Спосіб виведення ручок плода при народженні в сідничному передлежанні

Реферат: Спосіб виведення ручок плода при народженні в сідничному передлежанні включає модифіковану методику Ловсета. При обертанні проти годинникової стрілки до 150° тулуб плода одномоментно опускають на 45° та відводять до одноіменного стегна матері. UA 108396 U (12) UA 108396 U UA 108396 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме акушерства, і може бути використана для вивільнення ручок плода при їх запрокиданні у плодів, які народжуються в сідничному передлежанні. Існує ряд способів вивільнення запрокинутих ручок при розродженні вагітних з тазовим передлежанням плода, але вони не достатньо ефективні, травматично небезпечні, тому що в деяких випадках призводять до травматизації плечового поясу плодів у вигляді перелому плеча, вивиху плечо-лучового суглоба, що викликало необхідність у розробці нових способів. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у використанні методики Ловсета, а саме: тулуб плода після народження до лопаток в поперековому або в одному з косих розмірів виходу з малого тазу, потім охоплюється руками акушера. Якщо нижня ручка ліва, тоді тулуб плода повертається на 180° за годинниковою стрілкою, таким чином нижня ручка переводиться під лоно матері. Акушер вводить вказівний палець під лоно, та виводить верхню ручку за ліктьовий згин. Наступним етапом виводиться права ручка: тулуб повертається акушером проти годинникової стрілки на 180°, підводячи праву ручку під лоно. Ручка плода вказівним пальцем лікаря виводиться за ліктьовий згин. На завершальному етапі тіло переводиться в поперековий розмір і голівка плода виводиться за методом Морісо-Левре-Лашапель [Венцківський Б.М., Г.К. Степанківська та ін. Акушерство. Глава Тазове передлежання плода // Монографія. - К.: ВСВ "Медицина", 2012. - С. 311-318 p., керівництво для лікарів Тазовое предлежание плода / Чернуха Е.А., Пучко Т.К. - Гэотар-Медиа, 2007. - 67-84 с.]. Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі є обертання тулуба плода за своєю віссю. Але цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що включає відокремлені один від одного етапи обертання тулуба та його опускання і відведення до стегна роділлі, що є вкрай важливим для вирішення питання найбільш швидкого та акуратного вивільнення ручок у плодів в сідничному передлежанні. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу вивільнення ручок плода шляхом об'єднання етапів обертання та відведення тулуба плода, що забезпечить підвищення раціональності методу допомоги в пологах. Поставлена задача вирішується тим, що обертання тулуба руками акушера здійснюється максимум на 150° одномоментно з його опусканням та відведенням на 45° до лівого або правого стегна матері в залежності від того, яку ручку спочатку треба підвести під лоно, тобто зробити верхньою. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у тому, що запропонована модифікація дозволяє підвести верхню ручку під лоно таким чином, що вона або сама випадає без звільнення, або плечовий суглоб визначається на виході з під лонного зчленування і його можна вивести, не вводячи вказівний палець акушера в пологові шляхи жінки. Таким чином, сукупність заявлених позитивних впливів дозволяє підвищити ефективність вивільнення ручок, прискорити процес їхнього вивільнення. Позитивний ефект: зниження кількості перинатальних травматичних ускладнень при розродженні плодів в сідничному передлежанні. Спосіб здійснюється таким чином: У роділлі в другому періоді пологів чекають, поки тулуб плода народиться по рівень пахв. При цьому тулуб плода може знаходитися як в поперековому так і в одному з косих розмірів. Якщо нижня ручка ліва, тоді тулуб плода повертається на 130° - 150° за годинниковою стрілкою одномоментно з опусканням тулуба на 45° та відведенням його до стегна роділлі (лівого чи правого). Нижня ручка при такому маневрі не тільки переводиться під лоно матері таким чином, що або сама випадає без допомоги, або коли плечовий суглоб становиться на рівні лона, вказівним пальцем акушер витягає ручку за ліктьовий згін. Наступним етапом тулуб плода обертається в іншу сторону до 150° з одномоментним опусканням та відведенням до стегна матері. Верхня ручка виводиться вказівним пальцем за ліктьовий згин. На завершальному етапі тіло переводиться в поперековий розмір і голівка плода виводиться за методом Морісо-ЛевреЛашапель. Приклад: Вагітна 1983 р.н., вагітність третя, пологи другі, звернулась 25.04.2014 року в терміні гестації 38 тижнів 4 дні до стаціонару з регулярними переймами. Після обстеження було виявлене чисто сідничне передлежання плода. На етапі другого періоду пологів, коли тулуб плода народився до пахв, було виявлене запрокидання ручок та вирішено використати модифіковану методику за Ловсетом за описаною схемою. Час проведення модифікованої методики становив 12 секунд, ліва ручка, котра була перша переведена під лоно при маніпуляції випала самостійно, права ручка була вивільнена вказівним пальцем з під лона за 1 UA 108396 U 5 ліктьовий згин. На завершальному етапі тулуб плода було повернено поперек виходу з малого тазу, голівка виведена за методом Морісо-Левре. Новонароджений був оцінений за шкалою Апгар на 7 балів на першій хвилині, на 8 балів на другій хвилині. За результатами огляду неонатолога, ознак травматичного ускладнення в результаті маніпуляції виявлено не було. Маса плода дорівнювала 3670 г. Дитина знаходилася на сумісному перебуванні з породіллю в загальній палаті післяпологового відділення та виписана додому на третю добу. Позитивний ефект: таким чином заявлений спосіб забезпечує правильний ефективний підхід до вивільнення ручок плодів, які народжуються в сідничному передлежанні, а також зниження кількості перинатальних ускладнень. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб виведення ручок плода при народженні в сідничному передлежанні, що включає модифіковану методику Ловсета, який відрізняється тим, що при обертанні проти годинникової стрілки до 150° тулуб плода одномоментно опускають на 45° та відводять до одноіменного стегна матері. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2