Спосіб профілактики післяопераційної гіперчутливості при естетичному протезуванні зубів

Реферат: Спосіб профілактики післяопераційної гіперчутливості при естетичному протезуванні зубів, що включає дезінфекцію препарованої поверхні зуба озоново-кисневою сумішшю та зняття допоміжного відбитку. UA 105160 C2 (12) UA 105160 C2 UA 105160 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до галузі медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використаний для попередження післяопераційної гіперчутливості при естетичному протезуванні вітальних фронтальних зубів із застосуванням вінірів. Ортопедичне лікування зруйнованих зубів нерідко супроводжується значним висіченням твердих тканин зуба. Крім того, для депульпованих зубів є характерними девітальні зміни кольору, що значно погіршує естетичне сприйняття зубів хворими та оточуючими. Останнім часом для естетичного протезування зубів широко застосовуються вініри - вестибулярні, напівкоронки з керамічних або полімерних матеріалів. Препарування зубів для таких реставрацій в межах емалі дозволяє підвищити функціональність, клінічну ефективність лікування та знизити частоту післяопераційних ускладнень. Розроблені різні методики препарування зубів під вініри залежно від клінічної ситуації й матеріалу протезу. Але в результаті одонтопрепарування у пацієнтів з'являється підвищена чутливість зубів до механічних, хімічних і температурних впливів. Відомі способи підготовки поверхні зуба під вініри при естетичному протезуванні, однак на сьогодні жоден з них не гарантує повного усунення можливих ускладнень [1]. У зв'язку з цим, деякими авторами висловлюються пропозиції щодо застосування препаратів з окислювальними властивостями, до яких зокрема належить медичний озон, що вже знайшов застосування в ендодонтичній практиці. Однак досвіду застосування озону, з метою обробки поверхні зуба при його препаруванні під вінір, у практичній ортопедичній стоматології дотепер не було. Крім того, наявні методи підготовки поверхні зуба під вінір не враховують необхідності захисту обробленої поверхні зуба на термін до постановки вініра. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є спосіб дезінфекції кореневих каналів зуба при ендодонтичному лікуванні [2], який полягає у проведенні іригації каналів 2,55,2 % розчином гіпохлориду натрію з подальшим ретельним промиванням кореневих каналів водою або розчином етилендіамінтетраоцетової кислоти ЕДТА (10-15 %), при цьому в кореневий канал зуба після його промивання за допомогою індивідуальної капи вводять озоново-кисневу суміш. Однак використання вказаного методу можливе тільки для обробки та протезування девітальних зубів. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу попередження післяопераційної гіперчутливості при естетичному протезуванні вінірами вітальних фронтальних зубів з використанням індивідуальної капи, яку наповнюють озоново-кисневою сумішшю з концентрацією озону 15-30 %, що дозволить уникнути післяопераційної чутливості зубів та знизити число ускладнень, завдяки мінімізації інфікування препарованої ділянки зубів, на які будуть встановлені вініри. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, після проведення препарування зуба під вінір, на оброблені зуби на 1-2 хв надягають індивідуальну капу, яку наповнюють озоново-кисневою сумішшю з концентрацією озону 15-30 %, видаляють капу, після чого знімають робочий відбиток для виготовлення вінірів, обробку препарованих зубів озоновокисневою сумішшю повторюють знову через 10-15 хв, а допоміжний відбиток заповнюють пластмасою, наприклад Protemp™4 Garant™ ЗМ ESPE, надягають допоміжний відбиток разом з пластмасою на оброблені зуби на 2-3 хв, далі після зняття допоміжного відбитку видаляють тимчасові вініри (напівкоронки) з відбитку, обробляють та знімають залишки пластмаси, фіксують тимчасові вініри на препаровані зуби, за допомогою адгезивної системи Single Bond Universal Adhesive 3M ESPE, які захищають оброблену поверхню