Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми з вираженим міозом

1. Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми з вираженим міозом, що включає гіпоте 3 наносять коагуляти на зону сфінтера, що викликає мідріаз. Розширення зіниці може досягатись і шляхом сфінктеротомії за допомогою хірургічних ножиць, які вводяться в передню камеру через попередній корнео-склеральний розріз (кількість сфінктеротомій - від 4 до 8). Використання способу пояснюється прикладом. Хворий С, 68 р. Діагноз: первинна відкритокутова II в (ксалаком) глаукома OD, преглаукома OS. Початкова катаракта OU. Гострота зору OD: 0,6/0,8 з +1. OD; гострота зору OS=0,7/0,9 з+1. OD ВОТ - 29/18 мм. рт. ст. Діаметр зіниці на OD і OS - 2мм. Поле зору OD º º звуження носових границь до 30 - 40 , поле зору OS - в межах норми. Очне дно OD-глаукоматозна екскавація ДЗИ (співвідношення Е/Д=0,7) Очне дно OS - зсув судинного пучка в носову сторону. Гоніоскопія OU: кут передньої камери відкритий, середньої ширини, помірна пігментація трабекули. Хворому запропонована операція лазерного мідріазу на правому оці, на яку він дав згоду. Дані електронної топографії правого ока (показують стан гідродинаміки ока) до операції: Р0=24,5; С=0,08; F=0,52; КБ=306, де Р0 - істинний ВОТ (мм.рт.ст); С - коефіцієнт легкості відтоку внутрішньоочної рідини (мм /хв. на 1 мм.рт.ст.); 3 F - продукція внутрішньоочної рідини (мм /хв.); КБ - коефіцієнт Беккера (Р0/с). Після процедури лазерного мідріазу діаметр зіниці на правому оці - 3,5 мм. Дані електронної тонографії правого ока в післяопераційному періоді без гіпотензивних препаратів: Р0=18,76; С=0,23; F=2,00 ; КБ=82. Як видно з приведених даних, після моделювання штучного мідріазу (в зв'язку з оптимізацією роботи акомодаційного апарату) нормалізувався Комп’ютерна верстка М. Мацело 66110 4 ВОТ (Р0), покращились показники легкості відтоку (С) і продукції внутрішньоочної рідини (F). Це забезпечує сповільнення процесів ішемізації і стабілізацію глаукоми в оперованому оці. Позитивним моментом запропонованого підходу до лікування некомпенсованої первинної відкритокутової глаукоми є його патогенетична обґрунтованість, що забезпечує високий гіпотензивний ефект. Операція моделювання мідріазу (лазером або хірургічно) малотравматична, позбавлена всіх ускладнень, можливих при стандартних фістулізуючих операціях типу синусотрабекулоектомії (крововиливи, циліохоріоідальне відшарування, катаракта, іридоцикліт і т.д.). Операція проста у виконанні і може бути рекомендована для широкого застосування в офтальмологічній практиці. Джерела інформації: 1. Рудковська О.Д. Компенсаторні реакції при гострому нападі глаукоми // Клінічна та експериментальна патологія. - 2010. - Т.9, № 2. - С. 134135. 2. Рудковская О.Д., Пишак В.П. Офтальмогипертензия и глаукома: механизмы развития (теоретико-клиническое исследование) // Вестник офтальмологии. - 2010. - т. 126, №3. - С. 40-43. 3. Рудковська О.Д., Сорохан О.В., Гринчук І.І., Якубишена А.І., Порівняльна характеристика наслідків хірургічного лікування вторинної болючої неоваскулярної глаукоми // Буковинський медичний вісник. - 2010. - Т.14,№3. - С. 70-71 4. Живков Е., Денев В., Големинова Р. Глазные симптомы в общей диагностике. - София, Медицина и физкультура, 1967. – 367 с. 5. Краснов М.М. Микрохирургия глаукомы. - М.: Медицина, 1980. - С. 165-168. 6. Ермакова В.Н., Бунин А.Я., Бабижаев М.А. Способ воздействия на отток водянистой влаги при первичной открытоугольной глаукоме. RU 6 2003121358 с 1 МПК A61F9/00, А61Р27/02. Заявл. 15.07.2003. Опубл. 10.02.2005. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601