Спосіб диференційної діагностики екземи та атопічного дерматиту

Спосіб диференційної діагностики екземи та атопічного дерматиту, що включає анамнестичні, клінічні та лабораторні дослідження крові, який відрізняється тим, що додатково використовують лазерну кореляційну спектроскопію крові, взятої з вени, яку розводять розчином цитрату натрію 1:4, витримують при кімнатній температурі з подальшим її центрифугуванням до отримання плазми, яку потім заморожують при температурі -20°С, а перед використанням пробірки розморожують й зразок крові розводять ізотонічним розчином натрію хлориду 1:10 і знову центрифугують 15 хвилин при 5000об/хв., після чого проводять вимірювання і за даними графіків площинного роздруку і таблиць-класифікаторів судять про схожість та різницю усереднених групових спектрів плазми крові хворих на екзему та атопічний дерматит, а за гістограмами судять про відсотковий вміст задіяних у світлорозсіюванні часток з різними гідродинамічними радіусами, який є характерним для екземи та атонічного дерматиту, тобто при збільшенні укладання часток четвертої зони понад 45% із одночасним збільшенням укладання часток другої зони понад 35% встановлюють екзему, а при укладанні часток четвертої зони понад 45% з одночасним збільшенням укладання часток першої зони понад 20% діагностують атопічний дерматит. Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме, до дерматології, та може бути застосований для діагностики екземи й атонічного дерматиту. Відомий спосіб диференційної діагностики жовтяниць, який включає вивчення відмінності гомеостатичних показників хворих на паренхіматозну та механічну жовтяницю шляхом використання лазерної кореляційної спектроскопії, який визначає функцію розподілу світлорозсіюваних часточок, змулених або розчинених у плазмі крові [1]. Корисна модель, що заявляється, і наведений аналог подібні за засобом проведення діагностики, а саме - лазерної кореляційної спектроскопії. Однак, застосування лазерної кореляційної спектроскопії для діагностики гомеостатичних зсувів екземи та атопічного дерматиту не відоме. Відомий також спосіб прогнозування тяжкості перебігу алергодерматнту [2] шляхом дослідження кількості лімфоцитів крові і визначенням числа лімфоцитів, спроможних гемолізувати аутологічні еритроцити, і при їх кількості від 9 до 18% від загальної кількості лімфоцитів прогнозують сприятливий перебіг, а вище 18%-торпідну форму перебігу захворювання. . Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб діагностики мікробної алергії [3], який включає додавання до суспензії сенсибілізованих макрофагів мікробного алергена в робочому розведенні та інкубацією з подальшим обліком результатів, при цьому досліджувану пробу розміщують в еталонному радіолюмінісцентному індикаторі й облік результатів проводять шляхом вимірювання інтенсивності хемолюмінісценсії, протяжності й кількості піків свічення суспензії макрофагів до та після контакту з алергеном і при збільшенні одного з параметрів вимірювання в два й більше разів діагностують мікробну алергію. Наведені способи [2, 3] мають невисоку точність через те, що ігноруються зміни у складі білкових і ліпідних фракцій, імунних комплексів, ферментативного спектру та інше. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу діагностики екземи та атонічного дерматиту шляхом дослідження плазми крові методом лазерної кореляційної спектроскопії, що дозволить діагностувати та диференціювати характер гомеостатичних порушень при цих алергодерматозах. Поставлена задача вирішується тим, що дода Q) 10719 тково до анамнестичного, КЛІНІЧНОГО та лабораторного комплексу досліджень застосовують лазерну кореляційну спектроскопію і за величиною та напрямком спектральних змін плазми крові діагностують екзему або атопічний дерматит. