Спосіб вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота

Реферат: Спосіб вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота включає призначення хірургічного лікування. Вибір лікувальної тактики для дівчатпідлітків у віці до 18 років здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно з дитячим гінекологом та дитячим хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого таза, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові. Вибір лікувальної тактики для молодих жінок здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно з гінекологом та хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого таза, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові. В разі прийняття рішення про хірургічне лікування використовують малоінвазивні хірургічні методи з обов'язковим наступним патоморфологічним дослідженням отриманого макропрепарату та післяопераційною лікарською підтримкою пацієнтки за результатами цього дослідження. UA 114692 U (12) UA 114692 U UA 114692 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекології, і може бути використана для вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота. В останні роки значно підвищилась частота ургентних станів у дівчат-підлітків і жінок молодого репродуктивного віку. Найчастіше зустрічаються патологічні стани статевої системи, клінічними проявами яких є симптоми гострого живота. Аналіз поширеності гінекологічної патології у дітей та підлітків показав, що кількість дівчаток та молодих дівчат з порушеннями і захворюваннями жіночої статевої системи за останні 10 років збільшилася втричі. Встановлено, що гострий живіт у дівчат-підлітків та молодих жінок може бути викликаний різними патологічними станами на межі між гінекологією та хірургією, що значно утруднює диференціальну діагностику і подальше своєчасне лікування. Відомо, що основним вибором лікувальної тактики пацієнток з симптомами гострого живота є хірургічне втручання [Лазарева Н.В. Экспертная система для дифференциальной диагностики «острого живота» в акушерстве и гинекологии / Н.В. Лазарева // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 5. - С. 591-595; Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при "остром животе" у беременных / С.М. Чудных, Э.С. Алиев, Р.Е. Израилов, И.В. Матков // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17, № 4. - С. 33-38; Воробьева О.В. Хронические тазовые боли: фокус на миофасциальный болевой синдром мышц тазового дна / О.В. Воробьева // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14, № 6. - С. 14-18]. Даний спосіб вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. На жаль, при відсутності належної спрямованості на збереження репродуктивного потенціалу як підлітків, так і молодих жінок, необґрунтоване хірургічне втручання у зв'язку з нез'ясованим генезом болю в животі, а також невиправданим видаленням придатків матки при виявленні об'ємних утворень малого таза (особливо ретенційних), може призводити до серйозних порушень функціонування репродуктивної системи в майбутньому. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота, який включає призначення хірургічного лікування, згідно з корисною моделлю, вибір лікувальної тактики для дівчат-підлітків у віці до 18 років здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно з дитячим гінекологом та дитячим хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого таза, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові; вибір лікувальної тактики для молодих жінок здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно з гінекологом та хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого таза, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові, в разі прийняття рішення про хірургічне лікування використовують малоінвазивні хірургічні методи з обов'язковим наступним патоморфологічним дослідженням отриманого макропрепарату та післяопераційною лікарською підтримкою пацієнтки за результатами цього дослідження. Технічний ефект корисної моделі, а саме створення способу вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота, обумовлений синергізмом сукупності заходів, які заявляються, порядком їх виконання та умовами, при яких кожний із заходів може бути здійснений. Спосіб виконують наступним чином: Вибір лікувальної тактика для дівчат-підлітків у віці до 18 років здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно з дитячим гінекологом та дитячим хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого таза, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові. Вибір лікувальної тактики для молодих жінок здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно гінекологом та хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого тазу, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові. В разі прийняття рішення про хірургічне лікування використовують малоінвазивні хірургічні методи з обов'язковим наступним патоморфологічним дослідженням отриманого макропрепарату та післяопераційною лікарською підтримкою пацієнтки за результатами цього дослідження. Ефективність способу доказана клінічними дослідженнями. 1 UA 114692 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Проведено аналіз історій хвороб випадків гострого живота у дівчаток-підлітків 11-17 років та жінок молодого репродуктивного віку за період 2014-2015 p.p. Встановлено, що у дівчат-підлітків клініка гострого живота була найчастіше викликана такою патологією як: пухлинні утворення малого таза - 35 %, вроджені аномалії розвитку матки і піхви 15 %, овуляторний синдром та апоплексія яєчника - 19 %, гострий апендицит - 17 %, перекрут придатків - 6 %. У молодих жінок частіше за все зустрічались: запальні захворювання внутрішніх статевих органів - 31 %, апоплексія яєчника - 31 %, варикозне розширення вен малого таза 19 %, ендометріоз - 11 %, позаматкова вагітність, рефлюкс менструальної крові, спайковий процес після операції на придатках матки - до 1-2 %. Причинами гострого живота у дівчаток і дівчат-підлітків з пухлинними утвореннями яєчників найчастіше були: перекрут ніжки кісти і придатків матки - 37 %, крововилив у капсулу кісти - 32 %, розрив капсули кісти - 18 %, поєднання з гострим апендицитом - 2 %. Хворі госпіталізувалися в клініку як в плановому, так і в ургентному порядку. Оперативне втручання проводилось лапароскопічним методом з приводу кіст яєчників - 78 %, з них: дермоїдних - 32 %, ендометріоїдних - 46 %. Діагноз позаматкова вагітність встановлений у 66 % пацієнток (порушена - 37 %, непорушена - 29 %). Лапароскопічні операції на придатках проведені у 42 % пацієнток: тубектомія - 12 %, сальпінготомія - 13 %, сальпінгооваріолізіс 16 %, хромосальпінгоскопія - 23 %. Прооперовано планово 61 % пацієнток, 39 % - ургентно. Тривалість операцій склала в середньому 41 хвилину, а наркозу - 46 хвилин. Середній ліжкодень скоротився до 5,3 койкодня. Застосування розробленого лікувально-діагностичного алгоритму сприяє більш адекватній раціональній терапії, що буде враховувати можливість максимального збереження органів жіночої репродуктивної системи у разі оперативних втручань. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб вибору лікувальної тактики для молодих жінок та дівчат-підлітків з симптомами гострого живота, який включає призначення хірургічного лікування, який відрізняється тим, що вибір лікувальної тактики для дівчат-підлітків у віці до 18 років здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно з дитячим гінекологом та дитячим хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого таза, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові; вибір лікувальної тактики для молодих жінок здійснюють шляхом динамічного моніторування клінічного стану хворої сумісно з гінекологом та хірургом та оцінки результатів ехосонографії органів малого таза, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії за показаннями, дослідження гормонального профілю, хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові, в разі прийняття рішення про хірургічне лікування використовують малоінвазивні хірургічні методи з обов'язковим наступним патоморфологічним дослідженням отриманого макропрепарату та післяопераційною лікарською підтримкою пацієнтки за результатами цього дослідження. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2