Спосіб лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет

Спосіб лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет, який включає призначення радіонуклідної терапії, який відрізняється тим, що додатково до радіонуклід 3 34087 бондронат по 4 -6мг в 500мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 раз в 4 тижні - 3 місяці. При наявності вираженого локального больового синдрому у кістках проводять додатково до радіонуклідного впливу курс телегамматерапії в сумарній дозі 30 - 40Гр (15 - 20 сеансів, разова доза 2Гр). Тривалість її етапу лікування становить 5,5 місяців. Перед кожним етапом лікування хворим проводять комплекс обов'язкових лабораторних і спеціальних досліджень що включають в себе: аналіз крові (загальний + визначення рівня кальцію), остеосцинтиграфію, рентгенографію грудної клітки, ультразвукову діагностику органів черевної порожнини. Прикладом конкретного застосування способу можуть служити історії хвороб №2850 та 527. Хвора П. (історія хвороби №2850), 1942р.н., була госпіталізована у відділення відкритих ізотопів Київської міської онкологічної лікарні 1.09.2006р. Діагноз: рак лівої молочної залози, стан після мастектомії зліва (2001 р.), множинні метастази в хребці грудного відділу хребта, стадія T1N0M0, клінічна група П. Патогістологічний висновок №6203-04 від 19.03.2001. p. - інфільтративний дольовий рак. За час перебування у відділенні хвора П. одержала 421,6МБк 32Р та медикаментозне лікування - кселоду, фемару. Хвору було виписано додому у задовільному стані для продовження медикаментозної терапії (фемара, бондронат) амбулаторне. Вдруге хвору П. було госпіталізовано у відділення відкритих ізотопів 26.02.2007p. (історія хвороби №527). Діагноз: рак лівої молочної залози, стан після мастектомії зліва (2001p.), множинні метастази в хребці грудного відділу хребта, стадія T1N0M0, клінічна група II. За час перебування у відділенні хвора К. одержала 150МБк 89Sr та медикаментозне лікування - кселоду, фарестон. Хвору було виписано додому у задовільному стані, біль у кістках було повністю куповано, нормалізовано апетит та сон. Амбулаторне хвора продовжила Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 одержувати медикаментозну терапію (фарестон, бондронат). Після завершення лікування на сцинтиграмах відзначалось зниження інтенсивності накопичення радіофармпрепарату та рівня пухлинного маркера СА 15-3 (ефект лікування). Клінічне застосування способу було проведене у радіологічному відділенні відкритих ізотопів Київської міської онкологічної лікарні, яке є базою кафедри радіології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, у 38 хворих. Таким чином, радіонуклідно-медикаментозне лікування є найефективнішим способом системної терапії хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет. Завдяки безпосередньому впливу р-випромінювання на пухлинні клітини відбувається їх загибель, зниження мітотичної активності, в зв’язку з чим уповільнюється прогресування кісткових метастазів, наступає стабілізація наявних змін, а в ряді випадків спостерігається регресія метастазів, що виявляється при проведенні остеосцинтиграфії та магнітно-резонансної томографії. Завдяки гормональній терапії досягається депривація стимуляції пухлинних клітин. Бісфосфонати гальмують активність остеокластів, завдяки чому різко знижується резорбція кісткової тканини. Комплексне застосування цих препаратів призводить до вираженого клінічного ефекту. Результатом лікування є підвищення тривалості та якості життя пацієнтів. У 90% пролікованих хворих спостерігається позитивний ефект лікування: відмова від наркотичних і зменшення доз ненаркотичних анальгетиків, підвищення рухової активності, відновлення працездатності. Якість життя за шкалою Карновського зростає з 30 - 40% до 70 - 90%. Список літератури 1. Baziotis N., Yakoumatis E., Zissimopoulos A. et al. Strontium-89 chloride in the treatment of bone metastases from breast cancer //Oncology. - 1998. Vol. 55, №5.-P. 377-381. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601