Спосіб діагностики ступеня тяжкості ураження легень при лімфогранулематозі та лейкозі у дітей

Спосіб діагностики ступеня тяжкості ураження легень при лімфогранулематозі та лейкозі у дітей, що включає проведення рентгенологічного дослідження і виявлення стану правого кореня, який відрізняється тим, що вимірюють ширину тіла правого кореня в верхній, середній та нижній його частинах та визначають середнє значення ширини кореня за формулою: АВ+СД+LM К= см, ня, АВ - ширина кореня в в/з, СД - ширина кореня в с/з, LM - ширина кореня в н/з, розрахунок ступеня збільшення проводять за формулою: Р де К - коефіцієнт, середнє значення ширини коре R де К - визначена ширина збільшеного кореня за приведеною вище формулою, R - вікова норма ширини правого кореня (індекс Шведеля), і при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою на 90-100 % діагностують І ступінь тяжкості ураження легень, при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою на 101-160 % діагностують II ступінь тяжкості, при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою більше, ніж на 161 %, діагностують III ступінь тяжкості ураження легень. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до рентгенологи' і може бути використана для діагностики тяжкості уражень легень у дітей та ПІДЛІТКІВ, хворих на лейкоз та лімфогранульоматоз. ВІДОМІ способи діагностики різноманітних змін легень [Ас. СРСР №1235017 А61В 6/00., опубл. 07.04.87р.; А.с. СРСР №12812551 А61В 6/00., опубл. 07.01.87р.; А.с. СРСР №1219053 А61В 6/00., опубл. 23.03 86р.]. Ці способи не дозволяють об'єктивізувати ураження кореня легень, в результаті збільшення лімфатичних вузлів особливо при лімфомах. Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб рентгенологічного дослідження легень і визначення положення коренів, їх розмірів, структури, інтенсивності [Розенштраух Л.С., Винер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения: Руководство для врачей В 2т. Т 1 . - М.: Медицина 1991, С.111; Т.2. - С. 245-248.]. Автори пропонують для діагностики стану коренів використовувати їх візуальну оцінку, що є суб'єктивним і неточним. Практикуючими рентгенологами завжди оцінка кореня проводиться також візуально. В цих випадках точність діагностики залежить від суб'єктивного сприйняття рентгенограми лікарем, його кваліфікації, якості рентгенограми і ін. В усіх випадках, наприклад, збільшення розмірів коренів констатується лікарем як їх розширення без деталізації його меж. В той же час відомо, що морфологічним субстратом центральної частини кореня є права легенева артерія. Відомим є індекс Shwedel'a, котрий заключається в вимірюванні ширини правої легеневої артерії по рентгенограмі в прямій проекції в ії середній частині від зовнішнього краю до зовнішнього краю правого легеневого бронза [Swedel J.B. et al., 1957]. Індекс Шведеля в нормі коливається від 0,6см у дітей перших років життя до 1,3см у дітей старших за віком [за даними І.Х. Рабкіна та Є.А. Григоряна, 1975: 6-7 років - 0,9см; 8-9 років - 1см; 10-11 років - 1,2см; 12-15 років ю со 00 а> 11385 1,3см; старше 15 років - до 1,6см], (Фіг.1). В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу діагностики ступеня тяжкості ураження легень при лімфогранульоматозі та лейкозі у дітей, в якому за рахунок визначення досліджуваних показників досягається встановлення чітких ознак, які відповідають тяжкості ураження лімфатичних вузлів кореня. Поставлена задача вирішується в способі діагностики ступеня тяжкості ураження легень при на лімфогранульоматозі та лейкозі у дітей, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження і виявлення стану правого кореня, згідно з корисною моделлю, вимірюють ширину тіла правого кореня в верхній, середній та нижній його частинах та визначають середнє значення ширини кореня за формулою: „ A B + Cfl + LM ,.. Г\ — CM , ( І ) , З де К - коефіцієнт, середнє значення ширини кореня; АВ - ширина кореня в в/з; СД - ширина кореня в с/з; LM - ширина кореня в н/з, розрахунок ступеня збільшення проводять за формулою: Р R де: К - визначена ширина збільшеного кореня за приведеною вище формулою; R - вікова норма ширини правого кореня (індекс Шведеля), і при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою на 90-100% діагностують І ступень тяжкості ураження легень, при збільшення ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою на 101-160% діагностують П ступень тяжкості, при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою більше, ніж на 161% діагностують Ш ступень тяжкості ураження легень. Для визначення ступеня збільшення правого кореня нами проведена рентгенограмметрія правого кореня ЗО дітям і підліткам у віці від 2 до 15 років з метою встановлення максимальної ширині правого кореня. Встановлено, що у віці 15 років ширина правого кореня може сягати розмірів 45мм, тобто може переважати вікову норму в три рази. Такі ж закономірності спостерігаються і в інших вікових групах. Сутність корисної моделі пояснюють малюнки Фіг.1, 2, 3, де на Фіг.1 визначення індексу Шведеля, на Фіг.2 - схема вимірювання середньої величини правого кореня за формулою (1), Фіг.З. - ілюстрація до прикладу. Спосіб, що заявляється, пояснюється прикла дами: Приклад 1 Хворий П, 15 років. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки мають місце переважно в середніх і нижніх легеневих полях ознаки периваскулярної та перибронхіальної інфільтрації; котрі в окремих ділянках носять зливний характер. Правий корінь (Фіг.З) значно розширений, поліциклічний, підвищеної інтенсивності. Лівий частково перекритий розширеною тінню середостіння, також є розширеним, та поліциклічним. Проведене обчислення ширини правого кореня за наведеною вище формулою (1) показало, що К дорівнює 43мм (віковою нормою для 15 років є в середньому 15мм). Тому за розрахунком: 4 3 — 13 Р =— 13 х 100 = 230,7% Тобто має місце III ступінь збільшення правого кореня. Приклад 2 Хворий 3., 11 років. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається посилення та збагачення легеневого малюнка, більше в навколокореневих відділах, обумовлене периваскулярною інфільтрацією. Тінь правого кореня розширена, інтенсивність висока. Лівий також розширений. Вирахування ширини правого кореня за формулою встановило, що К дорівнює 26мм (вікова норма - 11мм). По формулі: Р = 2 6 ~ 1 1 х 1 0 0 = 136.4%, що свідчить про II ступінь збільшення правого кореня. Приклад З Хвора К., 6 років. На рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції зліва в нижньому легеневому полі визначається посилення та збагачення легеневого малюнка, котре зливається з розширеним, поліциклічним та інтенсивним правим коренем. Лівий корінь перекритий серединною тінню. По формулі ширина правого кореня (К) дорівнює 11,8мм (вікова норма - 6мм). За формулою: ' 8 ~ 6 х 1 0 0 = 96,7%, 6 що говорить про збільшення правого кореня І ступеня. Таким чином, запропонований спосіб діагностики ступеня тяжкості лейкозу і лімфогранульоматозу на основі розроблених математичних вимірів і розрахунків (К і Р) дозволяє об'єктивізувати тяжкість захворювання за рентгенологічними даними. Р= 11 і міф 98ЄИ 11385 ФІГ. З Комп'ютерна верстка А Крулевський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601