Спосіб вибору тактики лікування артеріальної гіпертензії у підлітків 15-18 років

Реферат: Спосіб вибору тактики лікування артеріальної гіпертензії у підлітків 15-18 років шляхом проведення інструментального дослідження, причому вивчають показник варіабельності серцевого ритму, а саме pNN50, у дівчат додатково визначають індекс маси тіла, і якщо pNN50 у пацієнтів обох статей не перевищує 25 од., і додатково у дівчат індекс маси тіла не перевищує 25, то призначають тренування на велотренажері по 30 хвилин 2 рази на тиждень протягом 7 місяців. UA 99827 U (12) UA 99827 U UA 99827 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, а саме кардіології, і може бути використаною у немедикаментозному лікуванні первинної артеріальної гіпертензії у підлітків 15-18 років. На сьогодні особливу актуальність в дитячому віці набули захворювання серцево-судинної системи. Раніше проблема артеріальної гіпертензії вважалася виключно дорослою патологією, а діти і підлітки входили до групи низького ризику. Це було пов'язано з тим, що у більшої частини дітей і підлітків артеріальна гіпертензія (АГ) протікає без симптомів, і в зв'язку з цим проблематичною є рання діагностика, профілактика і своєчасне лікування. Встановлено, що зміна стилю життя пацієнтів із загрозою АГ або з розгорнутою клінікою АГ призводить до попередження або лікування хвороби. У багатьох пацієнтів, які мають малорухливий спосіб життя, фізичні вправи як засіб підвищення загальної рухової активності виступають важливим компонентом лікарських рекомендацій. Особливе значення програми безмедикаментозного лікування мають у молодих осіб 15-18 років, тому що, як зазначають D. Goldring і A. Robson, систематичне вживання медикаментозних засобів, що знижують артеріальний тиск, може привести до непрогнозованих віддалених наслідків, здатних позначитись на всьому житті пацієнта. В доступній нам літературі ми не знайшли чітких рекомендації щодо вибору тактики лікування та необхідності призначення тільки фізичних вправ чи подальшого медикаментозного лікування. Найбільш близьким способом до корисної моделі, що пропонується, є спосіб вибору тактики лікування, який полягає у визначенні ознак патологічних змін серцево-судинної системи або інших серцево-судинних ризиків шляхом проведення клініко-лабораторних та інструментальних досліджень, та інтерпретації отриманих даних (Практичні клінічні рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії в суспільстві Практичні клінічні рекомендації. - Новости медицины и фармации. - 2014. № 16 (510) - с. 20). Але в згаданих рекомендаціях недостатньо чітко визначені критерії відбору підлітків для немедикаментозного лікування. Підлітки не розділяються на тендерні групи, не враховуються показники добового моніторинг артеріального тиску (ДМАТ), ризики передчасного призначення медикаментозного лікування. Спільною суттєвою ознакою прототипу і корисної моделі, що пропонується, є проведення інструментального дослідження. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу вибору тактики лікування АГ у підлітків 15-18 років шляхом використання чітких критеріїв для призначення фізичного навантаження, що забезпечить можливість вибрати адекватну терапію, уникнути необґрунтованого призначення медикаментозних засобів та підвищити ефективність лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який полягає у проведенні інструментального дослідження, новим є те, що вивчають показник варіабельності серцевого ритму (ВСР), а саме pNN50, у дівчат додатково визначають індекс маси тіла, і якщо pNN 50 у пацієнтів обох статей не перевищує 25 од., і додатково у дівчат індекс маси тіла не перевищує 25, то призначають тренування на велотренажері по 30 хвилин 2 рази на тиждень протягом 7 місяців. Спосіб