Спосіб лікування хворих з променевими виразками

Реферат: Спосіб лікування хворих з променевими виразками включає формування повношарового клаптя з осьовим кровообігом з наступним закриттям дефекту після висікання патологічного субстрату. Спочатку клапоть фіксують одиночними вузловими швами в області його вершини, при цьому по периферії накладають навідні шви, а тіло клаптя фіксують відтерміновано в післяопераційному періоді, на 3-5 добу. UA 113357 U (12) UA 113357 U UA 113357 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицина, а саме до хірургії та онкології, і може бути використана для лікування хворих з променевими виразками. Пізні променеві ушкодження м'яких тканин, що формуються на постгоспітальному етапі лікування злоякісних новоутворень, значно знижують якість життя пацієнта. Вони можуть стати причиною страждань, глибокої інвалідності, малігнізації і смерті хворого. Тому успішний результат основного захворювання ще не означає повного одужання. З огляду на те, що більшість пацієнтів знаходиться в працездатному віці, проблема місцевих променевих ушкоджень набуває соціальної значущості і вимагає пошуку ефективних методів їх профілактики і реабілітації пацієнтів, які дозволять забезпечити прийнятні умови їх життя і діяльності [Профилактика и лечение лучевых поражений кожи /Мусабаева Л.И., Великая В.В., Грибова О.В. и др.// Онкохирургия. - 2013. - Т. 5, № 2. - С. 76-81; Галстян И.А., Надежина Н.М., Левадная М.Г., Аксененко А.В. Язва-рак кожи в исходе местного лучевого поражения. Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2015. - Т. 60, № 1. - С. 26-32]. Широке і успішне використання в хірургічній практиці тканинних клаптів з осьовим кровопостачанням (переміщення, вільна пересадка) дозволяють сподіватися на хороші результати і при лікуванні місцевих променевих ушкоджень м'яких тканин [Профилактика и лечение лучевых поражений кожи /Мусабаева Л.И., Великая В.В., Грибова О.В. и др.// Онкохирургия. - 2013. - Т. 5, № 2. - С. 76-81; Галстян И.А., Надежина Н.М., Левадная М.Г., Аксененко А.В. Язва-рак кожи в исходе местного лучевого поражения. Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2015. - Т. 60, № 1. - С. 26-32]. Даний спосіб лікування хворих з променевими виразками є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хворих з променевими виразками. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих з променевими виразками, який включає формування повношарового клаптя з осьовим кровообігом з наступним закриттям дефекту після висікання патологічного субстрату, згідно з корисною моделлю, спочатку клапоть фіксують одиночними вузловими швами в області його вершини, при цьому по периферії накладають навідні шви, а тіло клаптя фіксують відтерміновано в післяопераційному періоді, на 3-5 добу. Технічний результат корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування хворих з променевими виразками, обумовлений синергізмом заходів та їх кількісних значень, які заявляються. Сукупність суттєвих ознак способу не відома із рівня техніки, має суттєві відмінності відносно прототипу та створює надсумарий результат. Невідома сукупність суттєвих ознак способу, що заявляється, об'єднує відомі в медицині заходи, які виявляють невідомі із рівня техніки характеристики та властивості і дозволяють значно підвищити ефективність лікування хворих з променевими виразками. Спосіб виконують наступним чином: Після комплексного обстеження хворого та установки діагнозу пізньої променевої виразки хворому пропонують оперативне лікування, що складається з двох етапів. Перший етап - це формування повношарового клаптя з осьовим кровообігом. На даному етапі хворому виконують відсікання клаптя від ложа з 3-х сторін і залишення його на колишньому місці. З четвертого боку - основи клаптя - проводять формування осьового кровотоку. У середньому тривалість даного етапу складає 1,5-2 місяці. Другим етапом клапоть із сформованим осьовим кровотоком переміщають на реципієнтне ложе після висічення патологічного субстрату (променева виразка) і фіксують вузловими швами. Для поліпшення приживлення аутотрансплантата його первинну фіксацію проводять тільки в дистальній частині клаптя окремими вузловими швами. Фіксують клапоть одиночними швами в області його вершини, при цьому по периферії накладають навідні шви, а тіло клаптя фіксують відтерміновано в післяопераційному періоді, на 3-5 добу. Ефективність способу ілюструє приклад. Приклад. Хвора Ф., 48 років, госпіталізована в відділення променевої патології і реабілітації з діагнозом: пізня променева виразка, після променевого лікування (СОД 25 Гр). Показанням для проведення оперативного лікування стала наявність пізньої променевої виразки. Підготовка хворої до операції полягала в традиційній корекції супутньої патології та місцевої інфекції субстрату. Стан хворої до операції оцінювався як задовільний. Виразність променевого 1 UA 113357 U 5 10 ушкодження нормальних тканин в зоні опромінення оцінювалася за класифікатором RTOG як 4 ступінь. Для досягнення кращого приживлення клаптя на другому етапі оперативного лікування фіксацію клаптя проводили окремими вузловими швами в основному по верхівці клаптя, а по периферії накладалися навідні шви. Приживлення клаптя проходило задовільно. Мав місце крайовий некроз клаптя (10 % периметра) в місці фіксації. Вторинні шви на бічні ділянки клаптя були накладені відстрочено на 5-у добу. Хвора виписана в задовільному стані на 28-у добу для продовження лікування за місцем проживання. Таким чином, використання способу фракційної фіксації донорського клаптя дає можливість поліпшення приживлення аутотрансплантата для забезпечення задовільних результатів в післяопераційному періоді. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб лікування хворих з променевими виразками, який включає формування повношарового клаптя з осьовим кровообігом з наступним закриттям дефекту після висікання патологічного субстрату, який відрізняється тим, що спочатку клапоть фіксують одиночними вузловими швами в області його вершини, при цьому по периферії накладають навідні шви, а тіло клаптя фіксують відтерміновано в післяопераційному періоді, на 3-5 добу. 20 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2