Спосіб хірургічного лікування відкритокутової глаукоми у комбінації із лазерною трабекулопластикою ab externo у режимі мікропульсу

Спосіб хірургічного лікування відкритокутової глаукоми, який включає розтин кон'юнктиви, формування поверхневого склерального клаптя на 1/3 товщини склери основою до лімба, субсклерально із глибоких шарів склери проведення глибокої 3 53536 Спосіб хірургічного лікування відкритокутової глаукоми у комбінації із лазерною трабекулопластикою ab externo у режимі мікропульсу здійснюють таким чином. Після обробки операційного поля та анестезії проводять розтин кон'юнктиви довжиною 5мм і видалення тенонової капсули у цьому сегменті. Склеру оголюють та коагулюють судини. Викроюють клапоть трапецієподібної форми на 1/3 товщини склери і відсепаровують до прозорої частини рогівки. Клапоть відхиляють на рогівку. У ложі відсепарованого клаптя лезом висікають ділянку трикутної форми на середню третину товщини склери разом із зовнішньою стінкою шлемового каналу та смужкою рогівкової строми до десцеметової оболонки. Проводять лазерну коагуляцію увеосклеральної частини трабекули, яка залишається, зондом для ендолазеркоагуляції у режимі мікропульсу: розмір (діаметр) лазерної аплікації 300 m, потужність - 2000 mW з циклом 15%, кількість аплікацій - 30. Поверхневий клапоть склери вкладають на місце та фіксують 4 швами. Кон'юнктиву фіксують 2 вузловими швами 10/0. Хвора К., 56 p., хворіла відкритокутовою глаукомою І А правого ока і II В - лівого ока. Консервативне лікування на максимальній толерантній гіпотензивній терапії не привело до компенсації внутрішньоочного тиску лівого ока: тиск утримувався на рівні 28-31 мм рт.ст. Хворій проведено оперативне лікування за запропонованою методикою. Протокол операції: обробка операційного поля бриліантовою зеленню 2 рази, анестезія: Sol. Dicaini 0,25% крапельно, Sol. Lidocaini 2%-2,0 парабульбарно. На верхній прямий м'яз накладено вуздечковий шов. Розтин кон'юктиви від лімбу до Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 вжиною 7 мм. Термокоагуляція епісклеральних судин. Склера в межах трапеції 5 4 мм розшарована на 1/3 глибини основою до лімбу. Субсклерально проведено глибоку склеректомію на середню третину її товщини у вигляді трикутника 4 5 мм основою до прозорої частини рогівки, до краю десцеметової оболонки, яка захоплює зовнішню стінку шлемового каналу. Провели лазерну коагуляцію увеосклеральної частини трабекули, яка залишилася, зондом для ендолазеркоагуляції у режимі мікропульсу за параметрами: розмір (діаметр) лазерної аплікації – 300 m, потужність 2000 mW з циклом 15%, кількість аплікацій - 30. На склеру накладено 4 шви, а на кон'юктиву - 2 вузликові шви 10/0. Під кон'юктиву введено 20 мг гентаміцину і 0,5 мл дексазону. Асептична пов'язка. На другий день після операції око спокійне. Формується плоска фільтраційна подушка. Рогівка прозора. Передня камера середньої глибини. Зіниця кругла, рухома. На шостий день після операції око спокійне. Сформувалася плоска фільтраційна подушка. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини, зіниця кругла, рухома. Очне дно без змін. Знято шви з кон'юктиви. Внутрішньоочний тиск утримувався на рівні 18 мм рт.ст. Джерела інформації: 1. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н., Москальчук И.В. Синусотрабекулотомия в два этапа как новый способ лечения открытоугольной формы глаукомы // Офтальмологический журнал. - 1993. №3. - С. 152-154. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601