Спосіб вибору методу розродження при тазовому передлежанні плоду

Реферат: Спосіб вибору методу розродження при тазовому передлежанні плоду включає визначення маси плоду. Додатково визначають біометричні показники плоду, порівнюють їх з процентильними показниками для відповідного терміну вагітності і при колі голівки та біпарієтальному розмірі більших 95-го процентиля, розродження проводять шляхом кесарева розтину, а при цих показниках менших 95-го процентиля розродження проводять консервативним методом. UA 105299 U (12) UA 105299 U UA 105299 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме акушерства і може бути використана при виборі методу розродження при тазовому передлежанні плоду. Існує ряд способів вибору методу розродження вагітних з тазовим передлежанням плоду, але вони недостатньо ефективні, тому що в деяких випадках призводять до необґрунтованого використання кесарського розтину, що викликало необхідність у розробці нових способів. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у виборі кесарева розтину за критерієм маси плоду, а саме: показанням до кесарського розтину є очікувана маса плоду 3700 г і більше. Під час кесарева розтину вилучення плода проводять відповідно до біомеханізму пологів у разі тазового передлежання через природні пологові шляхи. [Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 899 від 27.12.2006] Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі є визначення маси плоду. Але цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що визначення маси плоду без використання УЗД при доношеній вагітності є недостатньо точним та не відображає його істинних анатомічних розмірів, отже знижує можливість правильного вибору методу розродження, що є вкрай важливим для вирішення питання про можливе клінічне співставлення розмірів плода та тазу вагітної. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу вибору методу розродження шляхом розширення кількості ультразвукових вимірів анатомічних параметрів плода, що забезпечить підвищення раціональності вибору методу пологів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення маси плоду, згідно з корисною моделлю, додатково вимірюють біпарієтальний розмір та коло голівки плода, і порівнюють ці показники з процентильними таблицями відповідного терміну вагітності. За умови отриманих значень, які є більшими 95-го процентиля, розродження проводять шляхом кесарського розтину, а при цих показниках менших 95-го процентиля розродження проводять консервативним методом. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються та технічним результатом полягає у тому, що визначення додаткових показників дозволяє підвищити правильність вибору методу розродження при тазовому передлежанні плоду. Таким чином, сукупність заявляємих позитивних впливів дозволяє підвищити ефективність вибору способу розродження, знизити кількість необґрунтованих кесаревих розтинів. Спосіб здійснюється таким чином: Вагітній в строки гестації 38-40 тижнів проводять ультразвукове дослідження з визначенням маси плоду, яка складається з наступних показників: коло голівки, біпарієтальний розмір, коло живота, довжина стегна. Коло голівки та біпарієтальний розмір, які мають сильний кореляційний зв'язок з масою, співставляють з процентильними таблицями для відповідного терміну гестації. Якщо отримані дані дорівнюватимуть 95 процентиля і більше, проте маса дорівнюватиме значення  3700 г., то такий плід розцінюється як потенційно клінічно невідповідний до анатомічних розмірів тазу матері. Такій вагітній призначують розродження шляхом кесаревого розтину. Якщо біпарієтальний розмір та коло голівки за значенням будуть меншими 95 процентиля, проте за сумою інших ознак (коло живота, довжина стегна) маса  3700 г, такій вагітній обирають консервативні пологи. Приклад: Вагітна Н.,1989 р.н., вагітність третя, пологи другі, звернулась 21.04.2014 року в терміні гестації 38 тижнів 2 дні до стаціонару. Після обстеження було виявлене тазове передлежання плода та призначене ультразвукове дослідження за способом, що пропонується а саме - визначення біометричних показників та співставлення їх з передбачуваною масою плоду. За даними обстеження виявилося, що коло голівки та біпарієтальний розмір мали значення відповідні до 50 процентиля для цього терміну вагітності, а коло живота та довжина стегна підпадали під 95 процентиль. Сумарно передбачувана маса плода склала 3743 г. Вагітній було обрано консервативний спосіб розродження. Пологи пройшли в терміні гестації 39 тижнів 1 день. Дитина народилася з масою 3790 г. Позитивний ефект: таким чином заявляємий спосіб забезпечує правильний ефективний підхід до вибору методу розродження при тазовому передлежанні плоду. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб вибору методу розродження при тазовому передлежанні плоду, що включає визначення маси плоду, який відрізняється тим, що додатково визначають біометричні показники плоду, порівнюють їх з процентильними показниками для відповідного терміну вагітності і при колі голівки та біпарієтальному розмірі більших 95-го процентиля, розродження проводять шляхом 1 UA 105299 U кесарева розтину, а при цих показниках менших 95-го процентиля розродження проводять консервативним методом. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2