Спосіб застосування фіксації хребців для видалення пухлин тіл хребців з одностороннього доступу

Реферат: Спосіб застосування фіксації хребців для видалення пухлин тіл хребців з одностороннього доступу є методом нейрохірургічного лікування. Хворим із пухлинами тіла хребця з бокового одностороннього доступу видаляють пухлину, далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють зі сторони доступу видалення пухлини імплантант для міжтілового корпородезу, наповнюють простір навкруги нього метилметакрилатом, а потім односторонньо встановлюють транспедикулярну систему фіксації на хребець вище та нижче пухлинного враження, що дозволяє отримати надійну фіксацію хребта при наявності збережених міжхребцевих суглобів з протилежної сторони. UA 114785 U (54) СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ФІКСАЦІЇ ХРЕБЦІВ ДЛЯ ВИДАЛЕННЯ ПУХЛИН ТІЛ ХРЕБЦІВ З ОДНОСТОРОННЬОГО ДОСТУПУ UA 114785 U UA 114785 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до спінальної нейрохірургії, і може бути використана для проведення хірургічного видалення пухлин тіл хребців, що компримують нервові структури. Найбільш близьким до запропонованого методу є спосіб видалення пухлин тіл хребців передніми чи передньобоковими доступами з використанням імплантатів для міжтілового корпородезу та встановлення пластини на суміжні хребці [1-6]. Цей метод дозволяє проводити часткове видалення пухлин без прямої чіткої візуалізації компримованих нервових структур. Але по-перше таке видалення є неповним та нерадикальним, а по-друге потребує проводити тяжкі для хворого передні та передньбокові доступи до хребта. Задачею запропонованої корисної моделі є розробка такої модифікації способу застосування фіксації хребців для видалення пухлин тіл хребців, котрий дозволить проводити більш повне видалення пухлини, повноцінну декомпресію нервових структур, та із можливістю застосування надійної фіксації хребців. Поставлена задача вирішується тим, що хворим із пухлинами тіла хребця з бокового одностороннього доступу після гемілямінектомії та повної фасетектомії видаляють пухлину тіла хребця, проводять декомпресію спинного мозку при його наявності на рівні втручання чи корінців кінського хвоста, сегментарних корінців, а далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють зі сторони доступу видалення пухлини імплантант для міжтілового корпородезу, наповнюють простір навкруги нього метилметакрилатом, а потім односторонньо встановлюють транспедикулярну систему фіксації на хребець вище та нижче пухлинного враження, що дозволяє отримати надійну фіксацію хребта при наявності збережених міжхребцевих суглобів з протилежної сторони. Спосіб виконується наступним чином. Обробка операційного поля тричі розчинами антисептиків. Під контролем електроннооптичного перетворювача встановлюється рівень враженого хребця. Далі хворим виконується боковий односторонній доступ до пухлини тіла хребця. Виконується гемілямінектомія та повна фасетектомія, після чого видаляють пухлину тіла хребця, проводять декомпресію спинного мозку при його наявності на рівні втручання чи корінців кінського хвоста, сегментарних корінців, а далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють зі сторони доступу видалення пухлини імплантант для міжтілового корпородезу, наповнюють простір навкруги нього метилметакрилатом, а потім односторонньо встановлюють транспедикулярну систему фіксації на хребець вище та нижче пухлинного враження, що дозволяє отримати надійну фіксацію хребта при наявності збережених міжхребцевих суглобів з протилежної сторони. Метод успішно використаний у ДУ "ІНХ НАМНУ" на 183 пацієнтах. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - метод дозволяє проводити повне видалення пухлини навкруги нервових структур; - метод дозволяє провести пряму чітку візуалізацію компримованих нервових структур - метод дозволяє зменшити необхідність видалення неуражених пухлиною структур хребця та характеризується більш надійною фіксацією порівняно з аналогічними. Джерела інформації: 1. Guzik G. Surgical Treatment in Patients with Spinal Tumors-Differences in Surgical Strategies and Malignancy-Associated Problems. An Analysis of 474 Patients.Ortop Traumatol Rehabil. 2015 Jun 19;17(3):229-40. doi: 10.5604/15093492.1162422. 2. Angelini A, Pala E, Calabro T, Maraldi M, Ruggieri P. Prognostic factors in surgical resection of sacral chordoma. Surg Oncol. 2015 Aug;112(4):344-51. doi: 10.1002/jso.23987. Epub 2015 Aug 4. 3. Etemadifar MR, Hadi A. Clinical Findings and Results of Surgical Resection in 19 Cases of Spinal Osteoid Osteoma. Asian Spine J. 2015 Jun;9(3):386-93. doi: 10.4184/asj.2015.9.3.386. Epub 2015 Jun 8. 4. Verlaan JJ, Kuperus JS, Slooff WB, Hennipman A, Oner FC. Complications, secondary interventions and long term morbidity after en bloc sacrectomy. Eur Spine J. 2015 Oct; 24(10):220919. doi: 10.1007/s00586-014-3729-5. Epub 2014, Dec 27. 5. Colman MW, Karim SM, Lozano-Calderon SA, Pedlow FX, Raskin KA, Hornicek FJ, Schwab JH. Quality of life after en bloc resection of tumors in the mobile spine. Spine J. 2015 Aug l;15(8):1728-37. doi: 10.1016/j.spinee.2015.03.042. Epub 2015 Apr 8. 6. Arutyunyan GG, Clarke MJ. Management of primary and metastatic spinal tumors. J Neurosurg Sci. 2015 Jun;59(2): 181-93. Epub 2015 Feb 4. 1 UA 114785 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб застосування фіксації хребців для видалення пухлин тіл хребців з одностороннього доступу, що є методом нейрохірургічного лікування, який відрізняється тим, що хворим із пухлинами тіла хребця з бокового одностороннього доступу видаляють пухлину, далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють зі сторони доступу видалення пухлини імплантант для міжтілового корпородезу, наповнюють простір навкруги нього метилметакрилатом, а потім односторонньо встановлюють транспедикулярну систему фіксації на хребець вище та нижче пухлинного враження, що дозволяє отримати надійну фіксацію хребта при наявності збережених міжхребцевих суглобів з протилежної сторони. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2