Спосіб кріотермодеструкції доброякісних новоутворень шкіри у дітей

Реферат: Спосіб кріотермодеструкції доброякісних новоутворень шкіри у дітей включає проведення термодеструкції. Використовують кріозонд з насадкою, відповідною до розмірів пухлини, що утворює холодове вдавлення. Застосовують електрозонд з насадкою, відповідною до холодового вдавлення, який нагрівають і вставляють в зону холодового вдавлення як "форма у форму". UA 112152 U (12) UA 112152 U UA 112152 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до дитячої хірургії, і може бути використана в лікуванні доброякісних новоутворень шкіри у дітей. Відомо, що методи руйнування різних патологічних утворень за допомогою низьких температур знайшли широке застосування в медицині, що сприяло формуванню нового напрямку - кріохірургії. Суть кріодеструкції полягає в усуненні патологічних утворень, шляхом швидкої локальної дії за допомогою холодоагенту, найбільш зручним з яких є рідкий азот з температурою кипіння -196 °C. Спеціальна кріогенна апаратура дозволяє впливати на патологічний процес в режимі розпилення або контактним способом з використанням кріоадаптера зі спеціально підібраним наконечником. Переваги кріохірургічних операцій в порівнянні з традиційними очевидні: простота виконання і в той же час висока точність, безкровність і безболісність. Після кріодеструкції не спостерігаються помітні зміни загальної реакції організму, а регенерація протікає швидко і часто має органотипічний характер. Гемангіоми - доброякісні пухлини судинної тканини, які становлять до 80 % пухлин дитячого віку. Вони зустрічаються у 1,1-2,6 % всіх новонароджених, а до кінця першого року життя цей показник збільшується до 10,1 %. У зв'язку з широким розповсюдженням гемангіом та наявністю ускладнень, оптимізація сучасних методів діагностики і лікування набувають особливого значення. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб деструкції судинних пухлин у дітей [Пат. № 2233136, РФ, МПК 7, В.В. Шафранов, Ю.И. Денисов-Никольский, В.Н. Мазохин, А.А. Докторов, Д.Ю. Выборное, Е.Н. Борхунова, В.В. Коротеев, Л.М. Михалева Способ лечения различного типа гемангиом, Заяв. № 2002131388/14 від 22.11.2002, опубл. 27.07.2004, бюл.], в якому впливають на патологічно змінену ділянку біотканини НВЧ електромагнітним полем неінвазивного випромінювача та виконують кріодеструкцію. Він відрізняється тим, що на прості 2 гемангіоми глибиною до 5 мм і поверхнею до 5 см впливають кріодеструкцією при температурі від -180 до - 80 °C протягом 15-600 с, на кавернозні гемангіоми глибиною до 2,5 см і поверхнею 2 до 100 см впливають надвисокочастотним електромагнітним полем до температури опромінюваних тканин 37-41 °C протягом 1-10 хв з подальшою кріодеструкцією при температурі від -196 °C до -80 °C протягом 15-600 с, на гемангіоми складної анатомічної локалізації 2 глибиною до 20 см і поверхнею більше 100 см впливають надвисокочастотним електромагнітним полем в режимі деструкції до температури опромінюваних тканин 45-80 °C протягом 3-10 хв. Недоліками найближчого аналога є великі обсяги руйнування тканин під активним електродом, який є точковим джерелом; руйнуванню піддаються тільки поверхневі шари пухлини, що в свою чергу призводить до необхідності багаторазового і тривалого впливу на пухлину, що призводить до додаткового травмування ділянки тканини або органу, які нагріваються. Крім цього відбувається включення пацієнта в електричний ланцюг, внаслідок чого можлива поява важких опіків у ділянці пасивного електрода. