Спосіб лікування атеротромботичного ішемічного інсульту

Реферат: UA 109616 U UA 109616 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до терапії, призначених для лікування хворих на атеротромботичний ішемічний інсульт. Аналогом є спосіб лікування атеротромботичного ішемічного інсульту, який включає традиційну терапію із застосуванням комбінації препаратів цераксону та цитофлавіну за наступною схемою перші 10 діб - по 1000 мг цераксону на 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію внутрішньовенно краплинно двічі на добу, з 11 по 15 добу - по 500 мг цераксону на 100200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію внурішньовенно краплинно двічі на добу, з 16 по 45 добу здійснюють пероральний прийом цераксону в розчині по 200 мг (2 мл) тричі на добу, а також з першого дня лікування вводять внутрішньовенно краплинно цитифлавін по 10 мг на 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію двічі на добу, впродовж 10 днів [Патент №41937.U, UA, МПК А61Р 9/10, Бюл. №11,2009]. Недоліком способу-аналога є, довготривалий термін перебування хворих в умовах стаціонару через складну схему, яка зумовлює необхідність тривалого прийому препарату з подальшим переходом на прийом цераксону в амбулаторних умовах, що ускладнює спостереження за хворим та значні економічні витрати на лікування. Задачею корисної моделі, є розробка такого способу лікування атеротромботичного ішемічного інсульту, який за рахунок підбору лікувальних засобів забезпечував би зменшення термінів перебування на стаціонарному лікуванні. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування атеротромботичного ішемічного інсульту, який включає традиційну терапію з додаванням нейропротектора та антигіпоксанта, згідно з корисною моделлю, з першого дня захворювання як нейропротектор використовують церебролізин 10 мл на 200 мл ізотонічного розчину NaCl внутрішньовенно краплинно протягом 10-12 днів, а як антигіпоксант - тівортін 100 мл довенно краплинно протягом 10-12 днів. Використання як нейропротектора церебролізину в 10 мл на 200 мл ізотонічного розчину NaCl внутрішньовенно краплинно протягом 10-12 днів, а як антигіпоксант - тівортін 100 мл довенно краплинно протягом 10-12 днів забезпечує зниження термінів перебування хворих в стаціонарі тому, що медикаментозна терапія в такому поєднанні позитивно впливає на більшість патобіохімічних процесів ішемічного каскаду, здійснює корекцію едотеліальної дисфункції зменшуючи при цьому зону ішемії, чим значно покращує ефективність лікування. При цьому церебролізин стимулює функціональну активність мозку забезпечуючи нейропротекторні впливи: стимулює нейрогенез, нейрорегенерацію та посилює нейропластичність, а тівортін сприяє активному захисту судин: стабілізує ендотеліальну дисфункцію шляхом посилення продукції та вивільнення NO, запобігає утворенню і розвитку атеросклеротичних бляшок, має виражену антигіпоксичну, мембраностабілізуючу, цитопротекторну, антирадикальну та антиоксидантну активність. Всі вказані у формулі корисної моделі числові значення вибрані на підставі клінічних досліджень у 40-ка хворих. Спосіб здійснюють наступним чином. Після верифікації діагнозу гострого ішемічного атеротромботичного інсульту за даними СКТ головного мозку, дуплексного сканування судин голови та шиї, ТКДГ, ЕКГ, ліпідограми, коагулограми розпочинають лікування, яке включає традиційну терапію, а саме аспірин в дозі 160-325 мг всередину протягом 14 днів, прийом антигіпертензивних препаратів залежно від рівня артеріального тиску, статинів (аторвастатину, розувастатину). При цьому додатково застосовують внутрішньовенне краплинне введення церебролізину 10 мл на 200 мл ізотонічного розчину NaCl протягом 10-12 днів, а через 2-3 години додатково внутрішньовенно краплинно вводять тівортін 100 мл протягом 10-12 днів. Пацієнтів направляють на консультацію до судинного хірурга для вирішення питання щодо оперативного лікування хворого за показами. Приклад. Хворий Д. 66 років, був прийнятий у клініку у важкому стані з клінічною картиною гострого iшемічного інсульту в басейні лівої середньої мозкової артерії, історія хвороби історія хвороби № 207715. На СКТ головного мозку виявлено ішемічне вогнище розміром 11*24*32 мм в лівій півкулі. За даними результатів ліпідограми та дуплексного сканування судин голови та шиї встановлено атеротромботичний підтип ішемічного інсульту. В неврологічному статусі: очні щілини, зіниці D=S. Фотореакциї живі. Конвергенція ослаблена з двох сторін. Ністагму немає. НедостатністьУИ пари ЧМН справа за центральним типом. Язик по середній лінії. Ковтання непорушене. Контакт утруднений через елементи моторної афазії. Сухожилкові рефлекси з рук та ніг D>S, позитивний рефлекс Бабінського справа Правобічний геміпарез, зниження сили у правих кінцівках до 3 балів. Правобічна гемігіпестезія. Позитивні рефлекси орального автоматизму. Неврологічний дефіцит за шкалою NIHSS становив - 13 балів. В традиційну входили: аспірин в дозі 300 мг всередину протягом 14 днів, аторвостатин 20 мг кожен день на ніч. При цьому додатково застосовували внутрішньовенне краплинне введення 1 UA 109616 U 5 10 церебролізину 10 мл на 200 мл ізотонічного розчину NaCl протягом 10 днів, а через 2-3 години додатково внутрішньовенно краплинно вводили тівортін 100 мл протягом 11 днів. Після проведеної терапії у хворого зникли елементи моторної афазії та збільшився об'єм активних рухів у правих кінцівках, що призвело до зменшення неврологічного дефіциту на 21 добу лікування за шкалою NIHSS до 6 балів, після чого хворий був виписаний із покращенням. За запропонованим способом було проліковано 40 хворих на атеротромботичний ішемічний інсульт. Середній термін перебування хворих у стаціонарі складав 22 дні. В той же час при лікуванні 40-ка хворих за способом-аналогом середній термін перебування в стаціонарі становив 28 днів. Таким чином використання запропонованого способу дозволяє знизити терміни перебування хворих в стаціонарі. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб лікування атеротромботичного ішемічного інсульту, який включає традиційну терапію з додаванням нейропротектора та антигіпоксанта, який відрізняється тим, що з першого дня захворювання як нейропротектор використовують церебролізин 10 мл на 200 мл ізотонічного розчину NaCl внутрішньовенно краплинно протягом 10-12 днів, а як антигіпоксант - тівортін 100 мл довенно краплинно протягом 10-12 днів. 20 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2