Спосіб лікування променевих ускладнень при опромінюванні онкологічних хворих в сублетальних дозах

000'О* ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ ЭКЗ № СОЮЗ СОВЕТСНИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИН (19) SIL1506673 А1 (5У 4 А 61 N 5/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГННТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ і (21) 4026403/28-14 - v (22) 20.02.86 (71) Киевский научно-исследопательский рентгено-радиологический и онкологический институт (72) А.И.Позмогов, Л.П.Киндэельский, В.А.Черниченко, В,А,Лиседкий и Б.К.Никишин (53) 616.006(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1164935, к л . А 61 N 5/00, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В СУБЛЕТАТЕЛЬНЫХ ДОЗАХ (57) Изобретение позволяет снизить тяжесть постлучевых осложнений, обеспечивает восстановление основных показателей гомеостаза через 7-10 дней после однократного облучения половины тела быстрыми нейтронами или фотонами в поглощенной дозе 4-8 Дж/кг. Через 20-60 мин после облучения вводят гепарин в дозе 300 ЕД на кг массы тела, контрикал и преднизолСты.проводят гемодилюцию, гемосорбцию и-форсированный диурез * В последующие три дня гепарин вводят по 60 мг подкожно 2 раза в сутки, проводят икфузионную терапию с форсированным диурезом и внутривенно вводят контрикал. '.£>. Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения лучевых осложнений после массивного гаммаили нейтронного облучения человека, что может иметь место при терапевтических облучениях онкологических боль ных, аварийных ситуациях при работе с высокоактивными источниками ионизирующего излучения. Цель изобретения - снижение тяжести постлучевых осложнений, - Способ осуществляют следующим образом. После облучения в течение 20- 0 60 мин проводят гепаринизацню организ ма в дозе 300 ЕД на кг массы тела облученного и гемодилюцию, С целью нейтрализации тканевых протеаз внутривенно вводят 50000 АтрЕ контрикала, а для стабилизации поверхности клеточных структур внутривенно вво33-89 дят преднизолон по 5 мг/кг массы тела в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы и 200 мл гемодеза. Затем проводят гемосорбцию при скорости перфузии 80150 мл в минуту более 2 объемов цир1-1 кулирутощей кропи. Параллельно с гемосорбци э п проводят коррекцию.белкового (альбумин 10%-ный 200,0), электролитного состава крови и ее реоло* ги^еских свойств (реополиглюкинг курантил, гемодез), чем достигается стабилизация гемодинамики, нормализация ОЦК и микро-диркуляции. Нейтрализация гепарина не проводится, что также способствует улучшению микроциркуляции. В последующие три дня гепарин вводится по 60 мг подкожно 2 раза в сутки, а де-шнтоксикацнонные мероприятия продолжаются путем инфузионной терапии с форсированным диурезом и внутривенным З 1506673 введением контрикала по 10000гемодеза, проводят гемосорбцию на 20000 АтрЕ в течение 5 дней. сорбенте СКН-2К объемом перфузии 10 л и форсированный диурез» Затем Способ апробирован на 85 больных с распространенными формами злокачест- с вводят 200 мл 10%-ного альбумина. В венных новообразований (лимфомы, горпоследующие 3 дня подкожно вводят ге!мсно-химиореэистентные формы хорипарин по 60 мг 2 раза в сутки, внут'онэпителиом, рак предстательной желеривенно вводят контрикал по 10000 зы, генерализованные формы саркомы АтрЕ 2 раза в сутки, гемодез, проЮинга и др) , которые подвергались 10 водят форсированный диурез. однократному полутотальному облучеЧерез 10 дней продолжают облучеOn нию в дозах 4-8 Гр при интегральной ние средостения! фотонами Со 5 раз дозе более 100 Гр/кг. в неделю по 200 сГр, После проведения Все больные поспе такого терапев1600 сГр фотонного излучения и четического облучения нейтронами или 15 рез 3 недели после облучения нейтронфотонами Со и вышеперечисленного ным пучком эритроциты 3,5x10 /л, Нв комплекса мероприятий признаков раз130 г/л, тромбоциты 313х1О 9 /л, лейвития острой тучевой болечни, трекоциты 6,6x10 /л, СОЭ=61 мм/ч. Чебующей продолкительного лечения, не рез месяц при рентгенологическом обимели. Не было