зуба на термін виготовлення постійних вінірів. Спосіб виконується наступним чином: знімається відбиток з зубів та віддається в зуботехничну лабораторію для виготовлення індивідуальної капи. Після проведення препарування зуба під вінір на оброблені зуби на 1-2 хв одягають індивідуальну капу, через яку подають озоново-кисневу суміш із концентрацією активного озону 15-30 %. Після цього знімають робочий відбиток для виготовлення вінірів, обробку озоново-кисневою сумішшю повторюють через 10-15 хв. У наступному допоміжний відбиток заповнюють пластмасою (Protemp™4 Garant™ ЗМ ESPE, або аналогічною за властивостями) й одягають на оброблені зуби на 3-5 хв, після чого знімають із утворенням тимчасових коронок, які захищають оброблену поверхню на термін виготовлення вінірів. Приклад конкретного використання способу: Пацієнтка К., 33 р. звернулась зі скаргами на змінення кольору фронтальної ділянки 12,11,21,22 зубів, та їх положення в зубному ряді. Було запропоновано виготовлення вінірів. Об'єктивно: 12,11,21,22 зуби відрізняються за кольором від інших зубів та знаходяться у 1 UA 105160 C2 5 10 15 20 вестибулярному положенні. Були зняті відбитки з зубів та відправлені в зуботехничну лабораторію для виготовлення індивідуальної капи. Після проведення препарування зубів під вініри на оброблені зуби на 2 хв. одягли індивідуальну капу, через яку подали озоново-кисневу суміш із концентрацією активного озону 30 %. Після цього зняли робочий відбиток для виготовлення вінірів, обробку озоново-кисневою сумішшю повторили через 15 хв. Допоміжний відбиток заповнили пластмасою (Protemp™4 Garant™ ЗМ ESPE) і одягли на оброблені зуби на 3 хв, після чого зняли. Утворенні тимчасові напівкоронки зафіксували на препаровані зуби за допомогою адгезивної системи Single Bond Universal Adhesive ЗМ ESPE, які захищають оброблену поверхню зубів на термін виготовлення вінірів. Заявлений спосіб був апробований на 23 пацієнтах, яким проводили естетичне протезування із застосуванням вінірів, випадків післяопераційної гіперчутливості зубів після застосування оригінальної методики не було. Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення дозволяє значно зменшити ризики у вигляді післяопераційної гіперчутливості та ендодонтичних ускладнень, покращити естетичний ефект протезування вітальних фронтальних зубів та підвищити рівень якості життя на період виготовлення вінірів. Джерела інформації: 1. Clinical approach to anterior adhesive restorations using resin composite veneers. / F. Mangani, A. Cerutti, A. Putignano [et al.] // Eur J Esthet Dent.-2007-Vol. 2(2) -P. 188-209. 2. Пат. 50283, Україна, МПК(2009) A61K 6/00, A61C17/00. Спосіб дезінфекції кореневих каналів зуба при ендодонтичному лікуванні / О.В. Коваль, О.В.Дєньга. № u 201000880; заявл.29.01.10; Опубл. 25.05.10.-Бюл. № 10. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 25 30 35 Спосіб профілактики післяопераційної гіперчутливості при естетичному протезуванні зубів, що включає дезінфекцію препарованої поверхні зуба та зняття допоміжного відбитку, який відрізняється тим, що після проведення препарування зуба під вінір на оброблені зуби на 1-2 хв надягають індивідуальну капу, яку наповнюють озоново-кисневою сумішшю з концентрацією озону 15-30 %, видаляють капу, після чого знімають робочий відбиток для виготовлення вінірів, обробку препарованих зубів озоново-кисневою сумішшю повторюють знову через 10-15 хв, а допоміжний відбиток заповнюють пластмасою, переважно Protemp™4 Garant™ ЗМ ESPE, надягають допоміжний відбиток разом із пластмасою на оброблені зуби на 2-3 хв, далі, після зняття допоміжного відбитку видаляють тимчасові вініри (напівкоронки) з відбитку, обробляють та знімають залишки пластмаси, фіксують тимчасові вініри на препаровані зуби за допомогою адгезивної системи Single Bond Universal Adhesive ЗМ ESPE, які захищають оброблену поверхню зуба на термін виготовлення постійних вінірів. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2