Спосіб моделювання портальної гіпертензії

Реферат: Спосіб моделювання портальної гіпертензії включає звуження ворітної печінкової вени на 50 % накладенням кліпси, яке здійснюють під лапароскопічним контролем. UA 114433 U (12) UA 114433 U UA 114433 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить медицини, а саме експериментальної патології, зокрема моделювання патологічних процесів, і може бути використана при дослідженні ускладнень, що виникають при портальній гіпертензії та визначення ефективності коригувальних впливів. Відомий спосіб моделювання портальної гіпертензії, що включає звуження ворітної вени на 40-50 % при допомозі накладення звужуючої шовкової лігатури. Оперативний доступ до ворітної вени здійснюють з серединної лапаротомії [1]. Після проведення перерахованих маніпуляцій та оперативних втручань, виражений розвиток змодельованої патології (портальна гіпертензія) досліджують та коригують через 3 тижні від початку створення даної моделі. Недоліком відомого способу є недостатній рівень відтворюваності, інформативності і точності, що випливає з того, що лапаротомічний доступ призводить до надмірної травматизації органів черевної порожнини, підвищення ризику інфікування черевної порожнини, що істотно подовжує терміни формування експериментальної моделі, а також призводить до ураження різних органів, які локалізовані у вказаній порожнині. В основу корисної моделі поставлено задача вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом зміни технології відтворення патологічного процесу, спрямованого на оптимізацію оперативного доступу і направленої корекції гомеостатичної функції досягають підвищення рівня точності, відтворюваності та інформативності. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб моделювання портальної гіпертензії, що включає звуження ворітної печінкової вени, згідно з корисною моделлю, звужують ворітну печінкову вену на 50 % накладенням кліпси, яке здійснюють під лапароскопічним контролем. Лапаротомія, нерідко супроводжується проникненням мікроорганізмів у черевну порожнину, що призводить до запалення очеревини, наприклад, у вигляді перитоніту, патологічних ушкоджень органів черевної порожнини в силу чого оптимальнішим слід визнати застосування мініінвазивного доступу під лапароскопічним контролем. З огляду на те, що в патогенезі розвитку портальної гіпертензії важливу роль відіграє звуження ворітної печінкової вени (vena portae hepatis), доцільним є застосування при відтворенні моделі патологічного процесу дозоване звуження вказаної судини кліпсами під лапароскопічним контролем. Описані і проведені лапароскопічні оперативні втручання призведуть до розвитку портальної гіпертензії та дозволять зменшити травматичність оперативних втручань, скоротити терміни експерименту, визначити ефективність хірургічного коригувального впливу шляхом зняття кліпси у необхідні терміни досліду. Беручи до уваги наведене, у представленому способі моделювання портальної гіпертензії, що включає звуження ворітної печінкової вени кліпсою, здійснюють під лапароскопічним контролем. Спосіб виконують наступним чином. Експериментальну тварину, наприклад, свиню в'єтнамської породи, наркотизують, після чого вводять у черевну порожнину три троакари: 2для інструментів, 1 - для відеокамери. Далі через один із троакарів вводять кліпатор та накладають кліпси на ворітну печінкову вену, звужуючи її діаметр на 50 %. Після цього контролюють ступінь звуження ворітної вени. Відеокамера при лапароскопії дозволяє збільшувати анатомічні утвори у декілька разів і досить точно виконувати необхідну ступінь звуження судин. При закінченні описаних маніпуляцій виймають інструменти та троакари і закривають вузловими швами троакарні отвори. Приклад 1. Свиню в'єтнамської породи (самець масою 5,9 кг) після премедикації вводять у наркоз шляхом внутрішньовенного введення 5 % розчину тіопенталу натрію із розрахунку 15 мг/кг маси. Відповідно до вимог методики мініінвазивної хірургії, тварині в положенні на спині з дотриманням правил асептики і антисептики за допомогою голки Вереша проводять інсуфляцію СО2 в черевну порожнину до створення в ній тиску 12 мм рт. ст. Із пупкового доступу вводять відеокамеру, а в правій підреберній та пахвовій ділянках - троакари для інструментів. Між листками печінково-дванадцятипалої зв'язки знаходять та виділяють ворітну печінкову вену і накладають на дану судину кліпсу, звужуючи діаметр ворітної вени на 50 %. Після цього контролюється ступінь звуження ворітної вени. Від початку експерименту спостерігають за розвитком портальної гіпертензії: слідкують за поведінкою тварини, ступенем вздуття живота, особливостями перистальтики кишок. Ознаки експериментальної портальної гіпертензії досліджують через 3 тижні від початку експерименту. Спостерігалося збільшення розмірів селезінки, печінки, варикозне розширення вен навколо пупка, вен стравохода та прямої кишки. Варикозне розширення вен досліджують макроскопічно, а печінку мікроскопічно. Останню методику застосовували переважно після евтаназії дослідної тварини. Приклад 2. За запропонованим способом моделювали портальну гіпертензію у 6 статевозрілих свиней-самців в'єтнамської породи. Результати дослідження наведено у таблиці 1. 1 UA 114433 U 5 Макроскопічно вени стравохода, шлунка та припупкові повнокровні, розширені та варикозно змінені. Розміри печінки та селезінки збільшені. Дані органи на розтині повнокровні. При гістологічному дослідженні мікропрепаратів печінки спостерігався стромальний, перивазальний набряки, збільшення розмірів гепатоцитів та їх ядер, судинні розлади у вигляді повнокров'я та розширення переважно венозних судин, осередки дистрофічних, некробіотичних змін гепатоцитів, ендотеліоцитів, стромальних структур, вогнища інфільтрації та склерозу, які локалізувалися переважно перипортально та перидуктально. Встановлене свідчило про наявність портальної гіпертензії, яка призводить переважно до вищеописаних макроскопічних та мікроскопічних змін. 10 Таблиця 1 Результати застосування різних моделей портальної гіпертензії № п/п Группа спостереження n 1 Дослідна 6 2 Контроль (лапаротомія з накладанням шовкової лігатури на ворітну вену) 6 Результат Портальна гіпертензія у 6 тварин (100 %) Портальна гіпертензія у 5 тварин (83,3 %), у 1-ї тварини (16,7 %) розвинувся перитоніт Отже, запропонований спосіб забезпечує вищий, порівняно із найближчим аналогом, рівень відтворення експериментальної моделі, і може бути застосованим у експериментальних наукових дослідженнях. 15 Джерела інформації: 1. Шалимов С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В. Кейсевич. - М.: Медицина, 1989. - 272 с. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб моделювання портальної гіпертензії, що включає звуження ворітної печінкової вени, який відрізняється тим, що звужують ворітну печінкову вену на 50 % накладенням кліпси, яке здійснюють під лапароскопічним контролем. 25 Комп’ютерна верстка О. Гергіль Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2