Спосіб лікування ексудативного отиту у дітей із захворюваннями лімфоїдної тканини носоглотки

Реферат: Спосіб лікування ексудативного отиту у дітей із захворюваннями лімфоїдної тканини носоглотки шляхом видалення глоткового мигдалика. Видаляють частини глоткового мигдалика, які подразнюють рефлексогенну активну зону носоглотки його частини, а саме ті, що розповсюджуються в порожнину носу та розенмюлерівську ямку, і ті, що прилеглі до слухових труб, до візуалізації кордонів хоан і задніх кінців середніх та нижніх носових раковин зі збереженням лімфоїдної тканини в ділянці склепіння та задньої стінки носоглотки. UA 110200 U (12) UA 110200 U UA 110200 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме оториноларингології, зокрема хірургічного лікування ексудативного середнього отиту у дітей із захворюваннями лімфоїдної тканини носоглотки. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку ексудативний отит є патологією, яка найбільш часто зустрічається серед ЛОР-хвороб. Зазвичай лікування здійснюють оперативним шляхом. Існує ряд способів хірургічного втручання, при яких хірурги намагаються максимально видалити лімфоїдну тканину носоглотки, вважаючи, що усунення механічної обструкції слухової труби забезпечить нормалізацію її функції. Але при такому хірургічному втручанні залишається високим відсоток рецидивів в перший рік після хірургічного лікування. Це в певній мірі викликано тим, що більшість відомих методик не враховують нейрорефлекторний шлях розвитку ексудативного отиту, що викликає необхідність у розробці способів, які б впливали на цю ланку патогенезу. Найбільш близьким до корисної моделі за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у такому. Виконують видалення трубного мигдалика, трубного валика та глоткового мигдалика. Об'єм втручання вибирається в залежності від розміру та локалізації цих структур і виконується на ділянці від устя слухової труби до входу в хоану (Ф.Н. Завьялов, А.В. Саликов. Особенности хирургических вмешательств в носоглотке у больных с гипертрофией лимфоидной ткани и экссудативным средним отитом // Вестник оториноларингологии. - 2011. № 1. - С. 25-27). Спільною суттєвою ознакою прототипу і корисної моделі, що заявляється, є така: - видалення глоткового мигдалика. Але цей спосіб не дає можливість в достатній мірі урахувати усі патогенетичні ланки виникнення захворювання та розвитку ексудативного отиту. У цьому способі усувають лише механічну обструкцію вустя слухової труби, не беручи до уваги той факт, що певна частина глоткового мигдалика, яка не видаляється у способі-прототипі, подразнює рефлексогенну активну зону носоглотки, що іннервується нервами крилопіднебінного вузла, що призводить до виснаження нейровегетативної іннервації та хронічному набряку, і як наслідок, до ексудативного отиту. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування ексудативного отиту у дітей із захворюваннями лімфоїдної тканини носоглотки шляхом видалення частини глоткового мигдалика, яка подразнює рефлексогенну активну зону носоглотки, що забезпечить більш точніше втручання, менше травмування навколишній тканини, швидку регенерацію тканин, підвищення клінічного ефекту лікування, скорочення тривалості перебування хворого у стаціонарі після операції у середньому на 1-2 доби. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування ексудативного отиту у дітей із захворюваннями лімфоїдної тканини носоглотки шляхом видалення глоткового мигдалика, новим є те, що видаляють частини глоткового мигдалика, які подразнюють рефлексогенну активну зону носоглотки його частини, а саме ті, що розповсюджуються в порожнину носу та розенмюлерівську ямку, і ті, що прилеглі до слухових труб, до візуалізації кордонів хоан і задніх кінців середніх та нижніх носових раковин зі збереженням лімфоїдної тканини в ділянці склепіння та задньої стінки носоглотки. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у наступному. Видалення часток мигдалика, які розташовані в рефлексогенних зонах носоглотки та при тривалому подразнені яких відбуваються патологічні зміни в органах зон іннервації, забезпечить усунення причини застійних явищ, набряку та розвитку ексудативного отиту. Пропонований спосіб є більш етіопатогенетичним, ніж при усуненні лише механічної обструкції вустя слухової труби, що забезпечує більший відсоток виліковування від ексудативного отиту при оперативному втручанні на лімфоїдній тканині носоглотки. Спосіб здійснюють таким чином. Оперативне втручання проводять під загальним знеболенням у положенні хворого лежачи на спині. Операція здійснюється спеціальною шейверною носоглотковою насадкою, яка проводиться через ротоглотку з використанням гортанного дзеркала та інтраопераційного збільшення. Видаляють частини глоткової мигдалини, що розповсюджуються в порожнину носа, розенмюлерівску ямку і прилеглі до слухових труб. У разі хронічного аденоїдиту і постійного гнійного вмісту видаляють максимальну частину глоткової мигдалини. Критеріями достатнього видалення центральній частини є візуалізація кордонів хоан і задніх кінців середніх і нижніх носових раковин. У результаті зберігається лімфоїдна тканина в області переходу склепіння носоглотки в її задню стінку і задньої стінки носоглотки. 1 UA 110200 U 5 10 Приклад. Хворий Ю., 5 років, надійшов у ЛОР-відділення ООО "ВітаЦентр" 07.05.14 з діагнозом "Аденоїдні вегетації 2-го ступеня. Хронічний ексудативній середній отит". 08.05.15 проведено операцію - трансоральна шейверна щадна аденотомія під контролем гортанного дзеркала та мікроскопа; парацентез барабанних перетинок з обоох боків. Шейверна щадна аденотомія під контролем мікроскопа дала можливість здійснити у хворого диференційне видалення патологічних частин глоткового мигдалика, у тому числі і в зоні рефлексогенного подразнення. Гемостаз спонтанний або коагулятором. У післяопераційному періоді дихання нормалізувалось у першу добу, ексудат у середньому вусі відсутній. Завдяки цьому носоглотка вільна, середнє вухо без ексудату, стан порожнини носа нормалізувався, слух відновлено. Хворий був виписаний у задовільному стані на наступну добу. Огляд через рік - скарг немає. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб лікування ексудативного отиту у дітей із захворюваннями лімфоїдної тканини носоглотки шляхом видалення глоткового мигдалика, який відрізняється тим, що видаляють частини глоткового мигдалика, які подразнюють рефлексогенну активну зону носоглотки його частини, а саме ті, що розповсюджуються в порожнину носу та розенмюлерівську ямку, і ті, що прилеглі до слухових труб, до візуалізації кордонів хоан і задніх кінців середніх та нижніх носових раковин зі збереженням лімфоїдної тканини в ділянці склепіння та задньої стінки носоглотки. 20 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2