Спосіб профілактики фетоплацентарної дисфункції у вагітних із залізодефіцитною анемією на тлі хронічної урогенітальної патології

Реферат: ВАГІТНИХ ІЗ UA 105352 C2 (12) UA 105352 C2 Винахід належить до медицини і стосується способу профілактики фетоплацентарної дисфункції у вагітних із залізодефіцитною анемією на тлі хронічної урогенітальної інфекції, що включає антианемічну, дезінтоксикаційну терапію, який характеризується тим, що призначають препарат заліза Сорбіфер-дурулес по 1 пігулці 2 рази на день, щодня курсом 30-40 днів, Актовегін по 1 драже 3 рази на день курсом 12-14 днів, на тлі додаткового внутрівенного введення озонованого розчину з насиченою концентрацією озону 2,4-2,6 мг/л, краплинно, через день, курсом 7-8 днів у сполученні із свічками Генферон по 250000 МЕ, вагінально двічі на добу курсом 10-12 днів, у терміни вагітності 26-28 тижнів, з повторенням курсу, при необхідності, через 3-4 тижні. UA 105352 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до медицини, а саме акушерства і гінекології, та може бути застосований для профілактики фетоплацентарної дисфункції у вагітних із залізодефіцитною анемією на тлі хронічної урогенітальної інфекції. Відомий спосіб профілактики фетоплацентарної недостатності у вагітних з хламідійною інфекцією, що полягає у призначені, разом з антибактеріальною, індивідуалізованої антигомотоксичної терапії, флавоноїдних глікозидів, інтерферонів альфа-2в по 500 тис. ME ректально на ніч курсом 10 днів (1). Але даний спосіб не забезпечує достатню профілактику і лікування гіпоксії та гіпотрофії плоду. Також введення великих доз препаратів може викликати алергічні реакції, прояви дисбактеріозу кишечника, а також індивідуальну нестерпність. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб лікування дефіциту заліза у вагітних із бактеріально-вірусною інфекцією, що включає комплексну терапію із застосуванням препарату Ферро-Фольгама по 1 пігулці 3 рази на день (2). Однак сполучне лікування залізодефіцитної анемії на тлі хронічної урогенітальної інфекції не відоме. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу профілактики фетоплацентарних порушень у вагітних шляхом застосування, додатково до антианемічної терапії препаратом заліза Сорбіфер-дурулес, озонотерапії та вагінальних свічок Генферон, що дозволить зменшити прояви гіпоксії та гіпотрофії плоду, покращити стан материнсько-плодового комплексу, поліпшити перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, призначають препарат заліза Сорбіфер-дурулес по 1 пігулці 2 рази на день, щодня курсом 30-40 днів, Актовегін по 1 драже 3 рази на день курсом 1214 днів, на тлі додаткового внутрівенного введення 200 мл озонованого розчину з насиченою концентрацією озону 2,4-2,6 мг/л, краплинно, через день, курсом 7-8 днів у сполученні зі свічками Генферон по 250000 МЕ вагінально двічі на добу курсом 10-12 днів, в терміни вагітності 26-28 тижнів, з повторенням курсу, при необхідності, через 3-4 тижня. Заявлений спосіб пояснюється наступним прикладом. Вагітна М., 17 років, історія пологів № 3651 від 1.09.09. Поступила у відділення патології вагітності ПБ ОКЛ з діагнозом: Вагітність II, 26-38 тиж., подовжнє положення плоду, головне передлежання. Анемія І ст., Вагініт. Одночасно з загальноклінічними методами проведено: дослідження сироваткового заліза крові, показників кислотно-лужного стану(концентрація водневих іонів - рН; напруга кисню - рО2; напруга вуглекислого газу-рСО2, буферні основи - BE), бак. посів сечі та виділень з піхви, а також проведено кардіотокографію та ультразвукове дослідження плоду. У обстеженої жінки до лікування загальний аналіз крові показав рівень гемоглобіну 89 г/л, еритроцитів 3,8 т/л, кольоровий показник 0,69, гіпохромія. Сироваткове залізо 12,4 мкмоль/л. Показники кислотно-лужного стану крові складали: рН - 7,3630 1g/моль/л/Н+; рО2-19,41 ммоль/л; рСО2-40,21 мм рт.