также ни одного ле20 следовании тень средостения уменьшитального исхода у леченных таким сполась до нормы. Больной наблюдался собом облученных больных. Через 6-7 более двух лет, рецидива заболевания дней после такого полутотального обне было. лучения и дезинтоксикационньгх мероП р и м е р 2. Больной Б., 26 лет, приятий состояние больных позволило " Поступил в клинику с диагнозом: лимпродолжить специфическое цитостафогранулематоз IV—ACT. тическое лечение - локальное облучеАнализ крови, эритроциты 3,5х ние опухолевых очагов или проводить х109/л, Нв П О г/л, лейкоциты 6,8х полихимиотерапию х10 9 /л, АД 130/70, пульс 84 удара в П р и м е р 1. Вольная Г. 45 лет 30 минуту. Больному проведено облучение быстпоступила в клинику с диагнозом: лимрыми нейтронами ( Е=6 МэВ) верхней пофогранулематоз' Ш-Бст, ловины тела от Вальдеерова кольца В крови: Нв 110 г/л, тромбоциты 9 до 2 поясничного позвонка (экспози543x1 0*/л, пейкоциты 13,2хЮ /л, сдвиг лейкограммы влево, СОЭбОмм/ч, 35 ционная доза спереди и сзади по 150 сГр, суммарно 300 сГр) . ОблучеПроведено полутотальное облуние перенес удовлетворительно, но чение быстрыми нейтронами верхней через 30 мин была тошнота и рвота. половины тела в сидячем положении при АД 110/60, пульс 104 удара в мин. расположении границ облучаемого поля: сверху по линии, проходящей по на. 40 В/в вводят гепарин 4,0 мл, контрикал 80 тыс, ЕД, преднизолон 300 мг, ружному слуховому проходу - нижнему реополиглюкин 400,0, альбумин 20%краю орбиты, над Вальдееровым кольцом, ный 100,0, курантил 4,0, аскорбиновую снизу на уровне 2 по незвичного позвонкислоту 5-10%-ную, коргликон 0,5, ка, под бифуркацией аорты, сбоку по границе грудной клетки с верхней д5 После катетеризации артерии и вены предплечья выполнена гемосорбция третью плеча с каждой стороны. Обна сорбенте СКН-2К, скорость перфулучение проведено нейтронами Е~6 МэВ зии 120-160 мл/мин, объем перфузии с двух встречных (переднего и задне10 л„ К концу перфузии самочувствие го) полей, разовыми экспозициями дозами по 200 сГр на каждое поле. ^ улучшилось, прекратилась тошнота и рвота* АД 120/70, пульс 88 ударов в Суммарная экспозиционная доза с двух мин. Три дня получал внутривенно полей 400 сГф.что при ОБЭ для плотгемодез 200%, гепарин 5 тыс, ЕД п/к ных тканей «ЗІ теоретически изоэффекх2р в день, тивно 1200 сГр фотонного излучения "Со. Через 60 мин после облучения внутривенно вводят гепарин 20000 ЕД, контрикал 50000 АтрЕ, 350 мг преднизолона в 200 мл 5%-ной глюкозы и 200 мл 5 5 "ййализ"крови, эритроциты 3,0х 9 х Ю / л , Нв 100 г/л, лейкоциты 8,9х х Ю In. Рентгенологически на 6 сут отмечается некоторое уменьшение тени средостения, края стали ровные. На 5 1506673 * 7 сут эритроциты 3,4хЮ 9 /л. Нв« т гаются при использовании предложен=105 г/л, лейкоциты 6 ( 4х10 9 /л. Наного способа в течение 1-2 сут после чато локальное облучение. На 12 CVT облучения, 9 эритроциты 3,1х10 /л. Нв=95 г/л, * г лейкоциты 5,9xJ0 9 /n. В течение 2 лет Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я рецидива заболевания не отмечалось, Предложенный способ обеспечивает Способ лечения лучевых осложнений П восстановление основных показателей Р И облучении онкологических больных гомеостаза через 7-Ю дней после tO в сублетальных дозах, включающий облучения, позволяет перевести больвведение после облучения гепарина, нык в курабельное состояние и провеспроведение гемодилюции, гемосорбции ти Лечение по радикальной программе. и форсированного диуреза, о т л и Способ можно использовать для преч а ю щ и й с я тем, что, с целью дупреждения манифестации лучевой бо-'5 снижения тяжести постлучевых осложлеэни при аварийном облучении людей. нений, дополнительно после облучения Наилучшие результаты лечения достивводят контрикал и преднизолон. Редактор С.Кулакова Составитель А.Рыбина Техред М»Ходанич Корректор Н.Король Заказ 1651/ДСП Тираж 423 Подписное В И П Государственного комитета по изобретениям и открытиям при Г Н СССР НИИ К Т 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д . 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101