Зонд для внутрішнього дренування кісти чи псевдокісти підшлункової залози

Реферат: Винахід належить до медицини, а саме до хірургії медичних інструментів, може бути використаним як зонд для внутрішнього дренування псевдокісти підшлункової залози. Поставлена задача виконується тим, що, згідно з винаходом, зону має еластичний гумовий балон 2 діаметром 1,8-2,2 см, вмонтований в дистальну частину дренажної трубки 1, а на проксимальній її частині знаходиться приладдя 5, наприклад інтубаційна трубка 4, для роздування балона 2, що фіксує стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, в залежності від розташування, що фіксує стінки шлунка або дванадцятипалої кишки. Крім того, дренажна трубка на відстані 6,7-8,3 см від дистального її кінця має перетинку 3 з внутрішнім діаметром, що дорівнює внутрішньому діаметру дренажної трубки, і зовнішнім діаметром 1,9-2,3 см для щільного прилягання перетинки до стінок шлунка, а балона - до стінки псевдокісти після його роздування. Заявлене технічне рішення за рахунок оригінальної конструкції пристрою, дозволяє, мінімізувати об'єм хірургічного втручання, забезпечити адекватний відтік вмісту кісти, знизити кількість ускладнень. UA 110003 C2 (12) UA 110003 C2 UA 110003 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, а саме до хірургії медичних інструментів, може бути використаним як зонд для внутрішнього дренування псевдокісти підшлункової залози (ПЗ). Операція зовнішнього дренування кісти ПЗ виконується при відсутності зв'язку кісти ПЗ з її протоковою системою, нагноєнні кісти, при прогресуванні деструктивного панкреатиту та за наявності несформованої стінки кісти. При цьому використовуються пристрої для внутрішнього дренування кісти ПЗ, які повинні забезпечити ефективну евакуацію вмісту кісти (ексудату) та її декомпресію. Проте, за наявності у вмісті кісти тканинного детриту та/бо гною пасивне дренування часто виявляється неефективним. Відомий пристрій, що складається з дренажної трубки, яка введена під час операції в порожнину кісти, що дренується, і з'єднана з герметичною посудиною, яка в свою чергу, з'єднана через другу дренажну трубку з еластичним гумовим балоном, який приєднується у стисному стані та є кінцевим елементом даної конструкції і слугує для створення розрідження у системі [1]. Такий пристрій при розправленні гумового балона працює в режимі аспірації та забезпечує тільки активний дренаж. Суттєвим недоліком такого пристрою є його дія тільки в процесі розправлення балона, в зв'язку з чим виникає необхідність постійного підключення гумового балона в стиснутому вигляді та часте присмоктування до стінок порожнини кісти. Відомий також пристрій (стент), який має трубку, проксимальний кінець якої забезпечений пелюстками-фіксаторами, а на дистальному кінці його - аналогічна пелюстка-фіксатор, виконана в зворотну сторону [2]. Недоліком цього стента є можливість обтурації його просвіту, що викликає необхідність заміни стента в процесі функціонування при внутрішньому дренуванні протоків. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є пристрій для ендоскопічного внутрішньо-зовнішнього дренування проток печінки, підшлункової залози, порожнини абсцесу і кіст, на дистальному кінці якого виконаний конусоподібний переріз із крізним отвором у центрі, через який проведена дренажна трубка, на кінці якої виконаний фіксатор у вигляді пелюстки для фіксації дренажної трубки і для захоплення стента при видаленні пристрою [3]. Однак, вказаний пристрій має наступні недоліки: - наявність пелюстків для фіксації може сприяти травмуванню стінки 12-палої кишки чи шлунка з наступною кровотечею; може призвести до пролежнів, навіть до перфорфорації стійки ДПК чи шлунка. В основу винаходу поставлено задачу розробки зонда для внутрішнього дренування кісти чи псевдокісти підшлункової залози, який за рахунок наявності дренажної трубки з роздувним балоном дозволяє виконувати більш якісно та в більш короткий термін дренування і санацію порожнини псевдокісти та шлунка. Поставлена задача виконується тим, що, згідно з винаходом, зону має еластичний гумовий балон 2 діаметром 1,8-2,2 см, вмонтований в дистальну частину дренажної трубки 1, а на проксимальній