ст., та BE-3,8 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: кількість 100 мл, колір слабомутний, реакція слабокисла, питома вага - 1010, білок - сліди, епітелій - невелика 5 кількість, лейкоцити - 5-7 у полі зору. Бак. посів сечі виявив Klebsiella-pneumoniae 5*10 , бак. посів виділень - Е. соlі. За даними кардіотокографії та ультразвукового дослідження плоду, біофізичний профіль плоду, по Manning F.G., складав 7 балів. Враховуючи наявність гіпоксії та урогенітальної інфекції, хворій, поряд із загальноприйнятою терапією, було проведено лікування за запропонованим способом, використовуючи одноразове введення озонованого 0,9 % фізіологічного розчину з насиченою концентрацією озону 2,6 мг/л, краплинно, курсом 8 днів через день, також застосували свічки Генферон по 250000МЕ вагінально 2 рази на добу курсом 12 днів, у поєднані з препаратом заліза Сорбіфер-дурулес по 1 пігулці 2 рази на день, щодня курсом 30 днів, та Актовегін по 1 драже 3 рази на день курсом 14 днів. Після лікування покращився загальний стан матері та плоду, а також поліпшилися досліджені показники. Вміст гемоглобіну збільшився до-120 г/л, еритроцитів до - 4,1 т/л, кольоровий показник до - 0,8. Показники кислотно-лужного стану крові складали: рН - 7,3710 lg/моль/л/Н+; рО2-32,624моль/л; рСО2-26,34 мм рт.ст., та BE-6,8 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: кількість 80 мл, колір сл. жовтий, реакція слабокисла, питома вага - 1015, білок - немає, епітелій - невелика кількість, лейкоцити - 1-3 у полі зору, бак. посів виділень - змішана флора з домінуванням лактобацил, що вказує на покращення стану урогенітального тракту. Біофізичний профіль плоду після лікування складав 8 балів, що свідчить про зменшення проявів анемії, насичення крові киснем, покращення трофічної діяльності фетоплацентарного комплексу та зменшення гіпоксії плоду. Пологи у даної жінки відбулися в строк, завершилися без ускладнень 1 UA 105352 C2 5 10 15 20 25 народженням живого доношеного хлопчика, вагою 3780 гр, довжиною 55 см. З оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє досягти більш стійкого терапевтичного ефекту за рахунок додаткового до традиційного лікування включення озонотерапії та свічок Генферон, покращити стан материнсько-плодового комплексу, скоротити число гестаційних ускладнень та строків лікування жінок із залізодефіцитною анемією на тлі хронічної урогенітальної інфекції. Джерела інформації: 1. Спосіб профілактики фетоплацентарної недостатності у вагітних з хламідійною інфекцією/ Вдовиченко Ю.П., Шадлун Д.Р., Глазков І.С, Геник Н.І., Козодой Г.В./Патент 43543А Україна, МПК (2006). 2. Орджоникидзе Н.В., Буряев В.А., Сулейманова И.Г. Лечение дефицита железа у беременных с бактериально-вирусной инфекцией препаратом "Ферро Фольгама"// Материалы 7-го Российского форума Мать и дитя - 2005. - С. 185-186. 3. Пересада О.А., Петрова Е.В. Современные подходы к диагностике и лечению анемии беременных при сочетанной экстрагенитальной патологии.Учебно-методическое пособие., Минск, 2005; С 23-45. 4. Регистр лекарственных средств России (РЛС). – 2000. http://rlsnet.ru/. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Спосіб профілактики фетоплацентарної дисфункції у вагітних із залізодефіцитною анемією на тлі хронічної урогенітальної інфекції, що включає антианемічну, дезінтоксикаційну терапію, який відрізняється тим, що призначають препарат заліза Сорбіфер-дурулес по 1 пігулці 2 рази на день, щодня курсом 30-40 днів, Актовегін по 1 драже 3 рази на день курсом 12-14 днів, на тлі додаткового внутрівенного введення озонованого розчину з насиченою концентрацією озону 2,4-2,6 мг/л, краплинно, через день, курсом 7-8 днів у сполученні із свічками Генферон по 250000 МЕ, вагінально двічі на добу курсом 10-12 днів, у терміни вагітності 26-28 тижнів, з повторенням курсу, при необхідності, через 3-4 тижня. 30 Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2