Спосіб профілактики атрофії альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелеп після видалення зуба у хворих на генералізований пародонтит

Реферат: Винахід належить до способу профілактики атрофії альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелеп хворих на генералізований пародонтит шляхом проведення місцевої анестезії, антисептичної обробки лунки видаленого зуба, видалення некротизованих мас з лунки і заповнення лунки мазевою основою, де для заповнення лунки видаленого зуба використовують замінник мазевої основи - колагенову губку, яку вирізають за формою видаленого зуба, додатково насичують препаратом групи глікозамінів кліндаміцином, таким як Далацин-Ц у UA 114160 C2 (12) UA 114160 C2 визначеному співвідношенні вагових частин 4:1, і якою заповнюють лунку після видалення зуба, після чого на лунку укладають біорезорбуючу мембрану і ушивають натяжними швами. UA 114160 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до галузі медицини, зокрема до хірургічної стоматології, і може бути використаний для лікування альвеоліту верхньої та нижньої щелеп у хворих на генералізований пародонтит. У хірургічній стоматології відомий спосіб лікування альвеоліту шляхом обробки лунки розчином фурациліну або хлоргексидину з озвучуванням ультразвуком і подальшим введенням лікувальної пасти. Однак цей спосіб вимагає тривалого періоду лікування і не передбачає профілактики атрофії альвеолярного відростка. Відомий також спосіб лікування альвеоліту, що включає в себе поряд з антисептичною обробкою застосування брефотрансплантатної кістки з метою профілактики атрофії альвеолярного відростка щелеп [Лікування запальних ускладнень. Брефопластика запаленої кісткової щебінкою "стоматологія" Автореф. дис. канд. мед. наук. - Самара, 1989]. Однак зазначений спосіб не дозволяє швидко відновити кісткову тканину, а отже, створити сприятливі умови для раціонального ортопедичного лікування. Крім того, значні антигенні властивості брефотрансплантата зумовлюють необхідність ретельної перевірки кісткового матриксу для виключення його вірусного інфікування, повільне заміщення дефекту при трансплантації, неконтрольоване розсмоктування препарату і подразнюючу дію антисептика, що затрудняє його застосування для профілактики атрофії альвеолярних відростків та скорочення термінів лікування. Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, за технічною суттю, є спосіб лікування альвеоліту верхньої та нижньої щелеп шляхом проведення місцевої анестезії, антисептичної обробки лунки видаленого зуба, видалення некротизованих мас з лунки, заповнення лунки мазевою основою і остеотропним імплантатом, за яким антисептичну обробку проводять розчином бутола, заповнюють лунку зуба маззю бутолан, після стихання запалення вводять ліофілізовану спонгеозу, насичену розчином бутолу з допомогою низькочастотного ультразвуку 2,5-40 кГц [Спосіб лікування альвеоліту верхньої та нижньої щелеп, Патент RU №2416372. Опубл. 20.04.2011, Бюл. № 11]. Однак цей спосіб не гарантує швидке відновлення кісткової тканини, не виключає ризик провокування в організмі людини різноманітних побічних реакцій, а отже, і створення сприятливих умов для раціонального ортопедичного лікування і також не передбачає профілактики атрофії альвеолярних відростків щелеп, особливо у хворих на генералізований пародонтит. В основу винаходу, що заявляється, поставлено задачу створити ефективний і надійний спосіб профілактики атрофії альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелеп після видалення зуба у хворих на генералізований пародонтит шляхом поєднання дії препаратів етіотропної терапії (антибіотиків і антисептиків) у комплексі з замінником мазевої основи виключити ризик провокування в організмі людини різноманітних побічних реакцій та забезпечити швидке відновлення кісткової тканини, створити сприятливі умови для раціонального ортопедичного лікування і для профілактики атрофії альвеолярних відростків щелеп, особливо у хворих на генералізований пародонтит. Поставлена задача виконується тим, що за способом профілактики атрофії альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелеп хворих на генералізований пародонтит шляхом проведення місцевої анестезії, антисептичної обробки лунки видаленого зуба, видалення некротизованих мас з лунки і заповнення лунки мазевою основою, згідно передбачуваного винаходу, для заповнення лунки видаленого зуба використовують замінник мазевої основи колагенову губку, яку вирізають за формою видаленого зуба, додатково насичують препаратом групи глікозамінів кліндаміцином, таким як Далацин-Ц у визначеному співвідношенні вагових частин 4:1, і якою заповнюють лунку після видалення зуба, після чого на лунку укладають біорезорбуючу мембрану і ушивають натяжними швами. Саме використання колагенової губки, яку виготовляють, як приклад, з набору Geistlich