здійснюють таким чином: Пацієнту з встановленим діагнозом артеріальна гіпертензія (АГ) пропонується провести добовий моніторинг артеріального тиску (ДМАТ) за допомогою, наприклад, апарату холтерівського моніторингу "Cardio Tens" (MediTech). Далі оцінюють показники варіабельності серцевого ритму (ВСР). Зокрема, показник pNN50, має бути не більш 25 од незалежно від статі. У дівчат обов'язково визначають індекс маси тіла (ІМТ), який має бути не вище 25. Пацієнтам, котрі відповідають встановленим нами критеріям: призначають тренування на велотренажерах протягом 7 місяців по 30 хвилин двічі на тиждень. Пацієнтам, котрі не відповідають встановленим критеріям, призначають медикаментозне лікування. Приклад 1. Христина П., 17 років. Встановлений діагноз - первинна АГ. AT в межах 130/70 мм.рт.ст до 136/80 мм.рт.ст при офісних вимірах за даними ДМАТ. Час гіпертензії (95 центілю) становить 40 % при аналізі ВСР. За даними ДМВСР pNN50 - 28,2 од., та ІМТ - 20,2. Це є критеріями відбору для проведення немедикаментозного лікування. Пройшла курс тренувань на велотренажері, після чого був 7-місячний відпочинок. По завершенні спостережень, показники офісного AT наблизились до цільових 120/70 мм рт.ст, а по показниках ДМАТ - 111/60 мм.рт.ст. Приклад 2. Світлана К., 17 років. Встановлений діагноз - первинна АГ. AT в межах 122/70 до 130/80 мм рт.ст при офісних вимірах за даними ДМАТ. Час гіпертензії (95 центілю) становить 44 % при аналізі ВСР. За даними ДМВСР pNN50 - 9,5 од. ІМТ склав 21. Це є критеріями відбору для проведення немедикаментозного лікування. Курс тренувань на велотренажері не проходила, виконувала рекомендації низькокалорійної дієти, відмовилась від тютюнопаління. По завершенні спостережень показники офісного AT наближались до 130/80 мм.рт.ст, по 1 UA 99827 U 5 10 15 показниках ДМАД - 134/82 мм рт. ст. Було встановлено прогресування АГ та призначене медикаментозне лікування. Приклад 3. Володимир С., 17 років. Встановлений діагноз - первинна АГ. AT в межах 130/70 до 136/80 мм рт.ст при офісних вимірах за даними ДМАТ. Час гіпертензії (95 центілю) становить 40 % при аналізі ВСР. За даними СМВСР pNN50 - 29,4 од. Це є критеріями відбору для проведення немедикаментозного лікування Пройшов курс тренувань на велотренажері, після був 7-місячний відпочинок. По завершенні спостережень показники офісного AT наближались до цільових 120/70 мм рт.ст, по показникам ДМАД 111/60 мм рт.ст. Приклад 4. Андрій Г., 17 років. Встановлений діагноз - первинна АГ. AT в межах 122/63 до 148/86 мм рт.ст при офісних вимірах за даними ДМАТ. Час гіпертензії (95 центілю) становить 44 % при аналізі ВСР. За даними СМВСР pNN 50 - 33,3 од. Це є критеріями відбору для проведення немедикаментозного лікування. Курс тренувань на велотренажері не проходив, виконував рекомендації низькокалорійної дієти. По завершенні спостережень показники офісного AT наближались до 130/80 мм рт.ст., по показниках ДМАД 134/82 мм рт.ст. Було встановлено прогресування АГ і призначене медикаментозне лікування. Таким чином, пропонований спосіб є ефективним та дає змогу вчасно вибрати адекватний шлях ведення пацієнтів-підлітків з первинною артеріальною гіпертензією. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб вибору тактики лікування артеріальної гіпертензії у підлітків 15-18 років шляхом проведення інструментального дослідження, який відрізняється тим, що вивчають показник варіабельності серцевого ритму, а саме pNN50, у дівчат додатково визначають індекс маси тіла, і якщо pNN50 у пацієнтів обох статей не перевищує 25 од., і додатково у дівчат індекс маси тіла не перевищує 25, то призначають тренування на велотренажері по 30 хвилин 2 рази на тиждень протягом 7 місяців. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2