Спосіб мукозектомії кукси прямої кишки при хірургічному лікуванні виразкового коліту

Реферат: Спосіб мукозектомії кукси прямої кишки при хірургічному лікуванні виразкового коліту, що включає евагінацію кукси нижньоампулярного відділу прямої кишки на промежину і видалення її слизової і підслизової оболонки, причому видалення її слизового і підслизового шарів виконують методом електролігування судин. UA 110640 U (12) UA 110640 U UA 110640 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до колопроктології, і може бути використана для хірургічного лікування виразкового коліту. Відомий спосіб виконання мукозектомії кукси прямої кишки, взятий за прототип, при якому виконують операцію - колонпроктектомію, пряму кишку перетинають на рівні середньоампулярного відділу, куксу нижньоампулярного відділу прямої кишки евагінують на промежину, виконують циркулярне перетинання слизової оболонки на рівні верхнього краю зубчастої лінії і її видалення на рівні хірургічного анального каналу з додатковим видаленням підслизової оболонки хірургічного анального каналу, при цьому мукозектомію виконують методом високочастотного електрозварювання тканин за допомогою "Електрокоагулятора для з'єднання живих м'яких тканин ЕК 301 М1", після чого куксу знову вкручують у порожнину малого таза і завершують операцію формуванням J-подібного ілеального резервуара і ілеоанального анастомозу [1]. Однак, даний спосіб має наступні недоліки: неможливість контролю глибини травматичного пошкодження при циркулярному перетинанні слизової оболонки і високочастотному електрозварюванні тканин, що може призвести до інтраопераційного пошкодження підлеглих шарів стінки кукси прямої кишки, кровотечі та її денервації. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу мукозектоміі кукси прямої кишки при хірургічному лікуванні виразкового коліту, в якому забезпечується підвищення ефективності способу за рахунок зниження ризику інтраопераційного пошкодження підлеглих шарів стінки кукси прямої кишки. Поставлена задача вирішується тим, що в запропонованому способі мукозектоміі кукси прямої кишки при хірургічному лікуванні виразкового коліту, що включає евагінації кукси нижньоампулярного відділу прямої кишки на промежину і видалення її слизової і підслизової оболонки, видалення її слизового і підслизового шарів виконують методом електролігування судин. Спосіб здійснюють таким чином: після мобілізації ободової і прямої кишки до тазового дна, останню перетинають на рівні нижньоампулярного відділу лінійним зшиваючим апаратом. З боку промежини ректальним дзеркалом розводять анальний канал, за допомогою затискачів А ліса захоплюють верхівку кукси прямої кишки і вивертають назовні слизовою оболонкою. Для виконання мукозектоміі протягом всієї евагінованої кукси нижньоампулярного відділу прямої кишки використовують інструмент Precise Plus системи електролігування судин LigaSure. Куксу занурюють в порожнину малого таза. Формують стандартний резервуарний ілеоректальний механічний циркулярний анастомоз і протективну ілеостому. Клінічний приклад: Пацієнт В., 39 років був прийнятий в в клініку з діагнозом виразковий коліт, тотальне ураження, хронічний перебіг, фаза загострення. Враховуючи тяжкий перебіг захворювання, відсутність ефекту від консервативної терапії, після нетривалої підготовки пацієнту зроблена операція. Після іммобілізації ободової й прямої кишки до тазового дна, остання пересічена на рівні нижньоампулярного відділу лінійним зшиваючим апаратом. З боку промежини ректальним дзеркалом розведено анальний канал, за допомогою затискачів Аліса захоплена верхівка культі прямої кишки й вивернута зовні слизової оболонки. Проведена мукозектомія методом електролігування судин по всій протяжності евангінованої культі прямої кишки. Культя поміщена в порожнину малого таза. Сформовано стандартний резервуарний ілеоректальний механічний циркулярний анастомоз і протективна ілеостома. В результаті макроскопічного вивчення видаленого препарату виявлено тотальне ураження ободової й прямої кишки, токсична дилатація стінок видаленої кишки. Патогістологічний висновок: виразковий коліт з вираженою активністю, тотальне ураження, в лімфовузлах виявлена гіперплазія лімфоїдної тканини. Післяопераційний період проходив без ускладнень, виписаний в задовільному стані. Через 2 місяці пацієнту відновлена кишкова неперервність. При контрольному огляді анастомоз вільно прохідний, ознак рецидиву захворювання немає. Спосіб, що заявляється, забезпечує зниження ризику інтраопераційного пошкодження підлеглих шарів стінки кукси прямої кишки, тим самим знижуючи під час операції ризик кровотечі із стінки кукси прямої кишки та її денервації, що надалі забезпечує поліпшення функціональних результатів і більш швидке відновлення пацієнта в післяопераційному періоді. Джерела інформації:, взяті до уваги: 1. Патент на корисну модель 96190 U Україна. МПК (2015.01) А61В17/00 Л61В 18/12 (2006.01) Спосіб виконання мукозектомії / О.В.Борота, Г.С.Полунін (Україна). - Заявка № u 201406443 від 10.06.2014; Опубл. 26.01.2015 // Бюл. № 2. 1 UA 110640 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб мукозектомії кукси прямої кишки при хірургічному лікуванні виразкового коліту, що включає евагінацію кукси нижньоампулярного відділу прямої кишки на промежину і видалення її слизової і підслизової оболонки, який відрізняється тим, що видалення її слизового і підслизового шарів виконують методом електролігування судин. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2