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб кріотермодеструкції доброякісних новоутворень шкіри у дітей шляхом поєднання впливу холоду і тепла на гемангіоми шкіри у дітей з використанням кріозонда та термозонда. Поставлена задача вирішується тим, що у способі кріотермодеструкції доброякісних новоутворень шкіри у дітей виконують шляхом проведення термодеструкції, згідно з корисною моделлю, використовують кріозонд апарату "Іней" з насадкою, відповідною до розмірів пухлини та експозицією 45-50 с, що утворює холодове вдавлення глибиною до 0,2 мм; та застосовують електрозонд з насадкою, відповідною до холодового вдавлення, який нагрівають до температури від 44-45 °C і вставляють в зону холодового вдавлення як "форма у форму", внаслідок чого розпочинається процес спонтанного відтаювання протягом 30 с. Ознаки корисної моделі: термодеструкція, кріозонд, термозонд, насадка різного профілю. Спільною ознакою корисної моделі та найближчого аналога є термодеструкція. Відмінність корисної моделі від найближчого аналога наведена в таблиці. Таблиця Порівняннякорисної моделі та найближчого аналога за ознаками Ознаки термодеструкція кріозонд термозонд насадка різного профілю Найближчий аналог використовується не використовується не використовується не використовується 1 Корисна модель використовується використовується використовується використовується UA 112152 U 5 10 15 20 25 30 Теоретичні передумови здійснення способу. Принцип дії холоду на біологічні тканини полягає в тому, що живі клітини пошкоджуються, а потім гинуть. Під впливом заморожування і відігрівання в клітинах розвиваються деструктивні процеси, внаслідок чого клітини гинуть. Швидке замороження змінює перебіг біологічних реакцій в клітинах, що супроводжуються внутрішньоклітинною і позаклітинною кристалізацією води з подальшою її рекристалізацією, за рахунок чого пошкоджуються клітинні мембрани, порушується гемодинаміка, виникає деструкція, та асептичне запалення. Відтаювання тканин при спонтанному нагріванні, за рахунок гіпертермії сприяє пришвидшенню деструкції тканин. Це пояснюється збільшенням кришталиків льоду, які пошкоджують мембрану клітин за рахунок термічного шоку. Процеси пов'язані з кріогенним впливом і наступним відігріванням називається кріоциклом. Спосіб виконують наступним чином. Кріодеструкцію проводять кріозондом апарату "Іней" з насадкою, відповідною до розмірів пухлини. При контакті з тканинами пухлини, експозиція 45-50 с, утворюється холодове вдавлення глибиною до 0,2 мм. Для утворення термопари використовують спеціальний пристрій - електрозонд з насадкою відповідно холодового вдавлення, який нагрівається до температури від 44-45 °C, і вставляють в зону холодового вдавлення як "форма у форму", внаслідок чого розпочинається процес спонтанного відтаювання протягом 30 с. Після кріодії в ділянці пухлини утворюється "льодяне поле" діаметром, залежним від величини насадки. Через 1 хв гемангіома яскравішає, утворюється серозно-геморагічний міхур. Набряк зберігається до 5-6 доби. На 8-9 день утворюється сухий струп, який на 12 добу відпадає, і утворюється ніжна рожева поверхня, яка через 3 місяці набуває кольору шкіри. Приклади використання корисної моделі. Через 1 рік позитивні косметичні результати виявлено у 20 хворих (64,5 %). У 10 дітей (32,5 %) відмічені незначні, гладенькі та ніжні, втягнуті рубці з депігментацією шкіри, у однієї дитини відмічено нагноєння. Технічний результат: спосіб кріотермодеструкції доброякісних новоутворень шкіри у дітей, а саме використання високої температури (від 44-45 °C) на фоні замороження з подальшим відтаюванням дозволяє візуально контролювати місцеву дію високої температури на тканину з патологією шкіри, є раціональним парахірургічним методом лікування капілярних гемангіом у дітей; кріотермодеструкція прискорює руйнівний процес гемангіоми за рахунок "температурного шоку" в біологічних тканинах, скорочує холодовий вплив у критичних ділянках тіла, прискорює терміни деструкції тканин пухлин, скорочує строки лікування, відсутні ускладнення та утворення келоїдних рубців. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб кріотермодеструкції доброякісних новоутворень шкіри у дітей шляхом проведення термодеструкції, який відрізняється тим, що використовують кріозонд апарату "Іней" з насадкою, відповідною до розмірів пухлини, та експозицією 45-50 с, що утворює холодове вдавлення глибиною до 0,2 мм, та застосовують електрозонд з насадкою, відповідною до холодового вдавлення, який нагрівають до температури від 44-45 °C і вставляють в зону холодового вдавлення як "форма у форму", внаслідок чого розпочинають процес спонтанного відтаювання протягом 30 с. 45 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2