Спосіб інтраопераційного моделювання пароксизмальної форми фібриляції передсердь

Спосіб штраопераційного моделювання пароксизмальної форми фібриляції передсердь, який передбачає виникнення фібриляції передсердь за допомогою електричної стимуляції з частотою 400-700 імп/хв протягом 2-3 МІСЯЦІВ, ЯКИЙ відрізняється тим, що моделюють пароксизмальну форму фібриляції передсердь у собак штраопераційно, шляхом тимчасової стимуляції передсердь з частотою 800-1200 імп/хв струмом напругою 10В Винахід відноситься до медицини, а саме до серцевої хірурги і може бути використаний для створення експериментальної моделі пароксизмальної форми фібриляції передсердь (ФП) Визначен спосіб створення експериментальної моделі постійної форми ФП, в якому автори через зовнішню яремну вену собаки проводили ендокардіальний електрод і фіксували його в правому передсерді Потім з'єднували електрод з постійним електрокардюстимулятором що імплантують і здійснювали стимуляцію передсердь собаки з частотою 400імп/хв протягом 1,5 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ відключення стимулятора в собак спостерігалася постійна форма ФП (Gaspo R et al Functional Mechanisms Underlying Tachycardia-Induced Sustained Atnal Fibrillation In a Chronic Dog Model V/ Circulation -1997,96 4027-4035) [1] Найбільш близьким способом є створення пароксизмальної форми ФП, в якому автори за допомогою стимуляції (частота електричних стимулів 800 -1200имп/хв, тривалість стимула 0,1мс) здійснюють тимчасову стимуляцію міокарду та пучків нервових волокон що інервують праве передсердя (Schauerete P et al Fokal atnal fibrillation experimental evidens for a pathophysiologic role of the autonomic nervous system// J Cardiovasc Electrophysiologic2001 May, 12(5) 529-9) [2] Однак при цьому спосіб-прототип не передбачає стимуляцію безпосередньо міокарду правого передсердя, та здійснюється за допомогою електричного струму з частотою 400 - 700імп/хв, що багато коштує, оскільки вимагає застосування спеціального стимулятора, що не випускається серійно, а також вимагає тривалого часу і не дозволяє штраопераційно судити про ефективність операцій, спрямованих на усунення ФП У основу винаходу покладено задачу - створити експериментальну модель пароксизмальної ФП, що дозволила б судити про ефективність операцій, спрямованих на усунення ФП Поставлена задача вирішується тим, що після премедикацм (атропін 0,01мг/кг і ветранквіл 1,0мг/кг) індуцирують тварину (собаку) наркозом тюпенталом натрію (10мг/кг) Трахею штубують на самостійному подиху, потім уводять ДІТІЛІН (0,5мг/кг і далі 0,5 - 0,8мг/кг/год) Штучна вентиляція легень апаратом РО 6-03 у режимі нормовентиляцм (200 - 250мл/кг/хв із частотою 14 16вдихів/хв) Анестезію підтримують дробовим уведенням фентанила і кетамина (0,04мкг/кг/год і 5мг/кг/год ВІДПОВІДНО) Кристалоїди вводять з розрахунку 20мол/кг/год Моніторинг артеріального тиску проводять прямим методом, електрокардюскопічний - приладом ЭКСП-1 Роблять чрездвоплевральну торакотомію з чи без поперечного перетинання грудини Перикард розкривають Тобразно, що забезпечує гарний доступ до усіх ВІДДІЛІВ серця До вушка правого передсердя прикріплюють електрод і провокують ФП стимуляцією апаратом ЭКСП-Д 1109-88, струмом, з частотою 400 - 1200імп/хв із покроковим збільшенням частоти стимуляції на 100імп/хв і напругою 10В Враховують частоту, при якій виникає ФП, тривалість стимуляції до виникнення ФП, тривалість ФП до со о со ю 53039 мимовільного купування Після цього виконують операцію, спрямовану на усунення ФП і знову про вокують ФП Результати представлені у таблиці Таблиця 1 Результати моделювання пароксизмальної ФП до і після операції Число тварин, у яких Частота стимуляції Час стимуляції до виникнення Тривалість ФП (с) до мимовільновикликана ФП (імп/хв) ФП (с) го купування Після Після Після Після До До До До 0 0 400 400 >300 >300 0 0 1 0 500 500 13,2 ±5,7 >300 0 111,6 ± 19,4 3 0 600 600 15,2 ±3,2 >300 122,4 ±23,9 0 8 0 700 700 14,8 ±5,1 >300 107,8 ±14,0 0 10 2 800 800 5,3 ±2,2 73,2 ±12,1 137,0 ±8,3 22,9 ±9,7 10 3 1000 1000 2,2 ±1,9 68,5 ±13,6 126,5 ±11,7 19,3 ±16,7 10 3 1200 1200 65,7 ±18,3 122,1 ±17,7 25,3 ±6,1 1,4 ± 1,7 Таким чином, запропонований спосіб дозволяє викликати експериментальний пароксизм ФП у собак Цей ефект залежить від частоти стимуляції, а при частоті 800 - 1200імп/хв ФП отримана в 100% випадків При цьому коротшає час до виникнення ФП, а тривалість викликаної аритмії статистичне вірогідно не змінюється Спосіб може бути використаний для оцінки якості операції, спрямованої на усунення ФП Після виконання операції в більшості тварин навіть при стимуляції понад 5 хвилин спровокувати ФП не удалося Експериментальна ФП до операції мимовільно купувалась через 1 , 5 - 2 хвилини, а після виконання операції вона зникала в менш, ніж за 25 секунд, що робить модель адекватною та максимально наближеною до клінічної практики Література 1 Gaspo R et al Functional Mechanisms Underlying Tachycardia-Induced Sustained Atrial Fibrillation In a Chronic Dog Model // Circulation 1997,96 4027-4035 2 Schauerete P et al Fokal atrial fibrillation experimental evidens for a pathophysiologic role of the autonomic nervous system // J Cardiovasc _JEIectrophysiologic2001 May, 12(5)529-9 TOB "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24