Спосіб радіонуклідно-медикаментозного лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи

Реферат: Спосіб радіонуклідно-медикаментозного лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи включає призначення радіонуклідної 32 153 терапії. Додатково до радіонуклідного лікування Na2H PО4 призначають Sm-оксабіфор та медикаментозну терапію. Лікування проводять в два етапи: на першому етапі використовують 32 радіофармпрепарат Na2H PO4 перорально у два прийоми з інтервалом у 7 днів сумарною активністю 300-400 МБк, а потім, на другому етапі лікування через 3,5 місяці призначають 153 Sm-оксабіфор внутрішньовенно активністю 4000-6000 МБк. При цьому на обох етапах лікування призначають гормонотерапію (тамоксифен, фемару (летрозол)), препарат з групи бісфосфонатів - зомету (золедронову кислоту). UA 109689 U (12) UA 109689 U UA 109689 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до онкології з застосуванням радіонуклідної терапії, і може бути використана для лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи. Відомий спосіб лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в 32 скелет, взятий нами за прототип [1], передбачає пероральне введення Ρ у формі 32 ортофосфату натрію (Na2H PO4) при необхідності - повторно. Основним недоліком даного способу є те, що радіонуклідна терапія в самостійному вигляді не призводить до вираженого лікувального ефекту та до резорбції кісткових метастазів. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет за рахунок ефективної комбінації 32 153 радіофармпрепаратів з тропністю до кісткових метастазів (Na2H РО4 та Sm-оксабіфору), гормональної терапії та бісфосфонатів. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет, що виконується шляхом призначення радіонуклідної терапії, згідно з запропонованим рішенням, хворим за два етапи лікування 32 153 додатково до Na2H PO4 призначають Sm-оксабіфор та гормонотерапію (тамоксифен, фемару (летрозол)), препарат з групи бісфосфонатів - зомету (золедронову кислоту). Заявлений спосіб лікування виконується наступним чином. Спосіб включає в себе 2 етапи радіонуклідно-медикаментозної терапії. На І етапі проводять радіонуклідно-медикаментозну 32 терапію з використанням радіофармпрепарату Na2H PO4. Сумарна активність радіофармпрепарату складає 300-400 МБк; його вводять перорально у два прийоми з інтервалом у 7 днів, разова активність становить 150-200 МБк. Медикаментозна терапія: тамоксифен - по 20 мг (1 таблетка) 1 раз на день - 3 місяці; зомета (золедронова кислота) - по 4 мг внутрішньовенно крапельно в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 раз на місяць; на курс лікування - 3 введення препарату; кальцемін - по 1 таблетці 2 рази на день - 3 місяці. Тривалість І етапу лікування становить 3,5 місяці. На II етапі проводять радіонуклідно-медикаментозну терапію з використанням 153 радіофармпрепарату Sm-оксабіфору. Сумарна активність радіофармпрепарату становить 153 4000-6000 МБк. Всю активність Sm-оксабіфору хворій вводять внутрішньовенно одномоментно. Медикаментозна терапія: фемара (летрозол) - по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз на день - 6 місяців; зомета (золедронова кислота) - по 4 мг внутрішньовенно крапельно в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 раз в місяць; на курс лікування - 6 введень препарату; кальцемін - по 1 таблетці 2 рази на день - 6 місяців. Тривалість II етапу лікування становить 6,5 місяців. Перед кожним етапом радіонуклідно-медикаментозного лікування хворим проводять комплекс обов'язкових лабораторних і спеціальних досліджень, що включають: аналіз крові (загальний + визначення рівня кальцію), остеосцинтиграфію, рентгенографію грудної клітки, ультразвукову діагностику органів черевної порожнини. Спосіб апробовано у радіологічному відділенні відкритих ізотопів Київського міського клінічного онкологічного центру, яке є базою кафедри радіології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, у 15 хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи. Прикладом конкретного застосування запропонованого способу лікування можуть служити історії хвороби № 8719, 16023. Хвора X. (історія хвороби № 8719), 1947 р. н., була госпіталізована у радіологічне відділення відкритих ізотопів Київського міського клінічного онкологічного центру 30.04.2014 р. Діагноз: Рак лівої молочної залози, стан після комбінованого лікування 1999 році; множинні метастази в ребра, груднину, поперекові хребці, кістки тазу; стадія І, клінічна група II (ΤιΝ0Μ0). За час перебування у відділенні хвора X. отримала 324,18 32 МБк Na2H PO4. Хвору було виписано додому у задовільному стані для продовження медикаментозної терапії (тамоксифен, зомета, кальцемін) амбулаторно. Вдруге хвору X. було госпіталізовано у радіологічне відділення відкритих ізотопів 05.08.2014 р. (історія хвороби № 16023). Діагноз: Рак лівої молочної залози, стан після комбінованого лікування 1999 році; множинні метастази в ребра, груднину, поперекові хребці, кістки тазу; стадія І, клінічна група II (Τ1Ν0Μ0). Під час перебування у відділенні хвора отримала 5647,4 МБк 153 Sm-оксабіфору. На четверту добу після введення РФП проведено візуалізацію метастатичних вогнищ в скелеті. Хвору виписано додому у задовільному стані, біль у кістках було повністю куповано, нормалізовано сон та апетит. Амбулаторно хворій рекомендовано продовжувати медикаментозну терапію (фемара, зомета, кальцемін) за схемою. Почуває себе добре, якість життя за шкалою Карновського - 80. 1 UA 109689 U 5 10 15 20 Таким чином, радіонуклідно-медикаментозне лікування є ефективним способом системної терапії хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи. 32 153 Завдяки безпосередньому впливу β-випромінювання Р та Sm на пухлинні клітини відбувається їх загибель, зниження мітотичної активності, в зв’язку з чим уповільнюється прогресування кісткових метастазів, наступає стабілізація наявних змін, а в ряді випадків 99m спостерігається регресія метастазів, що виявляється при проведенні остеосцинтиграфії з Тс153 метилендифосфонатом і Sm-оксабіфором та магнітно-резонансної томографії. Завдяки гормональній терапії досягається депривація стимуляції пухлинних клітин. Бісфосфонати гальмують активність остеокластів, завдяки чому різко знижується резорбція кісткової тканини та вірогідність виникнення нових метастатичних вогнищ. Комплексне застосування цих препаратів призводить до вираженого клінічного ефекту. Результатом лікування є підвищення тривалості та якості життя пацієнток. У 80 % пролікованих хворих спостерігається позитивний ефект лікування: відмова від наркотичних і зменшення доз ненаркотичних анальгетиків, підвищення рухової активності, відновлення працездатності. Якість життя за шкалою Карновського зростає з 30 - 40 % до 70-90 %. Позитивний результат апробації заявленного способу дозволяє рекомендувати його для впровадження в практичну охорону здоров'я. Джерело інформації: 1. Бондарук О.С., Солодянникова О.І., Москалець О.І., Сукач Г.Г. Системна радіонуклідна терапія хворих з метастатичними ураженнями скелета // Променева діагностика, променева терапія. - 2005. - № 3. - С. 72-78. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб радіонуклідно-медикаментозного лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи, який включає призначення радіонуклідної терапії, який відрізняється тим, що додатково до радіонуклідного лікування 32 153 Na2H PО4 призначають Sm-оксабіфор та медикаментозну терапію, причому лікування 32 проводять в два етапи: на першому етапі використовують радіофармпрепарат Na2H PO4 перорально у два прийоми з інтервалом у 7 днів сумарною активністю 300-400 МБк, а потім, на 153 другому етапі лікування через 3,5 місяці призначають Sm-оксабіфор внутрішньовенно активністю 4000-6000 МБк, при цьому на обох етапах лікування призначають гормонотерапію (тамоксифен, фемару (летрозол)), препарат з групи бісфосфонатів - зомету (золедронову кислоту). 35 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2