Спосіб лікування початкових ступенів рецесії ясен

Реферат: Спосіб лікування рецесії ясен включає професійну гігієну ротової порожнини. При початкових ступенях рецесії ясен виконують ін'єкції препарату на основі гіалуронової кислоти по 0,1 мл в маргінальний край ясен. UA 113649 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПОЧАТКОВИХ СТУПЕНІВ РЕЦЕСІЇ ЯСЕН UA 113649 U UA 113649 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема терапевтичної стоматології, і може бути використана для нехірургічного лікування початкових ступенів рецесії ясен. Основою рецесії ясен є втрата м'яких тканин незапального походження та відсутність міжзубного сосочка - утворення так званого "чорного трикутника" [Минимально-инвазивное лечение дефектов сосочков в эстетической зоне /У. Беккер, И. Габитов, М. Степанов [и др.] //Стоматолог. - 2011. - № 1 (151). - С. 14-19]. До основних чинників рецесії ясен відносять: анатомо-фізіологічні особливості (мілкий присінок ротової порожнини, фенотип ясен, тонка вестибулярна пластинка альвеоли, особливості прикріплення вуздечок), травматичні фактори (хронічна механічна травма), оклюзійні фактори (неправильне положення зубів в зубному ряді, патологія прикусу), запальні фактори (запально-дистрофічні захворювання тканин пародонту, що спричиняють втрату кісткової тканини), ятрогенні фактори [Алгоритм лечения пациентов с локальной рецессией десны, осложненной перфорациейкорня зуба /Л.А. Григорьянц, Т.М. Модина, С.Г. Або [и др.] //Клиническая стоматология. - 2002. - № 4. - С. 30-32]. Для закриття рецесії ясен використовують методи пластично-естетичної пародонтальної хірургії. Для усунення даної патології існують чіткі показання. Ця концепція сформульована як "рецесія плюс симптом". До таких симптомів належать: гіперчутливість зубів, естетичний дефект, пришийковий карієс, запобігання виготовлення занадто довгої штучної коронки зуба [Дегасюк В.В. Застосування вільних ясенних та субепітеліальних трансплантатів для усунення рецесії ясен навколо природних зубів /В.В. Дегасюк, Л.В. Дегасюк //Імплантологія, пародонтологія, остеологія. - 2010. - № 3. - С. 83-87]. Для оцінювання ступеня рецесії ясен використовують класифікацію P.D. Miller (1985). за якою розрізняють чотири класи дефектів ясен, що різняться розмірами і глибиною. Класифікація має велике значення для вибору методу лікування і визначення його прогнозу. Від ступеня рецесії ясен залежить вибір лікування. Найпоширенішим способом ліквідації даного патологічного процесу є використання різних хірургічних методик закриття ясенних рецесій [Беднаж В. Проведення профілактичнолікувальних заходів у пацієнтів з ясенними рецесіями /В. Беднаж //Новини стоматології. - 2006. № 3. - С. 56-60]. Спосіб-аналог включає професійну гігієну ротової порожнини, медикаментозну обробку ротової порожнини, знеболення і хірургічне втручання для відновлення контуру ясен та покращення естетичного ефекту. Однак при початкових ступенях рецесії ясен (І, ІІ ступенів), коли рецесія ясен знаходиться в межах вільного краю, можливий консервативний підхід. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб лікування початкових ступенів рецесії ясен шляхом нехірургічного впливу на слизову оболонку ясен, стимулюючи пластифікацію м'яких тканин. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування рецесії ясен, що включає професійну гігієну ротової порожнини, медикаментозну обробку ротової порожнини, згідно з корисною моделлю, при початкових ступенях рецесії ясен виконують ін'єкції препарату на основі гіалуронової кислоти по 0,1 мл в маргінальний край ясен. Згідно з корисною моделлю, лікування проводять залежно від досягнутого результату у кілька етапів з двотижневим інтервалом. У запропонованій корисній моделі при початкових ступенях рецесії ясен виконують мінімально-інвазійну ін'єкційну контурну пластику м'яких тканин як альтернативу хірургічному способу. Завдяки цьому досягається покращення естетичного вигляду, відновлення функції м'яких тканин пародонту як результат ліфтингу (підняття) м'яких тканин без хірургічного втручання. Для цього запропоновано введення шляхом ін'єкцій в маргінальний край ясен препарату на основі гіалуронової кислоти - контурного філлера Сюрджідерм® 18 ("™Allergan", Франція) ін'єкційного імплантата у вигляді гелю на основі фізіологічного розчину стабілізованої гіалуронової кислоти нетваринного походження з поперечним низькомолекулярним зв'язком: гіалуронова кислота у вигляді гелю 18 мг, фосфатний буфер 1 мл, рН 7,2. Завдяки застосуванню препарату на основі гіалуронової кислоти (контурного філлера) гістоморфометично збільшується товщина сполучнотканинного шару, активізується утворення колагенових та еластичних волокон, відбувається розмноження фібробластів, які відіграють важливу роль в синтезі міжклітинної речовини (позаклітинного матриксу) [Минимальноинвазивное лечение дефектов сосочков в эстетической зоне /У. Беккер. И. Габитов, М. Степанов [и др.] //Стоматолог. - 2011. - № 1 (151). – С. 14-19]. Спосіб здійснюють таким чином. Пацієнту із І-ІІ ступенем рецесії ясен проводять професійну гігієну ротової порожнини. В маргінальний край ясен, точково на глибину 0,1 мм по контуру ясен, вводять ін'єкції по 0,1 мл препарату на основі гіалуронової кислоти - контурний філер 1 UA 113649 U 5 10 15 20 Сюрджідерм® 18. У залежності від досягнутих результатів лікування проводять у кілька етапів з двотижневим інтервалом. Клінічний приклад. Хворий М., віком 30 років. Клінічний діагноз: рецесія ясен І ступеня в ділянці 11, 12, 21, 22 зубів. При вимірюванні пародонтальним зондом висота рецесії становить 3 мм. Запалення відсутнє, наявне помірне відкладання зубного нальоту. Скарги на естетичний дефект та підвищену чутливість зубів. Лікування: Професійна гігієна ротової порожнини. Ін'єкції гіалуронової кислоти (контурний філер Сюрджідерм® 18) в маргінальний край ясен - точково по 0,1 мл на глибину 0,1 мм по контуру ясен. Наступного дня клінічних ознак запалення не виявлено. Тургор тканин маргінальних ясен підвищений. Через 2 тижні: чутливість зубів дещо зменшилась. При замірах пародонтальним зондом висота рецесії становить 2 мм. Проведено медичну обробку і повторне ін'єкційне введення засобу. Рекомендований огляд через 1 місяць. Через 1 місяць: скарги щодо естетичного дефекту відсутні. Пародонтальний карман відсутній. Оголена частина кореня повністю вкрита слизовою оболонкою ясен блідо-рожевого кольору. Через 1 рік: скарг щодо естетичного дефекту немає. Гіперестезія зубів відсутня. Проведено професійну гігієну ротової порожнини. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб лікування рецесії ясен, що включає професійну гігієну ротової порожнини, який відрізняється тим, що при початкових ступенях рецесії ясен виконують ін'єкції препарату на основі гіалуронової кислоти по 0,1 мл в маргінальний край ясен. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2