Спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу

Реферат: Спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу включає резекцію першого ребра, причому додатково мобілізують, переміщують та фіксують лопатково-під'язиковий м'яз між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. UA 109024 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ГРУДНОГО ВИХОДУ UA 109024 U UA 109024 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з синдромом грудного виходу. Відомий спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який включає резекцію першого ребра. При цьому усувається компресія судинно-нервового жмута в реберноключичному проміжку [Sheth RN, Belzberg AJ: Diagnosis and treatment of thoracic outlet syndrome. Neurosurg Clin N Am 12:295-309, 2001.]. Недоліком цього способу є травматичність та часті неврологічні ускладнення у вигляді післяопераційного плекситу плечового сплетіння або невропатії окремих стовбурів плечового сплетіння. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який, за рахунок укладання лопатково-під'язикового м'яза між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра, забезпечував би зменшення травматичності операції та післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який включає резекцію першого ребра, згідно з корисною моделлю, додатково мобілізують, переміщують та фіксують лопатково-під'язиковий м'яз між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. Мобілізація, переміщення та фіксація лопатково-під'язикового м'яза між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра попереджає травматизацію стовбурів плечового сплетіння об хребтовий кінець резектованого першого ребра, що і сприяє зменшенню травматичності операції та післяопераційних ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Після введення пацієнта в наркоз та обробки операційного поля з комбінованого надключично-підключичного доступу шляхом гострої та тупої дисекції. Ідентифікують та мобілізують лопатково-під'язиковий м'яз, який окутують вологими серветками і переміщають за межі операційного поля. Потім мобілізують та резектують перше ребро, виконують старанний гемостаз, переміщають і фіксують лопатково-під'язиковий м'яз між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. По закінченні операції рану пошарово ушивають. Приклад Хворий Г., 27 років, і/х № 46352, госпіталізований в відділення мікросудинної та пластичної хірургії 11.12.2015 р. Зі скаргами на болі в правій верхній кінцівці, особливо при навантаженнях, мерзлякуватість пальців, зниження м'язової сили. Хворіє протягом декількох років. При огляді права верхня кінцівка бліда, при пробі з навантаженням - швидко втомлюється. При проведенні позиційної проби з відведенням правої верхньої кінцівки вверх відмічається зникнення пульсації на променевій артерії. Встановлений попередній діагноз: Синдром грудного виходу справа. Після обстеження і підтвердження діагнозу провели оперативне лікування. Після введення пацієнта в наркоз, обробили операційне поле з комбінованого надключичнопідключичного доступу шляхом гострої та тупої дисекції ідентифікували та мобілізували лопатково-під'язиковий м'яз, який окутали вологими серветками і перемістили за межі операційного поля. Потім мобілізували та резектували перше ребро, виконали старанний гемостаз, перемістили і зафіксували лопатково-під'язиковий м'яз між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. По закінченні операції рану пошарово ушили. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Виписаний з клініки на 10 добу після зняття швів. Протягом контрольних оглядів через 3 та 6 міс. пацієнт скарг на больові відчуття не пред'являє, доопераційна симптоматика повністю купірувалася. За запропонованим способом проліковано 6 хворих; серед них у 1 післяопераційний період ускладнився нейропатією нижнього стовбура плечового сплетіння, який повністю купірувався після консервативного лікування в термін до 3 міс. В той час як у групи з 6 хворих, пролікованих за способом-аналогом, ускладнення у вигляді плекситу чи невропатії стовбурів плечового сплетіння з больовим синдромом з'явилися у 3 пацієнтів та купірувалися після консервативного лікування у 2 пацієнтів в термін до 6 міс., а у 1 в строки до 9 міс. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити травматичність операції та післяопераційних ускладнень. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який включає резекцію першого ребра, який відрізняється тим, що додатково мобілізують, переміщують та фіксують лопатково 1 UA 109024 U під'язиковий м'яз між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2