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю заявлених ознак і досягнутим результатом можливо пояснити наступним чином: при проведенні лазерної кореляційної спектроскопії у хворих на екзему та атонічний дерматит вивчалися основні гомеостатичні порушення, які виникають при даній патології і являють собою одну з патогенетичних ланок в розвитку даних захворювань. Це дозволяє діагностувати екзему й атопічний дерматит і виріфікувати атопічну природу захворювання [4]. Спосіб виконується наступним чином. Об'єктом дослідження є взята з вени кров хворого, яку розводять розчином цитрата натрія 1:4, витримують при кімнатній температурі з подальшим її центрифугуванням до отримання плазми, яку потім заморожують при температурі - 20°С. Перед використанням пробірки розморожують і зразок крові розчинюють ІЗОТОНІЧНИМ розчином натрію хлориду 1:10 і знову центрифугують 15 хвилин при 5000об/хв, після чого проводять вимі рювання методом лазерної кореляційної спектроскопи і за даними графіків площинного роздруку і таблиць-класифікаторів судять про схожість та різницю усереднених групових спектрів плазми крові хворих на екзему та атопічний дерматит, а за гістограмами судять про відсотковий вміст приймаючих участь у світлорозсіюванні часток з різними гідродинамічними радіусами, який є характерним для екземи та атопічного дерматиту. ВІДПОВІДНО спрямуванню спектральних трансформацій з позицій семіотичної класифікації діагностують наступні зміни: при збільшенні укладання часток четвертої зони понад 45% із одночасним збільшенням укладання часточок другої зони понад 35% встановлюють екзему, а при укладанні часточок четвертої зони понад 45% із одночасним збільшенням укладання часточок першої зони понад 20% діагностують атонічний дерматит. Методом лазерної кореляційної спектроскопії досліджено 57 хворих (32 (56,1%) хворих на екзему та 25 (43,9%) - на атонічний дерматит. Отримані дані порівнювали з даними групи контролю (20 здорових осіб) зіставлених за віком та статтю. Результати досліджень представлені в табл.1. Таблиця 1 Нозоформи Екзема (п - 32) Атопічний дерматит (п=25) Укладання в зону спект РУ, % 1 зона (до Юнм) 2 зона (11-30нм) Ззона^31-70нм)^ 4 зона(71-150нм) 5 зона(>150нм) >35% >45% >20% На фіг.1, 2, 3 показані площинні роздруківки гістограм плазми крові донорів, хворих на екзему та хворих на атонічний дерматит. На цих графіках показані співставлені групи спектрів, які поєднані загальними ознаками. Замкнені овальні лінії обмежують зони дисперсії, які володіють вираженими різницями зі співставленою групою. Спектри, які знаходяться зовні зони дисперсії, обмеженої овальними ЛІНІЯМИ, відповідають гістограмам, які володіють ознаками, що відрізняються від обох груп. В порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб диференційної діагностики екземи та атопічного дерматиту дозволяє з високим ступенем вірогідності діагностувати та диференціювати характер гомеостатичних порушень при екземі та атонічному дерматиті, що, в свою чергу, дозволить своєчасно провести терапевтичну корекцію виявлених гомеостатичних зсувів. >45% Література: 1. Бугайов С.Г. Лазерна кореляційна спектроскопія в диференційній діагностиці жовтяниць // Автореф дис. канд мед. наук. - Одеса, 1997. 24с. 2 SU, А.с. №1448430. А1, МКИ4. А61В10/00, заявка №4149139/28-14 від 17.11.86. Горьковский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний. Алиева Т.И., Ефимов А.В., Н Н. Гаранина, В.А Гоголев. Способ прогнозирования течения аллергодерматита. 3. SU, А.с. №1210836 от 15.02.86, Бюл. №6, МКИ4: А61К39/00, А61В10/00, заявка №3677159/28-14 от 19.12.83. Киевский научноисследовательский рентгено-радиологический и онкологический институт. Гриневич Ю.А., Барабой В.А., Ногачевский И.И., Коляденко В.Г. Способ диагностики микробной аллергии. 4. Атонический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика // Научно-практическая программа. - М, 2000. - 76с. 10719 Фіг.1 Фіг.2 Фіг.З Комп ютерна верстка А Рябко Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП 'Український інститут промислової власності', вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601