Combi-Kit Collagen (компанія "Geistlich Pharma AG"), забезпечує збереження лунок після видалення зуба, закриттям лунок цією губкою, вирізаною за формою видаленого зуба, та параметрів гребеня, і є ефективним способом збереження параметрів альвеолярного гребеня, оскільки таким способом за допомогою цього замінника мазевої основи можна компенсувати неминуче руйнування вузлуватої кістки, а отже й руйнування щічної пластинки, після видалення. Крім того, за наявності дефекту альвеолярної кістки, використання губки є ефективним способом збереження контуру альвеолярного гребеня та обсягу м'яких тканин (збереження параметрів гребеня), особливо для хворих на генералізований пародонит. І саме насичення губки препаратом групи глікозамінів кліндаміцином, таким як Далацин-Ц у визначеному оптимальному співвідношенні вагових частин 4:1, відповідає дозі, адекватній ступеню тяжкості 1 UA 114160 C2 5 10 15 20 25 30 35 хвороб генералізованого пародонтиту, дозволяє поєднати дію препаратів етіотропної терапії (антибіотиків й антисептиків) і знизити ризик провокування ними в організмі людини різноманітних побічних реакцій. Таким чином сукупністю відомих і пропонованих суттєвих ознак створено комплексне технічне рішення, яке забезпечує досягнення якісно нового технічного результату і є достатнім для вирішення поставленої задачі винаходу. Спосіб профілактики атрофії альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелеп хворих на генералізований пародонтит здійснюють так. Після ретельного огляду порожнини рота хворого на генералізований пародонтит і визначенням стратегії профілактики та лікування проводять місцеву анестезію і антисептичну обробку лунки видаленого зуба. Із лунки видаляють некротизовану масу, підготовлюючи таким чином лунку для заповнення замінником мазевої основи. Як замінник мазевої основи використовують колагенову губку, виготовлену, як приклад, з набору Geistlich Combi-Kit Collagen (компанія "Geistlich Pharma AG"), яку вирізають за формою видаленого зуба, додатково насичують препаратом групи глікозамінів кліндаміцином, таким як Далацином-Ц у визначеному співвідношенні вагових частин 4:1, і якою заповнюють лунку після видалення зуба. Після цього на лунку укладають біорезорбуючу мембрану і ушивають натяжними швами. Клінічний приклад Хвора М., 49 років. Звернулася в стоматологічну клініку з приводу підозри на генералізований пародонтит та загострення зубної болі. Після відповідного обстеження і визначення стратегії профілактики та лікування їй було видалено 43 зуб. Пропонованим способом лунку, після видалення зуба, промили теплим антисептичним розчином, як приклад розчином бутола, і обробили низькочастотним ультразвуком 25-40кГц. Після цього лунку заповнили змінником масової основи - колагеновою губкою, виготовленою, як приклад, з набору Geistlich Combi-Kit Collagen (компанія "Geistlich Pharma AG"), яку вирізали за формою видаленого 43 зуба і наситили, як приклад, Далацином-Ц у визначеному співвідношенні вагових частин 4:1. На лунку уклали біорезорбуючу мембрану і ушили натяжними швами. Больовий синдром купірувався через 5 годин. Запалення було локалізовано уже через добу. При рентгенологічному дослідженні через 2 місяці після проведення пропонованого способу профілактики виявлено відновлення кісткової тканини (альвеолярного відростка). Таким чином, використання пропонованого способу дозволяє швидко купірувати запалення і створити оптимальні умови для оперативного остеогенезу, запобігаючи атрофії альвеолярних відростків щелеп. Заявленим способом було проліковано 20 хворих. Результати у всіх випадках позитивні. Спосіб може бути рекомендований для впровадження в практику лікування альвеоліту верхньої та нижньої щелеп хворих на генералізований пародонтит в стоматологічних установах. Пропонований спосіб забезпечує швидке відновлення кісткової тканини, створює сприятливі умови для раціонального ортопедичного лікування і для профілактики атрофії альвеолярних відростків щелеп, особливо у хворих на генералізований пародонтит. 40 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 45 50 Спосіб профілактики атрофії альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелеп хворих на генералізований пародонтит шляхом проведення місцевої анестезії, антисептичної обробки лунки видаленого зуба, видалення некротизованих мас з лунки і заповнення лунки мазевою основою, який відрізняється тим, що для заповнення лунки видаленого зуба використовують замінник мазевої основи - колагенову губку, яку вирізають за формою видаленого зуба, додатково насичують препаратом групи глікозамінів кліндаміцином, таким як Далацин-Ц у визначеному співвідношенні вагових частин 4:1, і якою заповнюють лунку після видалення зуба, після чого на лунку укладають біорезорбуючу мембрану і ушивають натяжними швами. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2