Спосіб лікування постувеальної глаукоми із наявністю гоніосинехій

Реферат: Спосіб лікування постувеальної глаукоми з наявністю гоніосинехій включає дії лазерним випромінюванням на зону трабекули з наявністю гоніосинехій. Спосіб здійснюють в два етапи, причому на першому етапі проводять базальну YAG - лазерну іридектомію, а далі в проекції іридектомії проводять гоніосинехіопунктуру. UA 105719 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПОСТУВЕАЛЬНОЇ ГЛАУКОМИ ІЗ НАЯВНІСТЮ ГОНІОСИНЕХІЙ UA 105719 U UA 105719 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до офтальмології, і може бути використана для лікування хворих з постувеальною глаукомою з наявністю гоніосинехій. Вперше спосіб лазерного лікування глаукоми був запропонований на початку 70-х років М.М. Красновим, він називався гоніопунктура, як джерело випромінювання використовувався рубіновий гранат з довжиною хвилі 694 нм, тривалістю імпульсу 100 не, діаметром плями 0,3 мм, потужністю 0,1-0,15 Дж. Дія здійснювалася під епібульбарною анестезією рогівки і кон'юнктиви за допомогою гоніоскопа. У трабекулі над проекцією шлемова каналу отримували одиничні перфорати Відомий спосіб лікування відкритовугільної глаукоми (Патент РФ на 2 538 233, опубл. 10.01.2015), відповідно до якого виконують коагуляцію трабекулярної тканини по внутрішній стінці шлемова каналу до її зморщування по всій протяжності трабекули кількістю 90-120 коагулятів. Спосіб забезпечує швидке зниження внутрішньоочного тиску, високий гіпотензивний ефект і стійке збереження внутрішньоочного тиску на рівні норми за рахунок деблокади струму рідини в емісаріях і шлемовому каналі. Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, за технічною суттю, призначенням і результатом, що досягається, є Спосіб лікування закритовугільної глаукоми шляхом хірургічного розділення гоніосинехій і відкриття кута передньої камери (АС СРСР № 4639165/14 (22), опубл. 17.01.89), який полягає в дії лазерним випромінюванням на зону трабекули з наявністю гоніосинехій. Згідно з цим винаходом, гоніосинехії руйнують імпульсним рубіновим лазером не менше чим на третину кола кута передньої камери. Недоліком даного способу є короткий термін гіпотензивного ефекту і застосування достатньо високої енергії, що може призводити до ускладнень із-за сильного гідродинамічного удару. В основу корисної моделі поставлена задача збереження зорових функцій і запобігання рецидивам підвищення офтальмотонуса. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування постувеальної глаукоми з наявністю гоніосинехій полягає в дії лазерним випромінюванням на зону трабекули з наявністю гоніосинехій. Згідно з корисною моделлю, спосіб здійснюють в два етапи, причому на першому етапі проводять базальну YAG-лазерную іридектомію (довжина хвилі 1064 нм), а далі в проекції іридектомії за допомогою цього ж лазера проводять гоніосинехіопунктуру. Відповідно до одного з варіантів здійснення корисної моделі, параметри лазерного випромінювання наступні: потужність випромінювання 4.0 mJ-6.0 mJ, експозиція 0.1с, діаметр фокальної плями 50 мкм. Збереження зорових функцій і запобігання рецидивам підвищення офтальмотонуса досягається у корисній моделі таким чином. Погіршення відтоку камерної вологи при постувеальній глаукомі в основному обумовлене порушенням проникності трабекули в результаті утворення гоніосинехій. Проведення базальної іридектомії і перфорації гоніосинехій і глибше лежачих структур кута передньої камери (далі - КПК) дозволяє поліпшити циркуляцію і відтік камерної вологи із задньої камери в передню камеру і збільшити функціональну частину трабекулярного апарата. Спосіб здійснюється таким чином: - проводять інстиляційну анестезію 0.5 % розчином алкаїну. Голову пацієнта встановлюють в лицьову установку щілинної лампи, адаптованою з YAG - лазером. - на око встановлюють тридзеркальну лінзу Гольдмана. Лазерний промінь через гоніоскопічне дзеркало фокусують на прикореневу зону райдужної оболонки для проведення базальної лазерної іридектомії. Наносять від 5-15 лазерних аплікацій до появи ознак фільтрації внутрішньоочної рідини через проведену іридектомію. Режим лазерного випромінювання наступний: випромінювання від 4.0 mJ-8.0 mJ, експозиція 0.1 з, діаметр фокальної плями 50 мкм. - потім переміщають проекцію фокальної плями на область гоніосинехій в проекції базальної іридектомії. Пропонується нанесення лазерних аплікацій в область гоніосинехій для перфорації гоніосинехії і глибше лежачих структур КПК до появи мікрогеморагій (рефлюкс крові з синуса). Параметри лазерного випромінювання: потужність випромінювання4.0 mJ-6.0 mJ, експозиція 0.1с, діаметр фокальної плями 50 мкм. Таким чином, у хворих з постувеальною глаукомою з наявністю гоніосинехій пропонується провести в прикореневій області райдужної оболонки YAG- лазерну базальну іридектомію в проекції гоніосинехій. При потужності випромінювання від 4.0 mJ - 8.0 mJ, експозиція 0.1 з, діаметр фокальної плями 50 мкм. Потім пропонується провести лазерну дію в область 1 UA 105719 U 5 трабекули і гоніосинехій з наступними параметрами: потужність випромінювання 4.0 mJ -6.0 mJ, експозиція 0.1с, діаметр фокальної плями 50 мкм. В результаті перфорації гоніосинехій і глибше лежачих структур УПК, об'єм функціональної частини трабекулярного апарата збільшується. Таким чином у корисної моделі, що заявляється, вирішується задача збереження зорових функцій і запобігання рецидивам підвищення офтальмотонуса. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 1. Спосіб лікування постувеальної глаукоми з наявністю гоніосинехій, який включає дії лазерним випромінюванням на зону трабекули з наявністю гоніосинехій, який відрізняється тим, що спосіб здійснюють в два етапи, причому на першому етапі проводять базальну YAG - лазерну іридектомію, а далі в проекції іридектомії проводять гоніосинехіопунктуру. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що параметри лазерного випромінювання наступні: потужність випромінювання 4,0 mJ-6,0 mJ, експозиція 0,1 с, діаметр фокальної плями 50 мкм. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2