її частині знаходиться приладдя 5, наприклад інтубаційна трубка 4, для роздування балона 2, що фіксує стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, в залежності від розташування, що фіксує стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, в залежності від розташування кісти. Крім того, дренажна трубка на відстані 6,7-8,3 см від дистального її кінця має перетинку 3 з внутрішнім діаметром, що дорівнює внутрішньому діаметру дренажної трубки, і зовнішнім діаметром 1,9-2,3 см для щільного прилягання перетинки до стінок шлунка, а балона - до стінки псевдокісти після його роздування. На кресленні зображений зонд, який складається із: 1 - трубка дренажна; 2 - балон роздувний; 3 - перетинка; 4 - трубка для роздування балона; 5 - приладдя для роздування балона. Зонд для внутрішнього дренування кісти чи псевдокісти підшлункової залози має еластичний гумовий балон 2, вмонтований в дистальну частину дренажної трубки 1, а на проксимальній її частині знаходиться приладдя 5 для роздування балона 4, що фіксує стінки шлунка або 12-палої кишки, в залежності від розташування кісти чи псевдокісти, крім того, дренажна трубка на відстані від дистального кінця має перетинку 3. Пристрій реалізується наступним чином Хворого присипляють, ендоскопічно входять у шлунок або в 12-палу кишку в залежності від того, до якої стінки органа тісно примикає кіста. Точковими пропалюваннями за допомогою монополярного коагулятора на всю глибину стінки шлунка розсікають його стінку довжиною 0,8-1,1 см, потім аналогічно пропалюють стінку 1 UA 110003 C2 5 10 15 20 25 30 35 кісти чи псевдокісти і вводять заявлений зонд для внутрішнього дренування, потім роздувають еластичний роздувний балон 2 в порожнині кісти чи псевдокісти для його фіксації і з'єднання порожнини кісти з порожниною шлунка або 12-палої кишки, через 1,5-2,5 тижня (в залежності від розміру псевдокісти) зонд видаляють. За використанням заявленого зонда прооперовано 31 хворий. Всі вони виписані у задовільному стані з рекомендаціями щомісячних обстежень протягом перших 6 місяців, далі - 2 рази на рік. У порівнянні з прототипом, заявлене технічне рішення, за рахунок оригінальної конструкції пристрою, дозволяє мінімізувати об'єм хірургічного втручання, забезпечити адекватний відтік вмісту кісти, знизити кількість ускладнень. Конструкція проста, легка в обслуговуванні, не потребує додаткового персоналу. Може бути використана при ендоскопічному внутрішньому дренуванні підшлункової залози, порожнин абсцесу, псевдокіст і кіст, септичних станах. Джерела інформації: 1. Азарский И.Н., Шевчук М.Г., Дунец Л.Л., Мартинюк ПП. Устройство для активного дренажа ран и полостей в послеоперационном периоде // Военно-медицинский журнал. - 1992. - № 3. С. 49. 2. Soehendra, N., Reynders-Frederix, V. Palliative bile duct drainage-a new endoscopic method of introducing a ranspapillary drain, Endoscopy 12 (1980), 8-11 (стент аналог). 3. Патент 56487 Україна, МПК: А61В (2011.10): 17/94; A61F2/82. Пристрій для ендоскопічного внутрішньо-зовнішнього дренування проток печінки, підшлункової залози, порожнини абсцесу і кіст / Насташенко І.Л., Довбенко О.В., Довбенко B.C., Бонь Д.О.; заявники і патентовласники - Насташенко О.Л., Довбенко О.В., Довбенко B.C., Бонь Д.О. - № u201011615; заявл. 30.09.2010; опубл. 10.01.2011. Бюл. № 1. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Зонд для внутрішнього дренування кісти чи псевдокісти підшлункової залози, що складається із дренажної трубки 1, який відрізняється тим, що він має еластичний гумовий балон 2 діаметром 1,8-2,2 см, вмонтований в дистальну частину дренажної трубки 1, а на проксимальній її частині знаходиться приладдя 5, наприклад інтубаційна трубка 4, для роздування балона 2, що фіксує стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, в залежності від розташування, а дренажна трубка на відстані 6,7-8,3 см від дистального кінця має перетинку 3 з внутрішнім діаметром, що дорівнює внутрішньому діаметру дренажної трубки, і зовнішнім діаметром 1,9-2,3 см для щільного прилягання перетинки до стінок шлунка, а балона - до стінки псевдокісти після його роздування. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2