Спосіб лікування ран з використанням ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, насичених наночастинками срібла

Реферат: Винахід належить до способу лікування ран, що включає тимчасове закриття ран із використанням ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, які містять як антибактерійний компонент срібло. Безпосередньо перед накладанням на ранову поверхню клапті ліофілізованих ксенодермотрансплантантів поміщують в 100 мл 0,1 % розчину AgNО3 на 20 хвилин, потім промивають в 100 мл дистильованої води протягом 1 хвилини, після чого поміщають в 100 мл 0,2 % аміаку на 2 хвилини, знову промивають в 100 мл дистильованої води UA 111557 C2 (12) UA 111557 C2 протягом 30 секунд, потім занурюють в 100 мл 0,1 % розчину аскорбінової кислоти на 5 хвилин, після чого ксенодермотрансплантант промивають в 100 мл дистильованої води протягом 4-5 хвилин, накладають на очищену ранову поверхню та фіксують. UA 111557 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід стосується медицини (охорони здоров'я), зокрема хірургії, і може бути використаний для вибору варіанту тимчасового закриття ран опікового і неопікового генезу. Срібло використовується як протимікробний препарат з 1800 року. З моменту відкриття антибіотиків в середині XX століття використання препаратів срібла скоротилося. В останні два десятиліття інтерес до срібла для лікування ран зростає. Для лікування опікових ран та ран іншого ґенезу широко застосовується 0,5 % розчин нітрату срібла. Однак використання цього препарату є трудомістким, його застосовують 2-3 рази на добу або змочують рану кожні 2 години. В кінці 60-х років минулого століття була створена мазь сульфадіазин срібла, яка зробила революцію в лікуванні поверхневих опікових ран, але цей препарат містить іонне срібло відносно короткої дії, і застосування його вимагає частої зміни пов'язки [Joy Fong. Nanocrystalline silver dressing in wound management: a review / Joy Fong, Fiona Wood // International Journal of Nanomedicine, - 2006. - T. I (4). - P. 441-449]. Відомий спосіб лікування ран із застосуванням пов'язок, що складаються із трьох шарів марлі, на які тонким шаром наносять мазь із вмістом частинок срібла [D. Parsons. Silver Antimicrobial Dressings in Wound Management: A Comparison of Antibacterial, Physical, and Chemical Characteristics // D. Parsons, PhD, Philip G. Bowler, MP Hill, Viv Myles/ Wounds. - 2005. T. 17(8). - P. 222-232]. Відомий, як найближчий аналог, спосіб лікування ран із використанням для тимчасового закриття ліофілізованих ксенодермотрансплантантів в комбінації із елементами срібла Pigskin+SSD et Silverion. Однак цей спосіб вимагає багаторазової заміни таких пов'язок і передбачає використання елементів срібла як окремого додаткового антибактерійного компоненту [Silver absorption and antibacterial efficacy of silver dressing / Lansdown A., William A., Chandler et al. // Journal of Wound Care. - 2005. - N. 14. - P. 155-160]. В основу винаходу поставлено задачу створити спосіб лікування ран із використанням ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, із застосуванням сучасних технологій для тимчасового закриття ран з метою досягнення кращих результатів у їхньому комплексному лікуванні. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування ран, що включає тимчасове закриття ран із використанням ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, які містять як антибактерійний компонент срібло, згідно з винаходом, безпосередньо перед накладанням на ранову поверхню клапті ліофілізованих ксенодермотрансплантантів поміщують в 100 мл 0,1 % розчину AgNО3 на 20 хвилин, потім промивають в 100 мл дистильованої води протягом 1 хвилини, після чого поміщають в 100 мл 0,2 % аміаку на 2 хвилини, знову промивають в 100 мл дистильованої води протягом 30 секунд, потім занурюють в 100 мл 0,1 % розчину аскорбінової кислоти на 5 хвилин, після чого ксенодермотрансплантант промивають в 100 мл дистильованої води протягом 4-5 хвилин, накладають на очищену ранову поверхню та фіксують. Запропонований винахід дає можливість накладати на ранові поверхні тимчасове закриття, яке має антибактерійну дію. Доцільним є його застосування у хірургії та комбустіології, де методики використання відомих ксенодермотрансплантантів потребують удосконалення відповідно до вимог сучасних потреб. Срібло є біологічно активним, коли воно знаходиться в розчинній формі, тобто як Ag + або AgO. Катіони срібла мають потужну антибактерійну дію, яка руйнує мікроорганізми шляхом блокування клітинного дихання. Це відбувається, коли катіони срібла зв'язуються з білками клітини, що денатурує білки бактеріальної ДНК і РНК, викликаючи загибель клітини [Leaper DJ. Silver dressings: their role in wound management / DJ. Leaper // Wounds. - 2006. - T.3 (4). - P. 282294]. Нанесення нанокристалічного срібла на ліофілізований ксенотрансплантант дозволяє використовувати останній як тимчасове закриття для лікування ран опікового і неопікового генезу. Спосіб лікування ран із використанням ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, насичених наночастинками срібла, здійснюють таким чином. Клапті ліофілізованих ксенодермотрансплантантів поміщують в 100 мл 0,1 % розчину AgNО3 на 20 хвилин, потім промивають в 100 мл дистильованої води протягом 1 хвилини, після чого поміщають в 100 мл 0,2 % аміаку на 2 хвилини, знову промивають в 100 мл дистильованої води протягом 30 секунд, потім занурюють в 100 мл 0,1 % розчину аскорбінової кислоти на 5 хвилин. Після чого ксенодермотрансплантант промивають в 100 мл дистильованої води протягом 4-5 хвилин. Промитий ксенодермотрансплантант накладають на очищену ранову поверхню, покривають стерильними пов'язками і фіксують до рани. Наступного дня роблять перев'язку, оцінюють фіксацію трансплантанту до рани, визначають чи немає скупчення ексудату чи крові під ним, оцінюють колір шкіри навколо рани. На 7-12 добу під трансплантантами можна спостерігати 1 UA 111557 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 епітелізацію поверхневих ран із наступним їхнім відторгненням або появу зрілих грануляцій, придатних для подальшої аутодермопластики. Ліофілізованими ксенодермотрансплантантами, насиченими наночастинками срібла, проліковано 17 пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні у центрі термічної травми та пластичної хірургії Комунальної 8-ї міської клінічної лікарні м. Львова. 10 пацієнтів були з опіками тулуба і кінцівок І-ІІА-ІІВ ступеня, 7 - з гранулюючими ранами після перенесених некротизуючих фасціїтів різної локалізації. Оцінку ефективності ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, насичених наночастинками срібла, проводили на підставі результатів клінічних спостережень і мікробіологічних досліджень. Нами оцінювалися суб'єктивні чинники (біль в ділянці рани, болючість при знятті закриття під час перев'язок), об'єктивні клінічні дані (характер ранових виділень, терміни ліквідації місцевих ознак інфекції, епітелізація поверхневих опіків, кровоточивість поверхні рани при зміні пов'язок, терміни лікування, мікробіологічний пейзаж ран). Використання ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, насичених наночастинками срібла, при лікуванні ран опікового і неопікового генезу дозволяє, з одного боку, пришвидшити час загоєння ран, а з іншого - профілактувати інфікування ран за допомогою антимікробних властивостей тимчасового закриття. Клінічний приклад 1 Хворий К.,38 p., був госпіталізований в центр термічної травми та пластичної хірургії Комунальної 8-ї міської клінічної лікарні м. Львова із скаргами на болі та наявність відкритих ран на передній поверхні грудної клітки і правому плечі. При об'єктивному обстеженні: опікове ураження передньої поверхні грудної клітки і циркулярний опік плеча І-ІІА-ІІВ ступеня. На першу добу опікові поверхні закрито ліофілізованими ксенодермотрансплантантами, насиченими наночастинками срібла. На 10 добу під трансплантантами відзначали епітелізацію ран із наступним їхнім відторгненням. За період лікування жодних інфекційних ускладнень не спостерігали. Клінічний приклад 2 Хворий Л., 27 p., був госпіталізований в центр термічної травми та пластичної хірургії Комунальної 8-ї міської клінічної лікарні м. Львова із скаргами на наявність гранулюючих ран правого передпліччя. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому були виконані фасціонекректомії на передпліччі з приводу некротизуючого фасціїту. При об'єктивному обстеженні: на латеральній і медіальній поверхнях передпліччя гранулюючі рани розміром 15 на 10 см і 8 на 6 см відповідно. На другу добу на ранові поверхні накладено ліофілізовані ксенодермотрансплантанти, насичені наночастинками срібла. На 7 добу під трансплантантами відзначали появу зрілих грануляцій, придатних для подальшої аутодермопластики. За період лікування жодних інфекційних ускладнень не спостерігали, а також скоротився термін перебування у стаціонарі. Таким чином, запропонований спосіб із використанням ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, насичених наночастинками срібла, які мають антибактеріальний ефект, може знайти застосування в широкій медичній практиці як метод лікування ран опікового і неопікового генезу. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 45 50 Спосіб лікування ран, що включає тимчасове закриття ран із використанням ліофілізованих ксенодермотрансплантантів, які містять як антибактерійний компонент срібло, який відрізняється тим, що безпосередньо перед накладанням на ранову поверхню клапті ліофілізованих ксенодермотрансплантантів поміщують в 100 мл 0,1 % розчину AgNО3 на 20 хвилин, потім промивають в 100 мл дистильованої води протягом 1 хвилини, після чого поміщають в 100 мл0,2 % аміаку на 2 хвилини, знову промивають в 100 мл дистильованої води протягом 30 секунд, потім занурюють в 100 мл 0,1 % розчину аскорбінової кислоти на 5 хвилин, після чого ксенодермотрансплантант промивають в 100 мл дистильованої води протягом 4-5 хвилин, накладають на очищену ранову поверхню та фіксують. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2