Спосіб профілактики рецидивів ексудативного середнього отиту

Реферат: Спосіб профілактики рецидиву ексудативного середнього отиту включає проведення лазеротерапії та мукорегулюючих засобів. Додатково хворим вводять сучасний вітчизняний препарат нуклеїнат. UA 78290 U (12) UA 78290 U UA 78290 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування та профілактики хвороб вуха, тобто до оториноларингології. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана із широким розповсюдженням кількості хворих на ексудативний середній отит (ЕСО), в тому числі формування хронічного рецидивного характеру. Встановлено, що у хворих на хронічний ЕСО мають місце порушення функції клітин макрофагальної фагоцитуючої системи (МФС) - зниження фагоцитарної активності в організмі в цілому на тлі збільшення функції макрофагів в осередку запалення (Полякова С.Д. и соавт. Оценка характера иммунологических нарушений у больных с различными формами среднего отита в послеоперационном периоде // Вестник оториноларингологии.- 2010. - № 5. - С. 41-43.). На стадії репарації ЕСО, коли велика вірогідність хронізації запального процесу у середньому вусі, для покращення рубцювання перфорації використовують лазеротерапію або мукорегулюючі засоби (Пекарский С.И. Применение мукорегулирующих препаратов в комплексной терапии экссудативного среднего отита // Вестник оториноларингологии.-2003. -№ 2. -С. 32-33). Цей спосіб єдиний, що відомий, і тому він вибраний як прототип. Мукорегулюючі засоби володіють секретолітичними властивостями та активують функцію мерехтливого епітелію. До недоліків прототипу належить те, що ці процедури не виключають ймовірності розвитку рецидивів захворювання та не попереджають появу спайок на барабанній перетинці. З іншого боку, враховуючи наявність тимчасового імунодефіциту при ЕСО, цей спосіб не забезпечує відновлення імунологічного гомеостазу, тому цей спосіб недостатньо ефективний та при його використанні не зменшується можливість формування хронічного перебігу ЕСО. Задачею корисної моделі було удосконалення існуючого способу лікування хворих на ЕСО, а саме зниження можливості виникнення в подальшому рецидивів ЕСО та подовження тривалості клініко-лабораторної ремісії хронічного запального процесу у середньому вусі шляхом призначення нуклеїнату. Нуклеїнат є продуктом дріжджової рибонуклеїнової кислоти (регістраційне посвідчення препарату № UA/2885/01/01). Доведений вплив натрієвої солі нуклеїнових кислот на макрофагальну ланку із посиленням хемотаксису фагоцитарної та перетравлювальної активності перитонеальних фагоцитів та лейкоцитів in vitro. Наша пропозиція до введення хворим на ЕСО нуклеїнату базується на вперше встановленій авторами корисної моделі закономірності, що була виявлена в експерименті, а потім підтверджена в клінічній практиці імуномодулюючої дії препарату. Нами було вперше встановлено, що при введенні нуклеїнату хворим на ЕСО відмічається суттєве посилення неспецифічної антиінфекційної резистентності препарату, а в патогенетичному плані у хворих прискорювалася нормалізація імунологічних показників. Показово, що використання заявленого способу сприяє суттєвому зменшенню кількості рецидивів ЕСО. Заявлений спосіб використовують таким чином: хворим на ЕСО в періоді репарації (ранньої реконвалесценції) призначають лазеротерапію та мукорегулюючі засоби та додатково нуклеїнат по 2 пігулки (0,5 г) 4 рази на день після вживання їжі протягом 14-21 діб поспіль. При розробці заявленого способу було обстежено дві групи хворих на ЕСО віком від 23 до 53 років: основна - 30 осіб (20 чоловіків та 10 жінок) і група зіставлення - 29 осіб (19 чоловіків та 10 жінок). Обидві групи хворих були рандомізовані за віком, статтю хворих та тяжкістю клінічного перебігу ЕСО. Хворі основної групи отримували лікування, відповідно до заявленого способу, тобто лазеротерапію, мукорегулюючі засоби та нуклеїнат. Хворі групи зіставлення лікувалися за допомогою існуючого способу, тобто отримували лише лазеротерапію та мукорегулюючі засоби. В результаті проведених імунологічних досліджень встановлено, що у хворих на ЕСО в період репарації мають місце суттєві порушення з боку стану природної антиінфекційної резистентності за даними показників фагоцитарної активності макрофагів (ФАМ) (див. таблиця). 50 1 UA 78290 U Таблиця Вплив заявленого та існуючого способів лікування на імунологічні показники в обстежених хворих на ЕСО в періоді репарації (М±m) Показники ФІ, % ФЧ ІА, % ІП, % норма 28,6±0,8 4,0±0,15 12,0±1,1 26,5±0,9 Основна група (n=30) після до лікування лікування 17,1±0,8 24,6±1,1* 2,4±0,06 3,8±0,15* 10,5±0,8 11,8±0,6 13,6±0,6 25,5±1,4* Група зіставлення (n=29) після до лікування лікування 17,3±0,7 18,8±1,1 2,3±0,05 2,9±0,06 10,3±0,7 10,8±0,5 13,8±0,7 16,1±0,8 P 0,05