Спосіб радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь

Реферат: Спосіб радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь включає проведення катетерної деструкції фібриляції передсердь із застосуванням звичайних деструкційних електродів. Після проведення кожних двадцяти радіочастотних аплікацій виймають з інтродюсера та протирають серветкою, змоченою фізіологічним розчином. UA 110495 U (12) UA 110495 U UA 110495 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, кардіохірургії, а більш конкретно - до способу радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь. Фібриляція передсердь - одна з найбільш частих форм аритмій /Див., наприклад, Tsadok M.A., Gagnon J., Joza J. et al. Temporal trends and sex differences in pulmonary vein isolation for patients with atrial fibrillation//Heart Rhythm.-2015.-№ 12.-P.1979-1986/. Радіочастотна катетерна деструкція дозволяє усунути дану аритмію після проведення однієї процедури у 50-64 % випадків / Див., наприклад, Calkins H., Reynolds M.R., Spector P., et al. Treatment of atrial fibrillation with antiarrhythmic drugs or radiofrequency ablation: two systematic literature reviews and meta-analyses.//Circ Arrhythm Electrophysiol.-Aug 2009.-Vol.2(4).-P.349-361/. Частота тромбоемболічних ускладнень при катетерній деструкції фібриляції передсердь складає 0,281,09 %. Однією з причин їх виникнення є обвуглювання деструкційного електрода / Див., наприклад, Maan A., Y. Shaikh A., Mansour M. et al. Complications From Catheter Ablation of Atrial Fibrillation A Systematic Review// Crit Pathways in Cardiol.-2011. - № 10.-P. 76-83/. Відомий спосіб запобігання обвуглюванню деструкційного електрода при катетерній деструкції фібриляції передсердь, який включає охолодження деструкційного електрода фізіологічним розчином, який подається по каналах деструкційного катетера, наприклад, Thermocool, Biosense-Webster /Santangeli P., Di Biase L., Pelargonio G. et al. Catheter ablation of atrial fibrillation: randomized controlled trials and registries, a look back and the view forward.// J Interv Card Electrophysiol.-201L-Vol.31.-P. 69-80/. Недоліками відомого способу є необхідність застосування більш дорогого обладнання - охолоджуваного електрода та обладнання для прокачування фізіологічного розчину. В основу корисної моделі поставлена задача розробити такий спосіб радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь, який би дозволив зменшити вартість катетерної деструкції фібриляції передсердь при збереженні або підвищенні її безпечності. Задача корисної моделі вирішується тим, що спосіб радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь, згідно з корисною моделлю, для проведення катетерної деструкції фібриляції передсердь застосовують звичайні деструкційні електроди, які після проведення кожних двадцяти радіочастотних аплікацій виймають з інтродюсера та протирають серветкою, змоченою фізіологічним розчином. За рахунок протирання серветкою, змоченою фізіологічним розчином звичайних деструкційних електродів з метою видалення початкових елементів обвуглювання, на яких в подальшому можуть утворюватися великі елементи обвуглювання, що може стати субстратом тромбоемболії - відбувається запобігання утворенню матеріального субстрату для тромбоемболії. Спосіб відтворюється наступним чином: Для катетерної деструкції фібриляції передсердь застосовується звичайний деструкційний електрод (довжина дистального електроду 4 мм) /Див., наприклад, Pachon J.C., Pachon E.I., Pachon J.C. et al. A new treatment for atrial fibrillation based on spectral analysis to guide the catheter RF-ablation 2004 The European Society of Cardiology. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved./, який після проведення кожних двадцяти радіочастотних аплікацій виймається з інтродюсера та протирається серветкою, змоченою фізіологічним розчином з метою видалення потенційних елементів обвуглювання на початковій стадії процесу виникнення матеріального субстрату емболії. При нанесенні аплікації температура електрода становила: найменша 48 °C, найбільша 55 °C. Цільова температура 55 °C. Тривалість однієї аплікації 40 сек. Середня тривалість процедури 2,3±1,1 год. Приклади відтворення способу. 1. Пацієнт К., чол., 69 років, історія хвороби № 286/183, діагноз: пароксизмальна фібриляція передсердь тахісистолічна форма. ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз. Хворіє 3 роки. Останні 6 місяців пароксизми почастішали, виникають 2-3 рази на місяць, супроводжуються погіршенням самопочуття. Частота серцевих скорочень під час нападу 100-120 ударів за хвилину. Медикаментозна терапія не ефективна. Під час проведення катетерної деструкції була виконана подвійна транссептальна пункція. Діагностичний електрод у форму петлі розміщувався у гирлі легеневих вен. На синусовому ритмі аплікації наносилися навколо діагностичного електрода з метою електричної ізоляції легеневих вен. Після нанесення кожних 20 аплікацій деструкційний електрод виймався і протирався вологою серветкою. Почергово було досягнуто ізоляції всіх чотирьох легеневих вен. Нанесено 106 аплікацій. Рентгенекспозиція склала 24 хвилини. Через добу пацієнт виписаний у задовільному стані. Протягом 9 місяців без застосування антиаритмічних препаратів нападів серцебиття не спостерігалося. 1 UA 110495 U 5 10 15 20 2. Пацієнт Б. чол., 66 років, історія хвороби № 344/223, діагноз: пароксизмальна фібриляція передсердь тахісистолісна форма. Хворіє 10 років. Пароксизми виникають 1 раз на місяць - 1 раз на квартал, супроводжуються погіршенням самопочуття. Частота серцевих скорочень під час приступу 120-140 ударів за хвилину. Медикаментозна терапія не ефективна. Під час проведення катетерної деструкції була виконана подвійна транссептальна пункція. Діагностичний електрод у форму петлі розміщувався у гирлі легеневих вен. На синусовому ритмі аплікації наносилися навколо діагностичного електрода з метою електричної ізоляції легеневих вен. Почергово було досягнуто ізоляції всіх чотирьох легеневих вен. Після нанесення кожних 20 аплікацій деструкційний електрод виймався і протирався вологою серветкою. Нанесено 76 аплікацій. Рентгенекспозиція склала 19 хвилини. Через добу пацієнт виписаний в задовільному стані. Протягом 8 місяців без використання антиаритмічних препаратів напади серцебиття відсутні. Запропонований спосіб радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь був застосований у 300 пацієнтів з фібриляцією передсердь. Тромбоемболічних ускладнень пов'язаних з проведенням процедури не спостерігалось. Синусовий ритм після проведення однієї процедури протягом року утримувався без застосування антиаритмічних препаратів у 70,5 % пацієнтів. Смертельні випадки відсутні. Вказані результати значно кращі за опубліковані середні результати закордонних клінік (наприклад, ускладнення в клініках з різним рівнем досвіду досягають 7-10 % (див., наприклад, Ellis E.R., Culler S.D., Simon A.W. et al. Trends in utilization and complications of catheter ablation for atrial fibrillation in Medicare beneficiaries.// Heart Rhythm.-2009.-Vol.6.-P. 1267-73). Собівартість проведення процедури в результаті відмови від охолоджуваного електрода зменшилась мінімум у 5 разів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь, який відрізняється тим, що під час проведення катетерної деструкції фібриляції передсердь застосовують звичайні деструкційні електроди, які після проведення кожних двадцяти радіочастотних аплікацій виймають з інтродюсера та протирають серветкою, змоченою фізіологічним розчином. 30 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2