Спосіб хірургічного лікування прогресуючого варикозного розширення вен статевих губ і промежини у вагітних

Реферат: Спосіб хірургічного лікування прогресуючого варикозного розширення вен статевих губ і промежини у вагітних від відомого включає виконання під місцевою анестезією за Дж. Кляйном (тумесцентною) перев'язування великих підшкірних вен (ВПВ) у ділянці їх приустєвих гілок, перев'язування зовнішньої соромітної вени і безіменних гілок, перев'язування комунікантних вен гомілки і/або стегна та промежини у поєднанні з мініфлебектомією за Мюллером, що дозволяє ліквідувати венозну гіпертензію в системі вен статевих губ та промежини. UA 113836 U (12) UA 113836 U UA 113836 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до судинної хірургії, акушерства та гінекології, та може використовуватись для хірургічного лікування варикозного розширення вен статевих губ і промежини у вагітних. Відомий спосіб полягає в тому, що вагітним призначають носіння спеціальної компресійної білизни, панчіх, за наступною методикою: носити компресійну білизну слід щодня, надягати її необхідно з самого ранку, ще до того як встати з ліжка, прати або ж змінювати таку білизну треба кожен день [1-12]. Недоліком даного способу є те, що проводиться тільки стримування прогресування захворювання, а причина варикозу та сприяючі фактори залишаються без змін, що спричиняє загрозу розривів промежини під час розродження, кровотечу та крововтрату з варикознорозширених вен статевих губ та промежини, близько 200-300 мл (не включаючи акушерської крововтрати 500-600 мл), через високий ризик ускладнень під час пологів у жінки розродження здійснюють через кесарів розтин. В основу запропонованої корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб, в якому прогресуюче варикозне розширення вен статевих губ та промежини лікується хірургічним способом, а саме перев'язкою розширених вен, що спричиняють гіпертензію. Поставлена задача вирішується таким чином: під місцевою анестезією за Дж. Кляйном (тумесцентною) виконується двостороннє перев'язування великих підшкірних вен (ВПВ) у ділянці їх приустєвих гілок, зовнішньої соромної вени і безіменних гілок, що формували варикозне розширення статевих губ. Варикозне розширення вен промежини вирішували шляхом перев'язки комунікантних вен гомілки і/або стегна та промежини у поєднанні з мініфлебектомією за Мюллером. Вагітні, оперовані у II триместрі, виписуються зі стаціонару на 2-й день після операції, а вагітні, прооперовані у III триместрі, залишаються перебувати у стаціонарі до розродження. При використанні вищезгаданого способу хірургічного лікування варикозного розширення вен статевих губ і промежини ретроградне наповнення варикозно-розширених вен зовнішніх статевих губ і підшкірних вен нижніх кінцівок відсутнє. Комунікантні вени, гілки ВПВ, через які відбувалося наповнення цих вен, не функціонують, оскільки вони перев'язані, тим самим ліквідується венозна гіпертензія і як наслідок - варикоз зовнішніх статевих губ та промежини. Приклад: На базі Комунального закладу "Обласний перинатальний центр" Рівненської обласної ради хвора М. 26 років у II триместрі, звернулась зі скаргами на гіпертрофію зовнішніх статевих губ, на судинні вузлики і зірочки. На уражених варикозом ділянках спостерігалась сухість шкіри та зміна кольору, шкіра великих статевих губ роздратована, підшкірна вена набухає. Пацієнтці окрім загальноклінічних та лабораторних обстежень хворій було призначено ультразвукове допплероангіосканування (УЗДАС) вен, та трансвагінальне УЗДАС клубових вен, вен малого таза та матки (апарат УЗД Landwind Mirror-2 з лінійним датчиком L5-1040E). Хворій діагностовано: прогресуючий варикозний процес у підшкірних венах статевих губ, рекомендовано оперативне лікування. Під місцевою анестезією за