Спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу

Реферат: Спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який включає резекцію першого ребра. Додатково переміщують та фіксують жировий клапоть між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. UA 109078 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ГРУДНОГО ВИХОДУ UA 109078 U UA 109078 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з синдромом грудного виходу. Відомий спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який включає резекцію першого ребра. При цьому усувається компресія судинно-нервового жмута в реберноключичному проміжку. [Sheth RN, Belzberg AJ: Diagnosis and treatment of thoracic outlet syndrome. Neurosurg Clin N Am 12:295-309, 2001.]. Недоліком цього способу є травматичність операції та часті неврологічні ускладнення у вигляді післяопераційного плекситу плечового сплетення або невропатії окремих стовбурів плечового сплетення. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який, за рахунок викладення жирового клаптя між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра, забезпечував би зменшення травматичності операції та післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який включає резекцію першого ребра, згідно з корисною моделлю, додатково переміщують та фіксують жировий клапоть між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. Переміщення та фіксація жирового клаптя між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра попереджає травматизацію стовбурів плечового сплетіння об хребтовий кінець резектованого першого ребра, що і сприяє зменшенню травматичності операції та післяопераційних ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Після введення пацієнта в наркоз та обробки операційного поля з комбінованого надключично-підключичного доступу шляхом гострої та тупої дисекції доходять до третього фасціального листка шиї та розсікають його. Ідентифікують та мобілізують жировий клапоть, який окутують вологими серветками і переміщають за межі операційного поля. Потім мобілізують та резектують перше ребро, виконують старанний гемостаз, переміщають і фіксують жировий клапоть між стовбурами плечового сплетення та хребтовою культею резектованого першого ребра По закінченні операції рану пошарово ушивають. Приклад Хвора В., 39 роки, і/х № 4597, була прийнята в відділення мікросудинної та пластичної хірургії 01.02.2015 р. Зі скаргами на біль в лівій верхній кінцівці, особливо при навантаженнях, мерзлякуватість пальців, зниження м'язової сили. Хворіє протягом декількох років. При огляді ліва верхня кінцівка бліда, при пробі з навантаженням - швидко втомлюється. При проведенні позиційної проби з відведенням лівої верхньої кінцівки вверх відмічається зникнення пульсації на променевій артерії. Встановлений попередній діагноз: Синдром грудного виходу зліва. Після обстеження і підтвердження діагнозу провели оперативне лікування. Після введення пацієнта в наркоз, обробили операційне поле з комбінованого надключичнопідключичного доступу шляхом гострої та тупої дисекції дійшли до третього фасціального листка шиї та розсікли його. Ідентифікували та мобілізували жировий клапоть, який окутали вологими серветками і перемістили за межі операційного поля. Потім мобілізували та резектували перше ребро, виконали старанний гемостаз, перемістили і зафіксували жировий клапоть між стовбурами плечового сплетення та хребтовою культею резектованого першого ребра. По закінченні операції рану пошарово ушили. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Виписаний з клініки на 10 добу після зняття швів. Протягом контрольних оглядів через 3 та 6 міс., пацієнтка скарг не пред'являє, доопераційна симптоматика повністю купувалася. За запропонованим способом проліковано 8 хворих; серед них у 2 післяопераційний період ускладнився нейропатією нижнього стовбура плечового сплетення, який повністю купувався після консервативного лікування в термін до 3 міс. В той час як у групи з 6 хворих, пролікованих за способом-аналогом, ускладнення у вигляді плекситу чи невропатії стовбурів плечового сплетення з больовим синдромом з'явилися у 3 пацієнтів та купувалися після консервативного лікування у 2 пацієнтів в термін до 5 міс., а у 1 - в строки до 9 міс. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити травматичність операції та післяопераційних ускладнень. 1 UA 109078 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб хірургічного лікування синдрому грудного виходу, який включає резекцію першого ребра, який відрізняється тим, що додатково переміщують та фіксують жировий клапоть між стовбурами плечового сплетіння та хребтовою культею резектованого першого ребра. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2