця, в якому за рахунок зміни дій по визначенню порушень, застосуванню нових речовин та визначених емпіричним шляхом границь значень досліджуваних показників забезпечується можливість зробити більш достовірний та об'єктивний висновок про наявність складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця на підставі кількісно визначених граничних значень показників із одночасним суттєвим зменшенням технічної складності здійснення досліджень, у тому числі відсутності необхідності у наявності дороговартісної апаратури для проведення досліджень, а також відсутності протипоказань і можливості ускладнень при проведенні досліджень та виключення можливості алергічної реакції на застосовувані у дослідженні речовини. Поставлена задача вирішується у способі діагностики складних (схильних до дестабілізації) стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця, що включає дослідження плазми крові. Новим у способі є те, що додатково визначають у плазмі крові фактор некрозу пухлин  (ФНП), рівні прозапального інтерлейкіну (ІЛ-8), С-реактивного білка (СРБ) та у випадку, коли значення ФНП перевищує 53 пг/мл, ІЛ-8 - перевищує 13 пг/мл, СРБ - більше 20 мг/л, роблять висновок про наявність складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця. Застосування нових ознак способу дозволяє здійснити неінвазивний, оперативний та заснований на дослідженні об'єктивних матеріальних показників висновок про наявність складних схильних до дестабілізації стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця на підставі кількісно визначених граничних значень показників із одночасним 1 UA 104207 U 5 10 15 20 25 30 35 суттєвим зменшенням травматичного навантаження на пацієнта та виключенням можливості алергічної реакції на застосовувані у дослідженні речовини. Спосіб ілюструється прикладами його застосування. При виконанні наведених прикладів ІЛ-8 визначали імуноферментним методом (із застосуванням набору реагентів фірми "Amersham" США). ФНП визначали імуноферментним методом (із застосуванням набору реагентів фірми РrоСоn Санкт-Петербург, Росія). СРБ визначали твердо-фазовим ферментно-зв'язаним імуносорбентним аналізом (із застосуванням набору реагентів фірми DAI США). Приклад 1. Хворий Т., 48 років, має скарги на болі за грудиною, що виникають при ходьбі (у середньому темпі) через 200-300 метрів, що купіруються зупинкою. Хворому проведено дослідження показників крові та визначено у плазмі крові ІЛ-8, ФНП, а також СРБ. Дослідження показали значення ІЛ-8 17 пг/мл (що перевищує 13 пг/мл), ФНП 57 пг/мл (що перевищує 53 пг/мл), СРБ 22 мг/л (що перевищує 20 мг/л). На підставі рівня значень досліджених показників зроблено висновок про наявність складних стенозів коронарних судин у хворого на стабільну ішемічну хворобу серця. Хворому виконана коронарографія, при якій виявлено складний стеноз по Ambrose J.A. ексцентричний стеноз другого типу лівої передньої низхідної артерії в проксимальній третині на 80 % з нерівним контуром. Результати коронарографії підтвердили висновок за способом. Приклад 2. Хворий С., 54 роки, страждає на стабільну ІХС упродовж 7 років. Хворому проведено дослідження показників крові та визначено у плазмі крові ІЛ-8, ФНП, а також СРБ. Дослідження показали значення ІЛ-8 16 пг/мл (що перевищує 13 пг/мл), ФНП 56 пг/мл (що перевищує 53 пг/мл), СРБ 23 мг/л (що перевищує 20 мг/л). На підставі рівня значень досліджених показників зроблено висновок про наявність складних стенозів коронарних судин у хворого на стабільну ішемічну хворобу серця. Хворому виконана коронарографія, на якій виявлено складний стеноз по Ambrose J.A. ексцентричний стеноз другого типу правої коронарної артерії в проксимальній третині на 75 % з вузькою основою та нависаючими над стінкою судини краями. Як показують результати досліджень в наведених прикладах, спосіб дозволяє здійснити об'єктивний висновок про наявність складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця на підставі кількісно визначених граничних значень показників із одночасним суттєвим зменшенням травматичного навантаження на пацієнта та виключенням можливості алергічної реакції на застосовувані у дослідженні речовини. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб діагностики складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця, що включає дослідження плазми крові, який відрізняється тим, що додатково визначають у плазмі крові фактор некрозу пухлин  (ФНП), рівні протизапального інтерлейкіну (IЛ-8), С-реактивного білка (СРБ) та у випадку, коли значення ФНП перевищує 53 пг/мл, ІЛ-8 перевищує 13 пг/мл, СРБ - більше 20 мг/л, роблять висновок про наявність складних стенозів коронарних судин у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця. 45 Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2