Дж. Кляйном (тумесцентною) виконано двостороннє перев'язування великих підшкірних вен (ВПВ) у ділянці їх приустєвих гілок, особливо зовнішньої соромної вени і безіменних гілок. Післяопераційні рани загоїлись первинним натягом. На 2-й день після операції хвора М. була виписана зі стаціонару під спостереження судинного хірурга. З першого тижня після проведеної операції відмічалось поступове зменшення гіпертрофії зовнішніх статевих губ. УЗДАС оперованих ділянок виконували за 2 тижні після операції: ретроградне наповнення варикозно-розширених вен зовнішніх статевих губ, підшкірних вен нижніх кінцівок відсутнє, комунікантні вени, гілки ВПВ не наповнені. Пропонований спосіб хірургічного лікування прогресуючого варикозного розширення вен статевих губ і промежини у вагітних забезпечує суттєві переваги над відомим, адже допомагає зупинити прогресування гіпертрофії статевих губ, дозволяє ліквідувати венозну гіпертензію в системі вен статевих губ та промежини, а зменшення їх кровонаповнення дає можливість проведення пологів природним шляхом, без ризику розривів варикозних вузлів статевих губ, промежини. Спосіб сприяє комфортному виношуванню вагітності та безпечному розродженню природним шляхом, під час розродження загальна крововтрата зменшується на 200-300 мл. Джерела інформації: 1. Артимук Н.В. Варикозное расширение вен органов малого таза/ Н.В. Артимук// Рос. вест. Акушера-гинеколога. - 2007. - № 6. - С. 74-77. 2. Богачов В.Ю. Варикозная болезнь во время и после беременности// Гинекология. - 2006. № 8 (5). - С. 24-28. 1 UA 113836 U 5 10 15 20 3. Золотухин И.А. Особенности лечения и профилактики хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее осложнений при беременности// РМЖ. - 2005. - Т. 13, № 17. - С. 1113-1116. 4. Каюкова Т.М. Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок у вагітних: сучасний погляд на проблему// Жіночий лікар. - 2006. - № 5. - С. 15-16. 5. Мозес В.Г. Варикозное расширение вен малого таза у женщин в основные возрастнобиологические периоды жизни. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Томск, 2006. - 21 с. 6. Новиков К.В., Воробьев В.В., Абашин В.Г. Хирургическое лечение варикозной болезни у беременных /Мат. III съезда амбулаторных хирургов РФ// Амбулаторна хірургія. - 2009. - № 3-4 (35-36) ноябрь. - С. 40-41. 7. Тураев П.И., Бобров О.Е., Мендель Н.А., Музь Н.И. Хроническая венозная недостаточность, варикозная и посттромбофлебетическая болезнь нижних конечностей. -К.: Феникс, 2002. - 108 с. 8. Curtis A. The surgery of varicose veins in pregnancy fnd its resulths/ Proc.Roy.Soc.Med. 1960. - V. 53. - P. 840-841. 9. Krasinski Z, Sajdak S, Staniszewski R et al. Pregnancy as a risk factor in development of varicose veins in women// Ginekol Pol. - 2006. - V. 77(6). - P. 441-449 10. Skudder P.A.Jr., Farrington D.R et al. Venosis disfunction of late pregnancy persists after delivery// J. Cardiovasc. Surg.(Torino). - 1990. - Vol. 31. - № 6. - P. 748-752. 11. Sodhi M.S., Dodd H. Venous anatomy of the sapheno-femoral area Brit J. Surg. 1967.54.15. 12. Ramelet A.A., Kern P., Perrin M. Les varices et telangiectasies Masson. Paris. 2003. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб хірургічного лікування прогресуючого варикозного розширення вен статевих губ і промежини у вагітних, який відрізняється тим, що включає виконання під місцевою анестезією за Дж. Кляйном (тумесцентною) перев'язування великих підшкірних вен (ВПВ) у ділянці їх приустєвих гілок, перев'язування зовнішньої соромітної вени і безіменних гілок, перев'язування комунікантних вен гомілки і/або стегна та промежини у поєднанні з мініфлебектомією за Мюллером, що дозволяє ліквідувати венозну гіпертензію в системі вен статевих губ та промежини. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2